丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响

目的探讨吸入七氟醚与全凭静脉丙泊酚麻醉方式对手术患者肺功能的影响。方法选择择期行腰椎间盘突出症手术患者200例，随机分为七氟醚组和丙泊酚组各100例，分别行七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉，比较2组患者麻醉前后的肺功能情况。结果2组患者在麻醉前各项肺功能指标比较无显著性差异且在正常范围内；手术完毕苏醒后，2组患者FVC、FEV1、PEF、FEF25％-75％均明显下降，而FEV1／FVC无明显变化，七氟醚组患者苏醒后FVC相比丙泊酚组明显降低，其他各项指标2组比较无显著性差异。结论七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉均会使手术患者的肺功能指标降低，而七氟醚吸入麻醉影响相对较小。

右美托咪定联合低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在椎间孔镜手术中的应用效果观察

目的:观察右美托咪定联合低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于椎间孔镜下椎间盘切除术的临床效果。方法:选取2018年2月—2021年2月期间深圳市中医院接受经皮椎间孔镜手术的患者100例,随机分为4组:右美托咪定+硬膜外组(A组)、硬膜外组(B组)、右美托咪定+局麻组(C组)和局麻组(D组)各25例。A、B组左侧卧位,选择手术部位上两个间隙行硬膜外穿刺置管,证实无全脊麻后,分别给予0.3%的罗哌卡因5、7、8mL,C、D组患者俯卧位由手术医生在手术部位给予0.5%罗哌卡因局部麻醉,A、C组术前10min微量泵静脉持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)至术毕。记录手术期间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静评分和下肢运动神经阻滞情况。结果:A组和B组在T1-T4各时间点HR、MAP低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组在T1-T4各时间点的VAS评分均明显低于C、D两组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇静程度T1和T4时间点A、C两组Ramsay镇静评分高于B、D两组,A组在T2、T3时间点评分均高于B、C、D三组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者运动阻滞高于C、D两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在椎间孔镜手术中的应用效果较好。

丙泊酚在高血压脑出血手术患者中的应用价值研究

目的探讨丙泊酚在高血压脑出血手术患者中的应用价值。方法选取2010-08—2013-07于本院收治的52例高血压脑出血手术患者为研究对象,将52例患者随机分为对照组(咪达唑仑组)26例和观察组(丙泊酚组)26例,将2组患者的围术期的脑氧代谢指标、术中及术后不良反应发生率进行比较。结果观察组术中及术后不同时间点的脑氧代谢指标均好于对照组,术中及术后不良反应发生率也均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论丙泊酚在高血压脑出血手术患者中的应用价值较高,具有较佳的脑保护作用。

剖宫产手术中布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉的效果观察

目的探讨布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用效果及临床价值。方法将108例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各54例,观察组给予左旋布比卡因麻醉,对照组给予布比卡因麻醉,观察两组产妇麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效、恢复时间;腹肌松弛度、新生儿评分及不良反应情况。结果两组产妇麻醉前、麻醉5min及20min时其血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇麻醉10min时其血压、心率明显高于对照组(P<0.05);两组产妇感觉阻滞起效时间、恢复时间及运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞恢复时间明显低于对照组(P<0.05);两组产妇麻醉后腹肌松弛度、新生儿评分及不良反应发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉应用于剖宫产手术中,均具有较好的麻醉效果,但左旋布比卡因血液动力学更加平稳、且运动阻滞恢复较快,可作为目前剖宫产术的一种首选麻醉药物。

纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术中的应用

目的评估纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用的效果和安全性。方法将70例行肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术的患者随机分为研究组和对照组,每组35例。2组术中均持续输注丙泊酚,研究组术前给予0.1 mg·kg^(-1)的纳布啡。记录2组患者麻醉前、术后警觉/镇静(OAA/S)评分,对比2组手术、麻醉和苏醒时间,及丙泊酚用量。观察并记录2组患者苏醒多时刻视觉模拟评分(VAS)及患者满意度。结果研究组患者丙泊酚使用量显著低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);研究组患者术后OAA/S评分低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);研究组患者清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒多时刻VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤ESD术中是一种安全可行的麻醉方法,能够减少丙泊酚的用量,并有一定的镇痛作用,提高了患者的舒适度,符合目前舒适医疗的大趋势。

传统人流与无痛人流终止早孕的临床对比研究

目的探讨研究无痛人流终止妊娠与传统的人流方法的临床效果。方法选取我院妇科2006年3月～2009年5月收治的98例要求终止早孕的患者的临床资料,根据患者的本人意愿将98例患者分为两组,无痛人流术组52人,传统手术人流组46组。比较两组患者的流产综合症、完全流产率、疼痛程度、术中出血量。结果两组患者在术中出血量和完全流产率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在人流综合症发生率、患者疼痛程度方面比较,传统人流术组明显高于无痛人流终止术组(P<0.05)。结论无痛人流手术与传统的人流手术相比镇痛效果明显,手术安全高,更能被患者所接受。

唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

目的:探讨唇裂术后鼻部继发畸形整复的方法。方法:采用鼻翼软骨悬吊,内、外侧脚附着点移位,假体植入以恢复鼻部软骨正常形态结构。结果:矫正鼻翼塌陷18例,鼻小柱偏斜9例,鼻尖低平合并鼻小柱短小9例,鼻孔过大7例,均获得满意疗效。结论:从解剖学角度矫正唇裂术后继发畸形,可针对鼻部不同异常形态,灵活设计各种术式,术后效果满意。

硬膜外阻滞用于晚期癌痛

笔者采用连续硬膜外阻滞麻醉治疗晚期癌痛2例,效果满意,报道如下.1 病例介绍例1 男,65岁,食管下段癌术后半年,出现持续性右肝区及胸部疼痛,呈阵发性加剧.以化疗辅用吗啡、杜冷丁,效果不佳.近日疼痛加剧,杜冷丁用量600mg·d^(-1).例2 男,58岁.右肺癌行右全肺切除术后1月,切口种植性转移伴右5、6、7肋间神经刀割样痛,进行性加剧.经化疗,局部放疗和杜冷丁肌注,疗效欠佳.2 实施方法右侧卧位,严格消毒后行T_(8～9)(例2择T_(6～7))硬膜外穿刺,成功后向头端置管3～4cm,穿刺点用一次性手术薄膜(4～6cm)粘贴.首次注0.25%布比卡因5ml,继之间隔4h后用布比卡因复合液(布比卡因50mg、醋酸确炎舒松-A 25mg、维生素B_1100mg、维生素B_(12)0.1mg加生理盐水稀释至30ml)3～5ml,后期加用庆大霉素8万u以防感染.3 讨论晚期癌痛为肿瘤组织侵犯脏器被膜神经及其邻近神经所致,疼痛性质与强度取决于肿瘤特点及分期分级,始用镇痛药足以缓解,但随着癌细胞的扩散,镇痛难以奏效,且用量极大.布比卡因为长效局麻药,确炎舒松-A、维生素B_1、维生素B_(12)具有消除神经水肿和营养神经作用,配伍后行硬膜外镇痛,效果确切.并使镇痛近期作用与远期效果相合,配合化疗,取得满意效果.