MSCT联合MRI成像对胃癌术前T分期的诊断价值

目的 探索MSCT(multislice spiral CT,MSCT)联合MRI(magnetic resonance imaging,MRI)成像对胃癌术前T分期的诊断价值。方法 收集57例经手术病理证实为胃癌患者的术前影像资料,所有患者术前2周内均行MSCT及MRI检查,分别采用3种方式进行T分期,即(1)MSCT,CT轴位联合多平面重组(multi-planner reformation,MPR);(2)MRI;(3)MSCT联合MRI。以上术前T分期结果与术后病理结果进行对照,计算胃癌病灶T分期诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,分析比较3种方式T分期诊断准确率之间的差异,采用Kappa值检验3种方式术前T分期诊断结果与病理结果一致性。结果 MSCT、MRI、MSCT联合MRI术前T分期与病理结果一致性分析Kappa值分别为0.583(一致性中等),0.646(一致性较强),0.848(一致性强)。总体准确率分别为70.18%、75.44%、89.47%,分析比较发现MSCT与MRI、MSCT与MSCT联合MRI术前T分期诊断准确率比较差异有统计学意义(P <0.05),MRI与MSCT联合MRI术前T分期诊断准确率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 MRI术前T分期准确率高于MSCT,将二者联合使用可有效提高胃癌术前T分期诊断准确率,从而有利于胃癌患者术前评估以及治疗方案的选择。

全身γ刀治疗105例晚期非小细胞肺癌的临床结果

目的回顾分析全身γ刀治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法2005年3月～2008年6月对105例晚期非小细胞肺癌采用OPEN式KLF-A型全身γ刀治疗。鳞癌31例,腺癌52例;ⅢA45例,ⅢB60例。用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划,不行任何特殊呼吸限制,在自然呼吸状态下用慢CT扫描,1层/10s。治疗的范围集中在原发病灶和肿大的淋巴结,原发病灶和肿大淋巴结之外的区域不做照射,不做纵隔区域的预防照射。照射剂量:原发肿瘤50%剂量线5Gy/次,5次/周,总剂量50Gy。肿大淋巴结50～60%剂量线4Gy/次(3～6Gy),5次/周,中位总剂量42.5Gy(32～52Gy)。23例患者接受了中位4个(2～6个)周期铂类为主的序贯化疗。结果肿瘤的完全缓解率(CR)21.9%(23/105),部分缓解率(PR)51.43%(54/105),总有效率73.33%。1、2、3年总生存率分别为64.3%、31.5%、21.7%。中位生存时间22个月。放射反应较轻,Ⅲ级以上的急性肺和食管反应7.62%(8/105);Ⅲ级以上的晚期肺反应1.9%(2/105),Ⅲ级食管晚期反应2例,Ⅳ级1例。结论全身γ刀治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效较好,局部控制率高,放射反应较轻。其远期疗效的改善需要更好的配合全身治疗。

MSCT联合MRI对胃癌术前N分期的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT (MSCT)联合磁共振成像(MRI)对胃癌术前N分期的诊断价值。方法:收集昆明医科大学第一附属医院2018年7月—2020年10月收治的经手术病理证实的57例胃癌患者的影像资料,所有患者术前两周内均行MSCT及MRI检查,分别采用MSCT及MRI单一及联合方式进行N分期诊断,以术后病理结果为金标准,分析不同方式检测术前N分期结果,计算胃癌病灶N分期诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,比较三种方式诊断N分期准确率之间的差异,采用Kappa值检验三种方式对术前N分期诊断结果与病理结果的一致性。结果:MSCT、MRI、MSCT联合MRI术前N分期与病理结果一致性分析Kappa值分别为0.611 (一致性较强)、0.481 (一致性中等)、0.727 (一致性较强),总体准确率分别为71.93%(41/57)、61.40%(35/57)、80.70%(46/57),MSCT、MRI、MSCT联合MRI三种方式之间术前N分期诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT术前N分期准确率高于MRI,将二者联合使用可有效提高胃癌术前N分期诊断准确率,从而有利于胃癌患者术前评估以及治疗方案的选择。

选择性支气管动脉灌注及栓塞治疗肺癌的疗效分析

目的分析选择性支气管动脉介入化疗及栓塞对肺癌的疗效.方法92例中晚期肺癌,均经病理证实.行支气管动脉及其它供血动脉造影,确认为肺癌供血动脉后,灌注化疗药,再经导管注入栓塞剂(明胶海绵44例、Fe3O431例、Coil17例)栓塞供血动脉.结果支气管动脉BAT+BAE结合治疗肺癌,肺癌不同分期之间疗效差异均有统计学意义(P<0.05),且疗效有随着分期的增加而降低的趋势.另外,BAT+BAE治疗肺癌,临床症状改善的有效率分别为咯血100%,声嘶76.2%,肺不张74.4%,上腔静脉阻塞综合症100%.结论选择性支气管动脉化疗加栓塞是治疗中晚期肺癌的有效方法,配以综合治疗效果更好.

芬太尼经皮治疗癌性疼痛86例临床报告

癌性疼痛是严重困扰中晚期癌症患者的问题。中重度持续性癌痛的发生率在晚期癌症中高达60％以上，若不能及时而合理的治疗将严重影响患者的生活质量，造成无法挽回的损失。我中心2005年3月～2007年4月使用芬太尼经皮敷贴剂治疗中重度癌痛患者86例，取得明显疗效，现报导如下：

先天性输尿管下端闭锁伴输尿管、肾脏囊状扩张积水1例

输尿管先天性发育异常并不多见，而输尿管膀胱处先天性闭锁更为罕见，为了提高对该病的认识，笔者将此病的影像表现及本院手术证实一例报告如下：