癫痫患者血清抗脑抗体的初步观察

本文测定110例癫痫患者的血清抗脑抗体含量及其它数项免疫指标,发现癫痫患者血清抗脑抗体水平及异常率均显著高于对照组,提示癫痫患者可能由于某种活性物质使封闭的脑组织抗原外露,激发免疫器官,发生自身免疫反应。结果表明,癫痫患者血清抗脑抗体含量与其IgG和IgA含量呈正相关,与发作类型、病程长短及是否应用抗癫痫药物无关。

癫痫家系的脑电图遗传学分析

对150个癫痫家系332名一级亲属进行了脑电图检查,并以57个正常家系的207名成员做对照。发现150个癫痫家系中有48％的家系,26.51％的成员脑电图出现癫痫波形。而对照组只有1.93％的成员脑电图出现癫痫波形;家系成员与先证者癫痫波形的形态对比,两者符合率为37.5％,而且不同亲属关系的癫痫波形一致率亦基本相同;不同发作类型癫痫不但均有明显的遗传倾向,而且其家系成员癫痫波形的携带率亦基本相同;癫痫家系成员与先证者的关系不同,癫痫波形携带率也不相同;儿童癫痫波形携带率高(52.63％)。

偏头痛患者的免疫状态

测定118例偏头痛患者的血清IgG、IgA、IgM、IgD、C_3、CIC含量及E玫瑰花环形成率和淋巴细胞转化率,以100名正常人和48例神经衰弱患者做对照。发现偏头痛组的IgG、IgA、C_3和CIC均值及青少年患者和普通型的E花和淋转率较对照组显著增高。表明本病患者存在免疫功能障碍,偏头痛的发生可能与补体介导的免疫反应有关。

隐原性癫痫的病因学研究

采用现代影像学、电生理学、神经化学和免疫学技术等综合方法,对353例隐原性癫痫的病因进行了研究.研究结果,120例行颅脑CT检查,发现可导致癫痫发作的各种器质性病变35例,占29.17%.81例行体感诱发电位(SEP)与听觉诱发电位(AEP)检查,发现SEP和AEP异常分别为27例,占33.33%.分别对24例行脑脊液3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHBG)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)和高香草酸(HVA)高效液相色谱分析,发现MHBG、5-HIAA和HVA三项指标都有显著改变.100例行血清免疫球蛋白、补体C_3、E玫瑰花环形成率和淋巴细胞转化率检查,结果均有明显改变.脑组织的器质性病变提示隐原性癫痫有其发病的组织学基础.脑诱发电位异常提示脑生物电活动的功能改变,它可由CT所见或难以分辨的脑组织病变所致,也可由局部脑组织代谢障碍所致.MHBG、5-HIAA和HVA的改变提示该病的发作与脑内单胺类神经递质有关.补体C_3的升高,提示该病的发作与补体介导的免疫反应有关.

2220例癫痫发作间歇期的脑电图分析

癫痫是脑神经无异常放电为特征的综合征。由于不同病因所致异常放电的部位和范围不同,因而癫痫的临床表现复杂,类型繁多。癫痫患者在临床发作间歇期很少具有特征性体征。而脑电图是研究脑生物电的专门技术,能够在发作间歇期查获异常的脑生物电现象。因而脑电图对癫痫的诊断有重要价值。现将我院近20年来保留的2220例癫痫发作间歇期常规描记(活化试验不在本文讨论)的脑电图分析研究情况报告如下。

癫痫患者血清补体初步研究

癫痫的病因和发病机理未完全阐明。随着免疫技术的发展,癫痫的免疫学研究逐渐被重视。为了探讨癲痫免疫学发病机理,近年来,我们初步研究了癫痫与补体的关系,现将结果报告如下: 资料与方法一。

癲痫患者的免疫状态观察

162例癫痫患者血清IgG、IgA、IgM、IgD平均水平降低,补体C_3升高,淋巴细胞转化及玫瑰花环形成率降低,此现象与服抗癫痫药物与否无关;循环免疫复合物平均含量于癫痫发作当天明显增高,三日后逐渐下降,表明癫痫患者确有免疫功能异常,免疫复合物可能参与发作过程。

癫痫患者多项免疫指标与脑电图波形的关系

许多研究发现癫痫患者数种免疫指标异常,认为免疫功能紊乱是癫痫发作的重要原因之一。但其确切机理尚不清楚。为了进一步阐明癫痫与免疫的关系,近年我们观察了150例癫痫患者血清免疫球蛋白、补体C_3和循环免疫复合物(CIC)含量与脑电图(EEG)波形的关系。现报道如下。

癫痫病人24小时动态脑电图分析

目的:分析动态脑电图对癫痫的应用价值。方法:对121例常规脑电图未见痫样放电的癫痫病人,在一周内行24小时动态脑电图检查,观察痫样放电的检出率。结果:24小时动态脑电图痫样放电检出率72.73％(88/121)明显高于常规脑电图,涉及额颞区占73.86％(65/88),自然睡眠中痫样放电81例占92.05％(81/88),NREM Ⅰ、Ⅱ期出现痫样放电59例,占72.84％(59/81)。结论:24小时动态脑电图对癫痫的诊断有重要意义。

卡马西平血浓度测定的临床应用(摘要)

本文用紫外分光光度计对40例癫痫患者口服卡马西平后进行了血浓度测定,报告如下: 临床资料 本组40例,男16例,女24例。年龄5～56岁,平均年龄29.4岁。临床发作类型大发作18例,精神运动性发作10例,局限性发作2例,混合发作(大发作+精神运动性发作)10例。平均病程14.7年。疗效评定标准根据1979年青岛癲痫座谈会的精神:本组显效10例,有效28例,无效2例。

癫痫患者头发锌、铜含量变化的研究

测定了55例癫痫患者头发锌、铜含量。发铜含量(6.5±2.1μg/g)显著低于正常对照组(10.6±5.6μg/g),P<0.001;女性患者发锌含量(170.1±56.9μg/g)低于正常对照组(224.2±58.4μg/g),P<0.05;癫痫患者发锌、铜比值(26.6±10.3)较对照组(20.9±11.4)曾高,P<0.05。取样前一年内有癫痫发作,病程为0～5年,癫痫大发作型,脑电图重度或中度异常者,发锌含量降低,与对照组相比有明显差异(P<0.05);抗癫痫药物对发锌影响较对发铜为大。发锌、铜含量及锌、铜比值增高,似表明抗癫痫治疗效果较好。以上结果提示癫痫患者的发锌、铜代谢有异常,其变化与血浆锌、铜含量改变不同。

62个癲痫家系的遗传学分析

本文回顾性总结了62个癫痫病家系139名患者的发病规律。结果:(1)35个家系只有家族史(甲组);27个家系有家族史和脑损伤因素(乙组);说明遗传性癫痫中可以有获得性脑损伤,也可以没有这些因素;(2)甲组各种发作类型构成比与总体构成比趋势相同,提出各种发作类型都有遗传倾向;(3)甲组中34.3％家系发病类型不一致,说明癫痫遗传的是易患性,而不是某种发作形式。

MRI对癫痫病因诊断的价值

目的探讨磁共振成像（ＭＲＩ）对癫痫病因诊断的意义。②方法随机选择２００例不同发作类型的癫痫病人进行颅脑ＭＲＩ检查，并与其中８７例颅脑ＣＴ检查结果进行比较。③结果ＭＲＩ的异常率为５８．５％，ＣＴ异常率仅为１１．５％（χ２＝５４．３，Ｐ＜０．００１）。７７例ＣＴ正常者，经ＭＲＩ检查有４５例病人呈异常改变。ＭＲＩ异常表现者中约１／３～１／２为脑萎缩性改变，１／４为脑血管病变。④结论ＭＲＩ对癫痫病因诊断具有一定的价值，其灵敏度明显高于ＣＴ．

癫痫患者的脑诱发电位表现

为160例癫痫患者进行了SEP、BAEP和VEP检查,参照本实验室正常参数标准,把波消失,峰潜伏期延长(】2.5SD)和波幅降低(】2.5SD)做为异常,本组SEP、BAEP、VEP的异常率分别为38.67％、28.28％和21.88％。其中59例SEP、BAEP和VEP同时检查的异常率为52.54％,139例SEP和BAEP同时检查的异常率为48.92％,60例SEP和VEP同时检查的异常率为38.33％,62例BAEP和VEP同时检查的异常率为33.87％,表明SEP较为敏感,BAEP和VEP次之。对本病进行多项诱发电位检查,可进一步提高阳性率。

癫痫患儿免疫状态与疗效关系的探讨

通过比较30例经抗癫痫治疗无效或效差患儿与59例显效患儿的8项免疫学指标发现,治疗无效或效差组血清IgG,IgM,IgA(女性)平均含量及E玫瑰花环形成率均显著低于显效组(P<0.05),补体C_3水平显著高于显效组(P<0.05).上述变化与患儿年龄、临床发作类型、病程及疗程等因素无关.从而提示免疫功能低下不仅是癫痫患者自稳机制紊乱的表现,而且也是影响疗效的重要因素,改善免疫功能可能是提高抗癫痫治疗效果的有效途径之一.

格林-巴利综合征的脑脊液体液免疫观察

采用单向免疫扩散法对16例急性格林-巴利综合征病人的35份脑脊液中 IgG,IgA,IgM 和补体 C_3的含量进行测定,并计算 IgG 与蛋白总量(TP)之比值。结果表明,IgG,IgA 显著升高,IgG/TP 比值显著下降,其动态变化与病程相关,于发病第11～15d 最低。提示体液免疫的变化可以反映神经根炎性反应和血脑屏障损害的程度。对其机理和临床意义进行了探讨。

85例精神运动性癫痫患者脑电图与CT对照分析

85例精神运动性癫痫中,脑电图异常79例(92.9%),其中弥漫性或双侧异常24例(30.4%);局限性异常55例(69.4%);CT 扫描异常44例(51.8%);脑电图与CT 异常局限于颞叶、额颞或枕颞者分别为73.45和34.1%脑电图弥漫性或双侧异常与局限性异常间的CT 异常有显著差异(P<0。01);脑电图与CT 均异常者43例,脑电图异常中有30例,CT 异常中有12例位于颞叶、额颞或枕颞,其问差异极显著(P<0.001)。伴有大发作者54例,仅有复杂部分性发作者31例,脑电图异常分别有49例和30例,CT 异常分别有36例和8例,两组间CT异常差异极显著(P<0.001)。精神运动性癫痫伴有大发作或脑电图为局限性异常时,CT 异常率明显增高。

癫痫病人外周血T淋巴细胞及其亚群的改变

采用单克隆抗体间接免疫荧光技术对60例癫痫病人外周血T淋巴细胞亚群的分布进行了研究。发现T总淋巴细胞(T_3细胞),T辅助淋巴细胞(T_4细胞)及T辅助淋巴细胞/T抑制淋巴细胞(T_4/T_8)比值减低,与对照组比较有显著或极显著性差异(P<0.05或P<0.01);T_8细胞呈增高趋势,与对照组比较无显著差异(P>0.05)。E玫瑰花环形成率及淋巴细胞转化率明显降低,与对照组比较有显著或极显著差异(P<0.05或P<0.01)。以上变化与癫痫病人的类型、病程,测定距末次发作时间长短以及是否服用抗癫痫药物均无明显关系(P>0.05)。

脑电图和颅脑CT对局限性癫痫的诊断价值

分析了123例局限性癫痫的脑电图(EEG)和CT检查结果,EEG异常率明显高于CT异常率(P<0.05);癫痫波检出率明显高于慢波检出率(P<0.05);局限性异常明显高于广泛性改变(P<0.05).检出率与年龄、病程和发作类型有关,而与性别、发病年龄及发作频率无关.CT,EEG及临床发作形式三者的定位符合率较高.提示EEG对局限性癫痫的定位诊断率较高,可作为一项常规的筛选性检查.

苯妥英钠对癫痫病人免疫功能的影响

收集40例单用苯妥英钠(DPH)治疗的癫痫病人,观察DPH对机体体液免疫和细胞免疫的影响及其与原发性免疫功能紊乱的关系。结果显示,癫痫病人免疫功能低于正常人,服用DPH可加重,服DPH达25～36个月时IgA有显著回升;原发IgA低下者服用DPH无影响,继发之药源性IgA缺乏者则有显著回升;原发性细胞免疫低下者服DPH无变化,继发者有轻度回升趋势;原发性与继发性癫痫均可有免疫功能紊乱。药源性免疫功能紊乱可能与抗痫药物影响机体整个免疫过程有关。