不同年龄段的早发性卵巢功能不全患者进行激素替代治疗对骨密度疗效的比较

目的 比较不同年龄段早发性卵巢功能不全(POI)患者接受1年激素替代治疗(HRT)对骨密度(BMD)的影响。方法 回顾性总结2009年10月至2020年9月山西医科大学第一医院妇科内分泌门诊确诊为POI的患者,病历完整且接受HRT治疗1年以上患者98例。按骨量积累的不同阶段进行分组:≤20岁组32例,21~30岁组33例,31~40岁组33例。治疗方案为雌孕激素序贯治疗,包括周期序贯[戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片复合包装(2 mg/1 mg)、戊酸雌二醇加黄体酮(2 mg/100 mg)、结合雌激素加黄体酮(0.625 mg/100 mg)]和连续序贯[雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(1 mg/10 mg或2 mg/10 mg)],观察治疗前后左侧股骨颈、髋骨、腰L1及总腰椎骨密度及Z值,分析并比较各年龄段患者治疗前后骨密度的变化。结果 三组患者治疗前后比较:(1)≤20岁组和21~30岁组:治疗后左侧股骨颈、髋骨、腰L1及总腰椎的骨密度及Z值与治疗前相比均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)31~40岁组患者腰L1及总腰椎治疗后的骨密度及Z值与治疗前相比均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);而左股骨颈、髋骨与治疗前相比,仅Z值增加,差异有统计学意义(t=2.574,P=0.015;t=2.355,P=0.025),骨密度与治疗前相比,增幅较小,差异无统计学意义(t=1.797,P=0.082;t=1.955,P=0.059)。各年龄组患者各部位骨密度及Z值治疗前后差值的组间比较:(1)骨密度:3个年龄组左侧股骨颈、髋骨、腰L1、总腰椎治疗后骨密度的增幅不同,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Z值:3个年龄组左侧股骨颈、腰L1、总腰椎治疗后Z值的增幅不同,差异有统计学意义(F=6.426,P=0.002;F=13.082,P<0.001;F=12.913,P<0.001);仅左侧髋骨三组间治疗后Z值增幅差异较小,差异无统计学意义(F=2.676,P=0.074)。治疗前后骨量异常率[Z≤-2.0(低骨量)]比较:(1)≤20岁组:左髋、总腰椎治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)21~30岁、31~40岁组:左髋、总腰椎治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3个年龄组POI患者治疗1年后骨密度均明显增加。且与治疗前相比,年龄越小,治疗后骨密度和Z值的增幅越大,疗效越佳。

KNDy神经元在多囊卵巢综合征中的研究与应用前景

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为最常见的妇科内分泌疾病,影响着全球范围内的女性,其群体患病率为6%~20%[1],患PCOS的女性易合并不孕症、肥胖、代谢综合征、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肝脂肪变性和血脂异常,同时会增加子宫内膜癌、2型糖尿病和心血管疾病的患病风险[2-5],对女性健康危害极大,需及时诊断和干预治疗。

达到峰值骨量前后的早发性卵巢功能不全患者接受4年激素替代治疗对骨密度的影响分析

目的采用重复测量方差分析比较达到峰值骨量(peak bone mass,PBM)前后的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者进行4年激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)对骨密度的影响。方法回顾性分析2009年10月至2017年8月山西医科大学第一医院妇科内分泌门诊确诊、病历完整且接受HRT治疗4年以上的POI患者67例。按是否达PBM年龄分为≤30岁34例,>30岁33例,治疗方案为雌孕激素序贯治疗,包括周期序贯和连续序贯,观察治疗前、治疗1年、2年、3年、4年期间左侧股骨颈、左侧髋骨、腰L1、总腰椎的骨密度,分析并比较各部位骨密度随时间变化的趋势。结果重复测量方差分析结果显示:两组患者左侧髋骨、腰L1骨密度存在时间效应、组别效应和交互效应(P<0.05);左侧股骨颈骨密度只具有时间效应(P<0.05);总腰椎骨密度存在时间效应和交互效应(P<0.05)。单因素重复测量方差分析结果表明:≤30岁组患者左侧股骨颈、左侧髋骨、腰L1及总腰椎骨密度均随治疗时间而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。>30岁组患者腰L1及总腰椎骨密度增加,差异有统计学意义(P<0.05);>30岁组左侧股骨颈、左侧髋骨骨密度增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论达到PBM前比达峰后患POI对骨代谢的影响更明显。POI患者接受HRT期间骨密度均显著增加。在达到PBM前POI患者接受HRT比达峰后治疗骨密度增幅更大、疗效更好。