经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症76例报告

为探讨经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)的疗效 ,对 76例前列腺增生症患者行 TU VP,多例病人伴发高血压、糖尿病、房颤、肺功能不全。结果 :72例排尿功能恢复良好 ,有效率 94.7% ,术后出血 6例 ,尿道口狭窄 3例 ,尿路感染 8例 ,暂时性尿失禁 4例。认为 TUVP术是一种创伤小 ,恢复快 ,疗效确切 ,可应用高危前列腺增生患者的治疗方法。

经内窥镜行尿道内切开术

对31例尿道狭窄和尿道闭锁经内窥镜行尿道冷刀内切开术,其中前尿道狭窄19例,后尿道狭窄4例,后尿道闭锁2例,膀胱颈狭窄6例.有效率为87%.体会;掌握适当的手术指征,切开成功后选用较粗导尿管留置4周,术后长期随访,才能取得良好临床效果.

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术在上尿路梗阻性疾病中的应用

上尿路梗阻性疾病是泌尿外科常见疾病,由多种原因引起,主要表现为梗阻侧肾积水以及由此导致的局部或全身的临床症状体征,并引起肾功能损害,需及时解除梗阻。2011年7月—2014年5月,本研究先采用B超定位经皮肾穿刺造瘘术处理上尿路梗阻性疾病,再根据病因、梗阻部位及患者恢复情况进一步采取相应的治疗方法,取得了满意的效果,现报告如下。

褪黑素抗氧化治疗糖尿病大鼠阴茎勃起功能障碍的研究

目的观察褪黑素对糖尿病大鼠阴茎勃起功能的影响,探讨氧化应激在糖尿病性勃起功能障碍发病机制中的作用。方法一次性腹腔注射STZ建立糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病组、褪黑素(MT)治疗组以及对照组。8周后通过电刺激各组大鼠勃起神经来检测海绵体内压,评价勃起功能;采用硫代芭比妥酸法检测阴茎海绵体组织中丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测超氧化物氧化酶(SOD)活性;免疫组化染色半定量分析各组大鼠阴茎海绵体中平滑肌及内皮的含量。结果与正常对照组相比,阴茎海绵体组织中MDA含量显著增加(P<0.01),SOD活性降低(P<0.05),最大海绵体内压(ICP)亦显著降低(P<0.05);与糖尿病组相比,MT组大鼠海绵体MDA含量明显降低(P<0.05),其SOD活性和ICP显著升高(P<0.05);且其海绵体平滑肌及海绵窦内皮细胞含量明显提高。结论 MT可通过改善组织中氧化应激水平,促进阴茎海绵体平滑肌和内皮组织修复,提高勃起功能;抗氧化治疗可能为糖尿病性勃起功能障碍的防治提供新的策略。

国产120W绿激光治疗良性前列腺增生症150例体会

目的使用国产120 W高功率绿激光手术系统治疗150例伴有下尿路梗阻的良性前列腺增生（BPH）患者,通过分析患者术前术后尿路指标来评估该高功率绿激光治疗BPH的安全性及有效性。方法 2013年2-12月对150例BPH进行PVP手术治疗,对手术时间、血清钠、出血量、光纤能量消耗、术后留置导尿管时间、最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）、残余尿（PVR）、并发症等指标进行评价。结果 136例单用绿激光顺利完成手术,14例辅以经尿道前列腺电切术（TURP）完成手术;平均手术时间（38±20.5）（30-80）min;术前、术后血清钠均值分别为（139±1.0）、（138.5±1.9）mmol/L;术后平均留置导尿管时间（40±18）（36-96）h;术后平均最大尿流率由术前（6.3±3.5）mL/s提高到（18.5±5.6）mL/s;平均光纤能量消耗（216±58）kJ。术后IPSS、QOL较术前均明显改善,均未出现电切综合征,无输血、死亡病例。结论国产120 W高功率绿激光治疗BPH时手术安全,并发症少,能达到满意的疗效。

改良的海绵体麻醉法在阴茎手术中的应用

近年来,我们根据何氏介绍的海绵体麻醉法加以改良,采用一侧海绵体一点一次麻醉法,做阴茎部手术109例,取得良好临床效果,报告如下。

超微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评估(附26例报告

目的:探讨超微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年7~12月期间采用超微通道经皮肾镜碎石术治疗26例上尿路结石患者的临床资料。结果:26例患者均顺利完成手术,无一例发生大出血、感染等重大并发症。平均手术时间(28.6±9.3)min,术前血红蛋白平均(128.3±15.6)g/L,术后血红蛋白平均(119.7±11.6)g/L,术后尿管留置1d,术后平均住院(3.5±1.3)d。结论:超微通道经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血风险小、术后无需留置肾造瘘管、恢复快、住院时间短等优点,值得广大基层医院推广。

经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的:探讨经皮肾镜术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:经皮肾镜手术中EMS混合动力碎石清石系统清除大部分结石后,发现较大结石残留或者多发散在结石患者27例,从经皮肾镜通道置入输尿管软镜进行碎石驱石治疗,并对结石清除率、手术并发症及手术时间等进行观察。结果:27例患者均I期完成手术,手术时间为50~115min;残余结石2例,结石清除率92.6%;术后3例患者出现感染寒战高热,1例患者出血行输血治疗,1例患者术后第5天用力排便诱发出血行肾切除,其余患者无重大并发症。结论:经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石是有效且安全的方法。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石51例效果观察

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：对51例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石治疗。其中输尿管上段结石14例，肾盂或肾中上盏28例，肾脏下盏结石9例；结石直径0．9～3．0cm．其中2．0。3．0cm6例。结果：33例一次进镜成功，余18例在留置双J管2周后均顺利置入输尿管软镜，总进镜成功率为100．0％；4例行二次软镜下钬激光碎石；钬激光碎石成功率82．3％（42／51）。手术时间20～85mim，平均55min。无活动性出血、输尿管穿孔、脓毒血症等并发症发生。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全有效，损伤小、恢复快．部分较大结石病例可行二次输尿管软镜下碎石治疗。

国产980nm半导体激光前列腺汽化剜切术治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的观察国产980nm半导体激光前列腺汽化剜切术(DiLVEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年12月南通市中医院泌尿外科收治的112例行BPH手术治疗的患者作为研究对象。其中67例采用DiLVEP治疗(DiLVEP组),45例采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗(TURP组)。比较两组手术时间、术中出血量、血钠浓度变化、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间以及手术后并发症发生情况;记录两组手术前后国际前列腺症状评分法(IPSS)评分、生活质量评分法(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)变化情况。结果 DiLVEP组手术时间、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间均较TURP组短,DiLVEP组术中出血量、血钠减少值、术后总并发症发生率均小于TURP组,差异具有统计学意义(P<0.01);术后,两组IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 DiLVEP治疗BPH的疗效确切,具有术中出血量少、手术效率高等优点,临床应用前景广阔。

经尿道前列腺绿激光汽化切除与钬激光剜除治疗良性前列腺增生的疗效对比分析

目的:比较绿激光汽化切除术(PVP)与钬激光剜除术(HoLEP)对前列腺增生的手术治疗效果。方法:2013年5月～2017年6月,对286例PVP患者及132例HoLEP患者的术前一般情况,手术情况,术后Qmax、PVR及IPSS指标进行分析比较。结果:两组患者术前一般情况各指标间均差异无统计学意义(P>0.05)。HoLEP组平均手术时间长于PVP组(P=0.032),余各参考值比较均差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访Q_(max)、PVR及IPSS指标较术前均明显改善,两组上述各指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP手术与HoLEP手术相比,两者均安全可靠、疗效确切,临床应用前景广阔。

高频彩色多普勒超声在精索静脉曲张性不孕不育症患者预后评估中的应用

目的探讨高频多普勒超声对精索静脉曲张性不孕不育症患者预后的评估意义。方法测量精索静脉曲张治疗后精子质量改善组与无效组的精索静脉最大内径、最大返流速度，并进行统计学分析。结果改善组与无效组最大返流速度（Vmax）×最大内径（Dm）以及最大返流速度（Vmax）有明显差异（P〈0．05），具有统计学意义，而最大内径无明显差异（P〉0．05），无统计学意义。结论精索静脉最大内径对精索静脉曲张分型具有重要意义，精索静脉最大返流速度以及最大返流速度（Vmax）×最大内径（Dm）对不孕不育症患者预后评估具有重要意义。

输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性前尿道狭窄的效果分析

目的:探讨输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性前尿道狭窄的临床疗效。方法 :对26例前尿道狭窄患者采用输尿管镜直视下置入斑马导丝,导丝引导下筋膜扩张器扩张治疗,留置导尿管4周,定期尿道扩张。结果:26例手术均成功完成,所有患者术后均能通畅排尿,尿线正常。无活动性出血、假道、直肠损伤、尿失禁等并发症发生。结论:应用输尿管镜配合肾筋膜扩张器治疗男性前尿道狭窄安全、简便,疗效满意,值得临床推广应用。

后腹膜路径下腹腔镜输尿管上段切开取石术116例

目的：探讨后腹膜路径下腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的临床价值。方法：回顾性分析2008年1月~2014年1月采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗116例输尿管上段结石患者的临床资料。结果：115例顺利完成手术,1例患者中转开放,均成功取石；手术时间50~105 mi n ,平均(76??3±28??5)mi n ,术中出血量25~90 ml ,平均(35??4±16??8) ml ,术后引流管留置时间5~8 d ,平均(5??7±1??1)d ,术后住院时间6~9 d ,平均(6??5±1??3)d ；术后随访1~70个月,平均(46??3±18??6)个月。患者患侧肾积水均有不同程度改善,无一例发生重大并发症。结论：后腹膜路径下腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效显著,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及安全可靠等优点,值得基层医院推广。

绿激光选择性汽化术与传统电切术对前列腺增生的治疗效果比较

目的:比较绿激光选择性汽化术(PVP)与传统电切术(TURP)对前列腺增生的手术治疗效果。方法:对2012年6月至今行PVP手术80例患者及同期行TURP手术60例患者的术前一般情况,手术情况,术后最大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)及国际前列腺症状评分(IPSS)指标进行分析比较。结果:两组患者术前一般情况各指标间均差异无统计学意义(P>0.05)。两组平均手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间及术后住院时间相比较均具差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月及3个月Qmax、PVR及IPSS指标均较术前明显改善,但术后两组上述各指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP手术与TURP手术相比,安全可靠、疗效确切,临床应用前景广阔。

选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄前列腺增生的疗效观察(附33例报告)

目的:探讨选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄前列腺增生患者的临床疗效及安全性。方法:应用120W高功率绿激光选择性前列腺汽化术治疗高龄前列腺增生患者33例,观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)的变化,记录手术时间、手术前后患者血红蛋白及血清钠、术后留置导尿管时间以及手术后并发症的情况。结果:本组33例患者均顺利完成手术,平均手术时间(48.6±15.8)min,术后留置导尿管时间(71.1±6.0)h,术后IPSS、QOL、Qmax较术前均明显改善,所有患者术前术后血红蛋白和血清钠稳定,均未出现电切综合征,无输血、死亡病例。结论:PVP治疗高龄前列腺增生患者手术安全性好、术中出血少、术后恢复快,近期疗效满意。

绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤21例临床观察

目的:总结应用选择性绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效.方法:应用选择性绿激光汽化术对21例浅表性膀胱肿瘤患者行肿瘤汽化术,术后结合长期规律吡柔比星膀胱灌注化疗,密切随访.结果:本组21例患者均手术成功,手术平均时间20 min(5～30 min),术中、术后出血少,无闭孔神经反射、继发性出血等并发症.1例术后18个月内膀胱肿瘤复发.结论:经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤,操作简单,术中术后并发症出现少,恢复快,疗效确切.

超声对精索静脉曲张预后评判价值

精索静脉曲张是临床公认的不育不孕常见原因之一,目前主要依据内径、有无返流及返流时间进行分型.但在临床应用中,部分分型相同患者接受同样治疗之后的预后却不一致.我们收集2006年以来我院治疗的精索静脉曲张患者资料并分析报道如下.