多模式镇痛在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨多模式镇痛对老年髋部骨折患者术后镇痛及早期康复的临床效果。方法选取延安大学附属医院2017年2月至2019年2月收治的116例老年髋部骨折患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组58例,对照组给予传统模式镇痛,观察组患者在对照组基础上术前给予洛索洛芬钠口服,手术结束后关闭切口前给予0.2%罗哌卡因60mL浸润麻醉,比较两组患者术后3d和出院时的VAS评分、不良反应、首次直腿抬高时间与屈曲、外展内收时疼痛出现幅度。结果术后第3天与出院时,观察组患者的VAS评分分别为(2.01±1.21)分、(1.01±0.21)分,明显低于对照组的(3.11±1.45)分、(1.98±0.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后谵妄、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后首次直腿抬高时间为(22.9±2.1)h,明显短于对照组的(38.1±1.9)h,屈曲与外展内收疼痛出现的幅度分别为(6.35±1.09)°、(40.11±2.11)°,明显低于对照组的(7.99±1.23)°、(45.67±2.02)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者应用多模式镇痛方案可显著缓解疼痛,有利于术后功能锻炼,促进康复功能恢复。

微信随访与电话随访在前交叉韧带损伤关节镜术出院患者健康教育中的效果比较

前交叉韧带损伤常见于运动创伤和交通事故,发病以中青年居多[1]。严重的前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤因影响患者的日常生活和运动能力,需要及早手术。术后需要早期、正确、及时的康复训练,以改善关节稳定性,恢复关节活动度,确保患者生活自理能力[2]。前交叉韧带损伤关节镜术后具有创伤小,周转快的特点,功能锻炼就延续到家庭,随访工作就成了患者康复指导的重要组成部分。过去临床上主要采用电话随访的方式对患者ACL重建术后出院的康复训练进行指导,从而为患者出院后的延续护理服务,然而电话随访中易出现问题无法语言描述[3]。随着现代科技的发展,微信随访对ACL重建术患者出院后训练指导意义重大[4]。

快速康复护理模式对前交叉韧带损伤患者围手术期及术后功能训练的影响

目的比较快速康复护理模式和一般护理模式在前交叉韧带(ACL)损伤患者中的应用效果。方法选取延安大学附属医院ACL损伤的患者50例,以入院先后顺序分为快速康复组(n=25)和一般护理组(n=25),两组患者分别采取常规护理方法和快速康复护理方法进行干预。观察两组患者术后对康复训练的依从性,术后3个月、6个月Lysholm评分及患者对护理质量满意度。结果快速康复组患者术后满意度,功能训练依从性,膝关节术后3个月、6个月Lysholm评分均显著高于对照组(P <0. 05);结论快速康复护理模式对ACL损伤重建术后患者进行围手术期护理及功能训练,显著提高了患者康复依从性、满意度及功能康复效果。

快速康复外科在肩袖损伤患者围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的优化措施在治疗肩袖损伤患者围手术期中的作用。方法 随机选取延安大学附属医院2018年3月至2019年1月期间收治的80例肩袖损伤患者,随机分为对照组和实验组,每组40例患者。对照组患者给予肩袖损伤围手术期常规处理,实验组患者在常规护理的基础上,采用了肩袖损伤的ERAS围手术期优化处理措施,包括围手术期健康教育、饮食与营养管理、疼痛管理、保温处理、液体管理、管道护理及功能训练等。采用一般资料调查表、疼痛评分表、患者满意度调查表及美国加利福尼亚大学洛杉矶分校肩关节功能评分表(The University of California at Los Angeles shoulder rating scale,以下简称UCLA功能评分)调查收集资料,观察术后疼痛、并发症、满意度、住院时间、住院费用及肩关节UCLA功能评分情况等指标。结果 80名患者最终69例完成了研究,其中对照组35例,实验组34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者出院满意度高于对照组(χ;=6.031,P<0.05);实验组患者术后并发症发生率低于对照组(χ;=5.982,P<0.05);实验组患者住院天数较对照组缩短(t=5.817,P<0.05);实验组患者住院费用低于对照组(t=3.626,P<0.05)。实验组患者术后1周疼痛评分低于对照组(t=2.116,P<0.05);实验组患者术后1月疼痛评分低于对照组(t=2.466,P<0.05)。实验组患者术后2周、1月、3月UCLA功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS术前、术中、术后的优化措施应用于关节镜下治疗肩袖损伤患者中可有效地促进患者术后肩关节功能康复,降低患者术后疼痛及并发症的发生,减短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度。

延续性护理在微创治疗OVCF的应用价值

目的探讨延续性护理在微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的应用价值。方法将我院2017年1月至2017年6月收治的100例经微创治疗的OVCF患者随机分为观察组与实验组,每组各50例。观察组给予常规护理。实验组在常规护理的基础上,给予延续性护理。对比两组患者出院6个月时的骨质疏松知识认识评分、生活质量评分、服药依从性、护理满意度评分、再骨折发生情况等。结果两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访均无脱落,所有患者均按要求完成随访。出院6个月时,实验组骨质疏松知识认识评分、生活质量评分、服药依从性、护理满意度评分均优于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用延续性护理,可提高OVCF患者对骨质疏松知识的认识、提升生活质量、增加治疗依从性,也可优化护理满意度,具有良好的应用价值。

无缝衔接整体理念在外科手术术中护理的应用研究

目的:研究无缝衔接整体理念在外科手术术中护理的作用。方法:选取2016年3月～2018年3月我院外科收入需行手术治疗的168例患者进行研究,按照入院顺序编号后随机分为A组和B组(各84例); A组术中结合无缝衔接整体理念护理,B组采用常规术中护理,记录两组手术应激、舒适度以及护理满意度。结果:B组患者术前2 h心率、血压、SAS评分、肌肉紧张程度均低于A组,组间比较有统计学差异(P <0. 05); B组整体舒适度(97. 62%)显著高于A组(82. 14%),B组患者对护理人员关注患者程度(92. 86%)、服务态度(95. 24%)、服务质量(97. 62%)、服务可及性(96. 43%)、专业能力(98. 81%)的满意度高于A组(71. 43%、75. 00%、76. 19%、78. 57%、82. 14%),组间比较有统计学差异(P <0. 05)。结论:无缝衔接整体理念在手术中护理的应用可帮助稳定患者手术应激状态,提高舒适度,便于患者以良好的心态接受手术治疗。

治疗性沟通对膀胱内灌注化疗患者疾病不确定感及依从性的影响

目的:探讨治疗性沟通系统对膀胱内灌注化疗患者疾病不确定感及依从性的影响。方法:选择2017年1月～2017年12月我院收治确定诊断的80例行膀胱内灌注化疗患者,方案的不同随机等分为沟通组与对照组。对照组采用常规护理,沟通组在其基础之上给予治疗性沟通护理,比较两组病患疾病不确定感量表(MUIS-A)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及依从性量表的结果,判断治疗性沟通对膀胱内灌注化疗患者疾病不确定感、焦虑、抑郁以及依从性的影响。结果:干预后,沟通组患者在疾病不确定感总分及各维度得分方面均低于对照组(P <0. 05);干预后,沟通组的SAS、SDS得分均低于对照组(P <0. 05);干预后,沟通组依从性良好患者所占比例明显优于对照组(P <0. 05)。结论:治疗性沟通系统能有效改善膀胱癌灌注化疗患者的疾病不确定感程度及不良情况,促进灌注化疗依从性的提高。

退行性骨关节疾病患者疼痛护理干预的应用及其对患者Harris评分的影响

目的:探讨退行性骨关节疾病患者疼痛护理干预的应用及其对患者Harris评分的影响。方法:选取2016年2月至2017年4月我院收治的退行性骨关节疾病患者98例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组联合应用疼痛护理干预。比较两组患者干预前及干预后的VAS评分、Harris评分、Barthel指数及各项生活质量指标变化情况。结果:干预后研究组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05);研究组患者的各项生活质量指标均高于对照组(P<0.05)。结论:疼痛护理能显著减轻退行性骨关节疾病患者的疼痛感,提高患者的生活质量,疼痛护理干预效果十分理想,值得临床应用及推广。