慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜术后并发症发生情况及影响因素

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜术后并发症发生情况及影响因素。方法选取2019年2月—2021年3月河北省衡水市第二人民医院96例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,所有患者均采取鼻内镜手术,术后统计本组并发症发生率,根据术后是否发生并发症进行分组,统计两组一般情况(包括性别、年龄、病程、BMI、有无吸烟史、是否应用激素类药物、患侧、手术时长、术中失血量、疾病分型、是否存在呼吸系统疾病病史、情绪状态)。结果本组96例患者中并发症发生率为14.58%(14/96);两组不同病程、是否应用激素类药物、手术时长、术中失血量、疾病分型、是否存在呼吸系统疾病病史、情绪状态发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析发现,病程较长、应用激素类药物、手术时长较长、术中失血量较多、疾病分型为Ⅲ型、存在呼吸系统疾病病史、存在抑郁情绪、存在焦虑情绪均是导致慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后发生并发症的重要影响因素(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后存在一定的并发症发生风险,而病程、激素类药物、手术时长、术中失血量、疾病分型、呼吸系统疾病病史、情绪状态是影响术后并发症的重要因素。

鼻内镜手术联合布地奈德鼻腔雾化吸入及康复新液冲洗治疗鼻息肉的临床研究

目的观察鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂及康复新液治疗鼻息肉患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年1月期间衡水市第二人民医院收治的62例鼻息肉患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各31例。对照组接受鼻内镜手术治疗,试验组实施鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂及康复新液治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床症状(鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞、鼻甲肿胀)消失时间,治疗前后鼻腔黏液纤毛清除功能[鼻腔黏液纤毛传输时间(Mucociliary Transport Time,MTT)及黏液纤毛清除率]、鼻黏膜组织中相关指标[血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor,GM-CSF)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)]水平、生活质量评分[世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-100)]、不良反应及复发情况。结果治疗后试验组鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞、鼻甲肿胀消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MTT均较治疗前降低,黏液纤毛清除率均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组MTT明显低于对照组,黏液纤毛清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者鼻黏膜组织中VEGF、GM-CSF、IL-1β及IFN-γ水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组鼻黏膜组织中VEGF、GM-CSF、IL-1β及IFN-γ水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者WHOQOL-100评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组WHOQOL-100评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,试验组术后不良反应总发生率3.23%明显低于对照组25.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。且试验组随访1年复发率3.23%明显低于对照组22.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂及康复新液治疗,可明显缩短患者临床症状消失时间,改善患者鼻腔黏液纤毛清除功能,减轻鼻黏膜组织炎性反应,改善患者生活质量,有效降低患者术后不良反应发生率及复发率。

清热祛湿消瘀方鼻腔灌洗辅助鼻喷糖皮质激素对鼻息肉手术者鼻黏膜恢复及鼻分泌液白细胞介素-1β、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨清热祛湿消瘀方鼻腔灌洗辅助鼻喷糖皮质激素在鼻息肉手术后的应用价值。方法选取2020年1月—2021年10月期间河北省衡水市第二人民医院收治的94例鼻息肉需行手术患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各47例。两组患者均行鼻内镜手术,术后进行常规抗感染治疗,对照组给予鼻喷糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂)治疗,治疗组在对照组的基础上联合清热祛湿消瘀方鼻腔灌洗,均治疗8周。观察比较两组患者手术情况、临床疗效、安全性及治疗前后中医证候积分、鼻黏膜恢复(Lund-Mackey评分、Lund-Kenenedy评分、纤毛清除速度、纤毛清除率)、鼻分泌液炎症因子[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、生活质量评分(22-item Sinonasal Outcome Test,SNOT-22)变化。结果(1)两组患者手术时间、术中鼻腔出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后治疗组愈显率89.36%(42/47)较对照组76.09%(35/46)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后两组患者Lund-Mackey、Lund-Kenenedy评分均较治疗前降低,纤毛清除速度、纤毛清除率均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组Lund-Mackey、Lund-Kenenedy评分明显低于对照组,纤毛清除速度、纤毛清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后两组患者鼻分泌液IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组鼻分泌液IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后两组患者SNOT-22评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SNOT-22评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应情况。结论清热祛湿消瘀方鼻腔灌洗辅助鼻喷糖皮质激素用于鼻息肉鼻内镜术后,有利于促进术腔鼻黏膜恢复,改善患者生活质量,安全且有效,可能与下调鼻腔炎症反应有关。