心肌梗死患者不同康复时期代谢当量的预测

目的:对递增负荷的Bruce跑台测试方案给出的代谢当量(METs)与运动巾根据摄氧量(VO_2)计算的METs进行比较,旨在为心肌梗死后(PMI)患者提供不同康复时期METs的预测。方法:101名男性PMI患者参加了12周有氧多样化运动康复程序,程序前、后对其气体代谢、心肺机能、运动能力等指标进行测试。结果:康复程序前后受试者安静时的VO_2分别为3.9ml/kg·min和3.8ml/kg·min。运动中的METs与跑台测试方案给出的METs及以安静状态VO_2为3.5ml/kg·min(正常成人)时计算得出的METs均有差异。本研究为PMI患者提供的预测METs方法分别为:康复程序前,METs=3.2+1.07跑台等级,或METs=-7.4+0.12HR(心搏次数/min);康复程序后,METs=1.9+1.04跑台等级,或METs=-6.4+0.11HR(心搏次数/min).结论:本研究建立的HR与METs的相关关系,有助于指导患者确定运动的适宜强度。

心梗后患者递增负荷运动中ST段降低与VO_2、VE、BL和RPP变化的关系

目的:探讨心梗后(PMI)患者递增负荷运动中生理反应与心电图ST段水平变化的关系,旨在根据服用和不服用β-受体阻滞剂患者的不同反应,为心脏康复中适宜运动强度的制定提供依据。方法:46名服用β-受体阻滞剂的和55名不服用β-受体阻滞剂的男性PMI患者,依据改良布鲁斯方案在活动跑台上进行递增负荷运动试验。运动中每30s测量一次摄氧量(VO2)和通气量(VE),每3min记录一次心率血压乘积(RPP)和血乳酸浓度(BL),并连续监测12导心电图。结果:(1)ST段下降水平与VO2、VE和BL的关系,两组患者间无显著差异(P>0.05)。但两组在相同RPP时,其ST段水平却存在显著差异(P<0.01);(2)ST段下降1mm时,患者的VO2、VE和BL分别约为30ml.kg-1.min-1、63L.min-1和5.3mmol.L-1;(3)ST段下降1mm时,服用和不服用β-受体阻滞剂患者的RPP分别为190beats.mmHg.100-1和230 beats.mmHg.100-1。结论:为了减少心肌缺血的发生,结果(2)和(3)中生理指标的数值,应被作为心脏康复中PMI患者运动强度的上限。