非胸腔闭式引流技术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的临床应用

目的探讨非胸腔闭式引流技术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年10月36例胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸患者术中采用留置深静脉管或负压吸引球的非胸腔闭式引流技术的临床资料。结果全组患者手术经过顺利,平均手术时间51min,术中平均出血量36m L,术后平均住院时间5.5d,术后平均镇痛次数0.5次,术后平均留置胸腔引流管2.9d,术后早期胸腔残余气胸发生率8%,无引流管脱落现象发生,切口均甲级愈合,均治愈出院。结论胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸采用非胸腔闭式引流技术安全可靠,患者疼痛轻,恢复快,临床应用效果好。

低潮气量通气配合丙泊酚镇静在严重胸部创伤后ARDS中的临床应用

目的探讨低潮气量通气配合丙泊酚镇静在严重胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法回顾性分析24例机械通气治疗严重胸部创伤后ARDS的经验,比较低潮气量通气配合丙泊酚镇静(观察组)与传统潮气量通气(对照组)治疗严重胸部创伤后ARDS的机械通气时间及病死率。结果观察组平均机械通气时间及病死率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严重胸部创伤后ARDS应用低潮气量通气配合丙泊酚镇静治疗可减少机械通气时间,有效提高本病的抢救成功率,降低本病的病死率。

风湿性单纯二尖瓣狭窄伴房颤患者血管紧张素Ⅱ和炎性因子水平

目的分析伴心房颤动的风心病患者外周血血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平,探索肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性和炎性反应在瓣膜性房颤发病机制中的作用。方法入选风心病单纯二尖瓣狭窄伴房颤患者38例为试验组,风心病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律患者31例为对照组,所有患者术前心脏彩超检查,并检测外周血AngⅡ、CRP和IL-6水平。结果试验组AngⅡ、CRP和IL-6水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组左房径(LAD)和左室射血分数(LVEF)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RAAS活性增强及炎症反应可能在风湿性二尖瓣狭窄所致房颤的发病机制中起重要作用。

国产心脏稳定器在冠心病冠脉搭桥手术中的应用

目的探讨国产HK—心脏稳定器在非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的可靠性和适用性。方法2005年4月至2006年8月,12例冠心病人接受冠状动脉搭桥手术,均采用胸正中切口,8例病人使用国产HK—心脏稳定器,3例病人使用进口CTS心脏稳定器,1例病人在体外循环下完成冠状动脉搭桥手术。结果12例病人均顺利完成冠状动脉搭桥术,术后病人心绞痛症状全部消失,均痊愈出院。结论国产HK—心脏稳定器可靠性好,使用方便,能完全满足手术者要求,可以代替进口同类产品。

稀释性自体输血在胸外科手术中的应用

目的 :探讨稀释性自体输血在胸外科手术中的应用的安全性及其临床意义。方法 :对实验手术组 6 0例病人和对照组 2 0例病人输自体血和异体血临床资料进行分析。结果 :实验手术组平均每例病人比对照组少输异体血 32 0 4ml,无任何并发症发生。结论 :稀释性自体输血技术操作简单 ,方便实用、安全可靠 ,既可减少临床异体输血量 ,减轻病人的经济负担 ,又可减少和避免因异体输血而传播疾病的风险 ,同时能在一定程度上缓解临床供血紧张的局面 ,适合在各级医院中推广使用。

冠状动脉旁路移植术169临床应用体会

目的:总结冠状动脉旁路移植手术的临床应用经验,提高临床治疗效果。方法:2005年4月至2017年7月,169例冠心病患者接受了冠状动脉旁路移植手术,均采用胸骨正中切口。155例在非体外循环心脏不停跳下完成冠状动脉旁路移植术;14例在体外循环下完成冠脉旁路移植及心内手术,其中2例同期行室壁瘤切除左心室成形术,3例同期行心脏瓣膜替换术。结果:死亡7例,死亡率4.1%。死亡原因多为低心排或恶性心律失常;1例术后第9天出现尿少、肾功能损害,未能抢救成功;有2例病人在术后发生胸骨哆开,经清创重新固定胸骨治愈;1例病人麻醉后突发急性心梗,心跳骤停,经紧急抢救快速建立体外循环,顺利完成冠脉旁路移植手术,术后无并发症;另2例病人术后并发肺部感染,呼吸衰竭经呼吸机支持和加强抗感染治疗治愈。其余病员均顺利康复出院。结论:冠状动脉旁路移植术是冠心病患者安全有效的治疗方法。

主动脉瓣置换术患者人工瓣膜不匹配的影响因素分析

目的分析人工瓣膜不匹配(PPM)的相关影响因素及院内临床结果。方法将311例行主动脉瓣置换术患者按PPM程度分为非PPM组(A组)129例、轻度PPM组(B组)132例及中重度PPM组(C组)50例。对3组患者的基线资料及术中、术后资料进行对比研究。结果基线资料中,C组女性比例及肾功能衰竭发病率均高于A、B组,差异有统计学意义(P≤0.01);3组年龄、体表面积、射血分数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后资料中,3组病死率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组监护和住院时间长于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性为严重PPM的独立相关危险因素;PPM程度与在院监护时间及住院时间相关。

食管切除术后并发心律失常的临床探讨

目的探讨食管切除术后并发心律失常的影响因素及防治措施。方法对我院胸心外科1998年1月至2005年12月期间施行食管切除术的249例患者临床资料进行回顾性分析研究。结果249例食管切除术后并发心律失常者有82例(32.93%),最常见类型为窦性心动过速(80.49%),术后心律失常多见于年龄≥60岁、手术持续时间≥4.5h、主动脉弓上(包括颈部)吻合及术前心电图异常者,术后抗心律失常药物应用处理组心律失常平均持续时间明显短于非处理组。结论食管切除术后心律失常的发生率相当高,多数在短期内可以恢复,其发生与患者年龄、手术持续时间、吻合部位、术前心电图表现等因素有关。良好的围手术期处理可减少术后心律失常的发生及危害。

室间隔缺损246例外科治疗临床分析

目的总结室间隔缺损外科手术治疗经验,探讨室间隔缺损的诊断、手术适应证和围术期处理方法 ,提高手术疗效,减少手术并发症。方法采用中低温体外循环下行室间隔缺损修补术246例;同期矫治其他合并畸形50例。结果全组死亡2例,发生主要并发症5例。结论室间隔缺损外科手术治疗成功率高,并发症少,一经明确诊断,如无手术禁忌证,均应早期手术治疗。

冠状动脉旁路移植术61例临床应用体会

目的总结冠状动脉旁路移植术的临床应用经验,提高临床治疗效果。方法 2005年4月～2010年7月,61例冠心病患者接受了冠状动脉旁路移植手术,均采用胸正中切口,55例患者在非体外循环心脏不停跳下完成冠状动脉搭桥手术,6例患者在体外循环下完成冠状动脉搭桥手术。结果死亡2例,均死于术后低心排综合征;其余患者术后心绞痛症状全部消失,均痊愈出院。结论冠状动脉旁路移植手术是冠心病安全有效的治疗方法。

法乐氏四联症外科治疗42例分析

2000年3月～2008年10月我院对42例法乐氏四联症患者施行了手术治疗，效果满意，现报告如下：

全胸腔镜心脏二尖瓣置换+三尖瓣成形术的临床应用体会

目的:总结全胸腔镜心脏二尖瓣置换+三尖瓣成形术的临床应用体会,评价其临床效果。方法回顾性分析自2013年6月至2014年7月在我院行全胸腔镜下二尖瓣置换+三尖瓣成形术的4例患者临床资料并进行分析。结果3例患者手术过程顺利,1例术毕右室前壁出血中转前胸正中切口手术止血成功,全组患者住院期间无死亡,均顺利出院。结论全胸腔镜二尖瓣置换+三尖瓣成形术安全可靠,刨伤小,美容效果好,患者满意度高,值得临床推广。

电视胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效及对血清C-反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响分析

目的 探讨电视胸腔镜系统(VATS)下解剖性肺段切除术与全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对血清炎症因子的影响。方法 2018年1月~2020年1月我院胸外科治疗的早期NSCLC病人86例,根据手术方式分为两组,研究组45例,采用VATS下解剖性肺段切除术,对照组41例,采用VATS下肺叶切除术。比较两组手术效果、肺功能指标变化,检测治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前FEV1%、FVC%、PEF肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组FEV1%、FVC%均低于术前,PEF高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后FEV1%、FVC%、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1天、3天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于术后3天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1天、3天血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS肺段与肺叶切除术在早期NSCLC的治疗中疗效无明细差异,肺段切除术能够改善病人肺功能,减轻炎症反应。

肿瘤坏死因子α在风心病中的表达及其与心功能关系的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)在风湿性心脏病(风心病)中的表达及其与心功能关系。方法:选择2009年3月至2012年2月在我院心外科就诊的风心病患者90例作为研究组,另选30例健康体检成人作健康对照组,研究组患者都采用瓣膜手术治疗,研究组患者在手术前后(对照组在体检时)进行TNF-α的检测。结果:①研究组的TNF-α浓度明显高于对照组(P<0.05),并且随着心功能分级的增加,其浓度明显增加(P<0.05)。②所有患者都完成手术,未出现手术并发症。治疗后患者TNF-α逐渐降低(P<0.05),术后第7天已达到对照组水平。TNF-α浓度变化与性别、手术方式、主动脉阻断时间、术后拔管时间与术后住院天数明显相关(P<0.05)。③TNF-α浓度变化与心功能分级有明显相关性(r=0.789,P<0.05)。结论:TNF-α是一个良好的评价风心病心功能的指标,并且能够很好预测瓣膜替换术预后的指标。

OIP5反义RNA 1靶向调控微小RNA-200b-3p对食管鳞癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨长链非编码RNA OIP5反义RNA 1(OIP5-AS1)靶向调控微小RNA-200b-3p(miR-200b-3p)在食管鳞癌(ESCC)细胞增殖和凋亡中的作用。方法 采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测ESCC组织和细胞的OIP5-AS1和miR-200b-3p水平。双荧光素酶报告基因实验鉴定OIP5-AS1与miR-200b-3p之间的相互作用。将靶向OIP5-AS1的小干扰RNA序列si-OIP5-AS1、miR-200b-3p抑制物(inhibitor)单独或共转染EC109细胞,qPCR验证转染效果后采用MTT法和Annexin-V/PI双染流式细胞术检测EC109细胞的增殖和凋亡情况。结果 与癌旁组织比较,ESCC组织的OIP5-AS1水平升高而miR-200b-3p水平降低(P<0.05),且两者水平呈负相关性(r=-0.415,P<0.001)。与HET-1A细胞相比,ESCC细胞的OIP5-AS1水平上调而miR-200b-3p水平下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。生物信息学分析和双荧光素酶报告基因实验结果显示OIP5-AS1可靶向结合miR-200b-3p。与未转染细胞相比,EC109细胞转染si-OIP5-AS1后的凋亡率升高且细胞活力减弱,而转染miR-200b-3p inhibitor后的凋亡率降低且细胞活力增强,上述差异有统计学意义(P<0.05);共转染后的凋亡率和细胞活力与未转染细胞的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OIP5-AS1通过抑制miR-200b-3p进而诱导ESCC细胞增殖和抑制细胞凋亡,并在ESCC的发展中起到肿瘤启动因子的作用,OIP5-AS1/miR-200b-3p轴有望成为ESCC的防治靶点。

心脏瓣膜病外科治疗267例

2000年5月至2010年7月我们对267例心脏瓣膜病患者施行了心脏瓣膜置换术,治疗效果满意,现总结其治疗经验。1临床资料与方法1.1一般资料全组共267例,男82例,女185例;平均年龄40.9（11～65）岁;平均体重52.4（30～75）kg。风湿性心脏瓣膜病238例,感染性心内膜炎导致瓣膜损害9例,Ebstein畸形2例.

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的探讨完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效差异。方法选取2016年1月至2017年12月间四川省宜宾市第二人民医院院收治的148例非小细胞肺癌患者,按照手术方式不同分为完全电视胸腔镜(VATS)组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)组,每组74例。VATS组采用完全电视胸腔镜手术,VAMT组采用胸腔镜辅助小切口开胸手术,比较两组患者的手术指标、肺功能指标、生存质量和并发症发生情况。结果 VATS组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后总引流量、下床活动时间和止痛药物使用时间均低于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者FEV1、FEV和MVV指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者FEV1、FEV和MVV指标均较治疗前下降,且VATS组患者指标均高于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗前,两组患者生存质量各项评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者身体状况、情感状况和功能状况评分均升高,且VATS组三项评分均高于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。VATS组患者术后肺部感染、肺栓塞、心律失常和并发症发生总人数均低于VAMT组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论完全电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌,患者术后并发症少,恢复快,生存质量高,值得临床上推广。

国产GKS型双叶式人工心脏瓣膜置换术的应用价值分析

目的 分析国产GKS型双叶式人工心脏瓣膜的应用价值.方法 选取2015年4月—2016年10月在宜宾市第二人民医院行人工心脏瓣膜置换术治疗的心脏瓣膜病变患者60例,共计植入国产GKS型双叶式人工心脏瓣膜71枚.术后密切监测患者血液生化指标;术前及术后6个月行超声心动图检查,记录左心室舒张末期内径、左心房长径、瓣口血流速度、跨瓣压力阶差及心胸比;随访1～2年,记录患者死亡情况、心功能分级及并发症发生情况.结果 术后4例患者出现轻度低心排血量综合征,经用血管活性药物治疗,心功能恢复良好;1例出现瓣周漏,术后第21天再次行手术治疗;1例出现胸骨渗血,术后6 h再次开胸止血处理;其余患者均顺利恢复,痊愈出院.术后3～7 d所有患者血液生化指标恢复至术前.所有患者术后6个月左心室舒张末期内径、左心房长径小于术前,瓣口血流速度、跨瓣压力阶差及心胸比低于术前,瓣口有效面积大于术前(P<0.05).随访1～2年,1例患者因创伤死亡,其余患者心脏功能均由Ⅲ～Ⅳ级转变为Ⅰ～Ⅱ级.检查血常规、肝功能、尿常规均在参考范围,未发生心脏瓣膜相关并发症.结论 采用国产GKS型双叶式人工心脏瓣膜行瓣膜置换术能有效改善心脏瓣膜病变患者的心功能,患者预后较好,且安全性较高.