MMP-2、PTEN在骨肉瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及张力蛋白和辅助蛋白同源、第10号染色体丢失的磷酸酶(PTEN)的表达在骨肉瘤发生、发展中的作用及其相互关系。方法应用免疫组化SP法检测40例骨肉瘤组织、20例骨软骨瘤组织中MMP-2、PTEN蛋白的表达情况,并分析两者之间表达的相关性。结果MMP-2在骨肉瘤组织中的阳性率为65%(26/40),而在骨软骨瘤组织中的阳性率为0,差异具有显著性(χ2=7.253,P<0.01)。PTEN蛋白在骨肉瘤组织中的阳性表达率为55%(22/40),而在骨软骨瘤组织中为90%(18/20),两者相比差异有统计学意义(χ2=4.164,P<0.05)。在骨肉瘤组织中,MMP-2和PTEN表达强度之间呈负相关(r=-0.403,P<0.05)。结论MMP-2和PTEN与骨肉瘤的发生、发展以及侵袭、转移有关,且两者具有相关性,联合检测MMP-2和PTEN的表达将对骨肉瘤的早期诊断、预后判断有一定指导意义。

PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床疗效对比

目的观察分析经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床效果。方法 80例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者,随机分为甲组与乙组,各40例。甲组采用PKP治疗,乙组采用PVP治疗。比较两组的临床治疗效果。结果乙组手术时间(37.09±11.20)min、住院时间(7.81±3.12)d、医疗费用(0.74±0.26)万元均优于甲组(83.67±23.45)min、(10.67±4.58)d、(3.98±1.45)万元(P<0.05);治疗后甲组与乙组视觉模拟评分法(VAS)评分[(2.03±0.44)、(2.07±0.46)分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[(20.03±0.56)、(20.01±0.54)分]及Cobb角[(14.09±2.15)、(14.10±2.16)°]较治疗前VAS评分[(7.93±1.82)、(7.90±1.81)分]、ODI评分[(45.13±1.34)、(45.10±1.35)分]、Cobb角[(23.70±5.98)、(23.71±5.97)°]明显降低(P<0.05),椎体前缘高度[(0.86±0.09)、(0.71±0.15)cm]较治疗前[(0.61±0.12)、(0.60±0.11)cm]显著提高(P<0.05),且甲组患者椎体前缘高度高于乙组(P<0.05)。结论在骨质疏松性腰椎压缩骨折治疗中,PKP与PVP均能迅速缓解临床症状,减轻患者身心痛苦,PKP可明显恢复病椎高度,纠正后凸畸形,但其价格昂贵;PVP操作简单、疗效确切、经济性高,两者各有优势,临床应结合患者实际情况,选择最适宜的手术方案,进而实现最佳的治疗效果。

人工全髋关节置换术病人围手术期的隐性失血分析

目的通过手术前后血细胞比容（HCT）和血红蛋白（Hb）变化分析人工全髋关节置换术（THA）病人围手术期隐性失血情况。方法对47例THA病人临床资料进行回顾性分析,记录病人身高、体质量、术中及术后出血量、接受输血量、术前及术后HCT和Hb值,应用GROSS方程计算红细胞的容量,推算围手术期隐性失血量。结果 47例病人平均身高1.63m;平均体质量62.12kg;显性失血量200~600mL,平均400mL;男女两组病人术后HCT及Hb值较术前均有较大幅度下降,差异有统计学意义（t=18.01~92.14,P〈0.01）;THA围手术期隐性失血量平均（550.00±10.32）mL,男女两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论围手术期THA隐性失血量较大,老年病人术后应重视隐性失血的处理。

两种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折效果比较

目的比较两种不同内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法回顾分析2007年1月—2014年12月我院手术治疗的老年股骨转子间骨折病人97例,其中采用动力髋螺钉（DHS）固定37例（DHS组）,股骨近端髓内钉（PFN）固定60例（PFN组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后开始下床活动时间、术后髋关节功能Harris评分及治疗效果。结果 DHS组和PFN组的术中出血量分别为（400±100）、（150±50）mL,手术时间分别为（110±20）、（75±20）min,术后开始下床活动时间分别为（90±15）、（35±5）d,两组比较差异均有统计学意义（t=8.372～21.577,P〈0.01）。两组病人术后3、6、12个月时的Harris评分差异有显著性（t=5.145～10.841,P〈0.05）。随访12～24个月,DHS组、PFN组的优良率分别为70.27%、90.00%,差异有统计学意义（χ2=9.612,P〈0.05）。结论两种内固定方法均为治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,PFN手术具有创伤小、失血量少、下床早等优点,疗效优于DHS,适用于各种类型的转子间骨折。

后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果观察

目的观察后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果。方法 22例老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者,均给予后路ponte截骨矫形手术治疗,观察对比患者手术前后矢状面C7铅垂线与骶骨后上缘间的水平距离(SVA)、视觉模拟评分法(VAS)评分及后凸Cobb角,分析其临床疗效。结果手术后SVA、VAS评分及后凸Cobb角较手术前均明显下降(P<0.05)。平均手术时间(226.80±30.16)min;平均术中出血量(865.65±256.98)ml;4例出现硬膜囊撕裂,给予修补;患者临床症状均得到明显改善。结论老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者采取后路截骨矫形手术治疗可以取得较好的临床效果,值得深入研究。

大鼠急性脊髓损伤后GFAP和VEGF表达及相关性

目的观察大鼠急性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,并分析其相关性。方法 SD大鼠36只,随机分为损伤后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d组及假手术组共6组,每组6只,其中假手术组只做椎板切除。采用免疫组化SABC法检测GFAP和VEGF的动态表达情况,并进行相关性分析。结果脊髓损伤后GFAP和VEGF水平均增高,两者有显著相关性(r=0.676,P<0.01)。其中GFAP在损伤后的表达呈进行性增加,而VEGF的表达则在3 d左右达到高峰。结论 GFAP和VEGF在大鼠急性脊髓损伤后存在协同表达机制。