利多卡因在甲状腺手术中的研究进展

随着甲状腺肿瘤新发人群的持续增长,甲状腺手术量也随之增加,关于利多卡因在甲状腺手术中的临床应用、作用机制等方面的研究显示,利多卡因不仅具有局部麻醉和抗心律失常作用,还具有缓解患者术后疼痛、减少全身麻醉拔管期呛咳反应、改善神经监测功能以及抗肿瘤等作用。本文综述了围术期利多卡因在甲状腺手术中的应用现状,旨在优化甲状腺手术围术期麻醉管理方案。

胸部硬膜外麻醉复合吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响

目的：观察胸部硬膜外麻醉复合异氟醚吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响。方法择期腹部手术患者40例，随机均分为两组，每组20例。I 组和 E 组术中吸入异氟醚维持麻醉。E 组患者诱导前 T8～9椎间隙穿刺硬膜外置管，注入1％利多卡因5 ml（不加肾上腺素）试验量，再注入利多卡因5～8 ml 将阻滞平面调节到 T4，以后每小时追加5～8 ml。于麻醉前30 min （T0）、手术90 min（T1）、术后60 min（T2）及术后1 d（T3）、2 d（T4）检测血糖（Glu）、红细胞醛糖还原酶（AR）、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6PD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性及血浆一氧化氮（NO）、血浆谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）浓度。结果与T0时比较，T1～T3时两组 Glu 明显升高（P＜0.05），T3时 I 组 AR、G-6PD、CAT 活性与 MDA 浓度明显升高，NO、GSH 浓度明显降低（P＜0.05）。与 I 组比较，T3时 E 组 Glu、AR、G-6PD、CAT 明显降低，NO 明显升高（P＜0.05）。两组患者 GSH-Px、SOD 比较差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉可降低腹部手术患者术中、术后应激性高血糖。

“山坡征”髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者的影响

目的:探讨“山坡征”髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后的影响。方法:选取2022年1月—2023年5月于淮安市第二人民医院行股骨近端防旋髓内钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为超声引导下“山坡征”髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞组(F组)和蛛网膜下腔阻滞组(S组),各30例。对比两组不良反应发生情况、术后指标、视觉模拟评分法评分及匹兹堡睡眠质量指数评估。结果:F组不良反应发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.001);F组术后首次下床时间、首次经静脉患者自控镇痛按压时间优于S组,差异有统计学意义(P<0.05);翻身实施腰麻前、术后4 h、术后12 h、术后24 h,F组视觉模拟评分法评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后2 d,F组匹兹堡睡眠质量指数评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:“山坡征”髂筋膜阻滞联合蛛网膜下腔阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果好,能够改善围术期睡眠质量,并且具有较高的安全性,有助于患者的快速康复。

不同麻醉方法对28例胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶及血浆一氧化氮的影响

目的:观察不同麻醉方法对胃癌手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆一氧化氮(NO)浓度的影响。方法:28例胃癌手术患者随机分为两组,组1吸入1.5～2.0最小肺泡吸入有效浓度(MAC)的异氟醚,组2为0.5～1.0MAC异氟醚复合硬膜外麻醉。分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min、术后1天和术后2天5个时间点抽取静脉血,测定血糖浓度、红细胞AR活性及血浆NO浓度。结果:与麻醉前值相比,组1病人血糖浓度于手术90min、术后60min、术后1天明显升高(P<0.05或P<0.01);术后1天红细胞AR活性明显升高(P<0.05),同时血浆NO浓度显著下降(P<0.05)。组2病人血糖浓度于手术90min、术后60min显著升高(P<0.01);红细胞AR活性及血浆NO浓度,虽有与组1病人相似的变化趋势,但与麻醉前值相比,各时间点无明显变化。术后1天组1病人红细胞AR活性明显高于组2(P<0.05),而血浆NO浓度则相反(P<0.05),两组间血糖无明显差异。结论:胃癌手术病人在应激高血糖状态下,红细胞多元醇途径被激活的同时血浆NO合成受抑制。全麻联合硬膜外阻滞能较好抑制这一改变。

留置气管导管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成形术后血氧的影响

目的:探讨留置气管导管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腭咽成形术(UPPP)后血氧的影响。方法:选择2013年1月-2014年9月确诊为OSAS且符合UPPP手术指征的患者60例,分为留置气管导管组(K组)与对照组(C组),记录拔管前后1 h血氧饱和度变化以及术后不良反应发生率。结果:两组患者术前BMI、AHI、ODI、LSa O2、MSa O2等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);K组患者拔管前后1 h血氧饱和度(Sa O2)变化不明显(P>0.05)。C组患者拔管后1 h Sa O2明显低于拔管前(P<0.05),K组拔管后1 h Sa O2明显高于C组(P<0.05)。C组急性上呼吸道梗阻发生率为23.33%,二次气管插管率为20.00%,均明显高于K组(P<0.05)。结论:OSAS患者UPPP手术后留置气管导管可明显改善缺氧,预防急性上呼吸道梗阻等并发症的发生。

双腔支气管导管插管过程中磨牙脱落一例

患者，男，51岁，59妇，身高约175Cm，ASAⅡ级，因右侧血气胸，拟行胸腔镜下探查术。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史，无麻醉手术史，否认哮喘及药物过敏史。气道评估：患者头面部无畸形，头颈活动度良好，张口度约二横指半，牙列整齐，患者左右下第1、2磨牙松动，其余牙齿不活动，无义齿，气管居中，Mallampati分级为Ⅱ级。实验室检查及辅助检查无明显异常。

麻醉药物对免疫功能的影响

近10余年来许多研究结果表明,麻醉药物可直接影响免疫活性细胞的功能。临床应用中除应考虑某些药物与免疫抑制密切相关外,也应知晓部分麻醉药物所具有的抗炎效应及其对缺血,再灌注损伤的治疗意义。

术中持续输注利多卡因对甲状腺手术病人麻醉恢复期的影响

目的:观察术中持续输注小剂量利多卡因对甲状腺手术病人麻醉恢复期的影响。方法:选取择期甲状腺手术病人60例,随机均分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),两组均施行丙泊酚+瑞芬太尼复合全麻,其中L组麻醉诱导前缓慢静脉推注利多卡因1mg/kg,后继以2mg/(kg·h)泵注至手术结束,C组以等量生理盐水替代。记录麻醉停止给药至苏醒时间与拔管时间,拔管前、后5min的镇静和躁动评分(SAS),拔管后30min的疼痛评分(VAS),麻醉恢复室所用镇痛药曲马多用量。结果:两组病人苏醒时间与拔管时间相似(P>0.05),L组SAS、VAS低于C组,L组与C组比较麻醉复苏期间曲马多用量明显减少(P<0.05)。结论:术中静脉持续输注利多卡因对甲状腺手术病人能减轻术后疼痛,减少术后躁动,提高苏醒质量。

利多卡因对老年胸科手术患者术后早期认知功能障碍的影响

目的观察静脉输注利多卡因对老年胸科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择拟行胸科手术的老年患者40例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各20例。观察组给予利多卡因1.0mg/kg,于麻醉诱导前10 min内注射完毕,1.5 mg/(kg·h)静脉输注至缝皮结束。对照组以等体积生理盐水代替利多卡因。于术前1天(d_1)、术后第1天(d_2)和术后第3天(d_3)使用MMSE量表评估两组的认知功能状态,记录术后POCD的发生情况。于麻醉诱导前(T_1)、手术结束时(T_2)、术后第3天(T_3)抽取静脉血,检测血清IL-6、S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果与d_1相比,两组d_2时的MMSE评分均降低,对照组d_3低于d_1(P均<0.05);与对照组同时点比较,观察组d_2、d_3时的MMSE评分增高(P均<0.05)。观察组d_2、d_3时的POCD发生率分别为10%、0,对照组分别为55%、25%,观察组POCD发生率较对照组低(P均<0.05)。两组T_2、T_3时血清IL-6、S-100β、NSE水平均较T_1升高,但观察组低于对照组(P均<0.05)。结论静脉输注利多卡因能够降低老年胸科手术患者POCD的发生率,其机制可能与减轻炎症反应、保护神经细胞有关。

不同麻醉方法对开胸手术患者红细胞糖代谢限速酶活性的影响

目的 探讨开胸手术患者红细胞内糖代谢限速酶活性的变化及不同麻醉方法对其的影响。方法 48例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术患者,按麻醉方式随机分成三组,每组16例。Ⅰ组采用地氟醚吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟醚吸入为主的全身麻醉;Ⅲ组采用异氟醚吸入联合连续硬膜外阻滞。于麻醉前、手术90min、术后60min及术后第1、2天共五个时点分别测定血糖浓度及红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)、磷酸果糖激酶(PFK)和醛糖还原酶(AR)活性。结果 与麻醉前比较,三组患者血糖浓度自术中90min开始,至术后第2天升高显著(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ两组术后第1天PFK活性显著下降(P<0.05),G-6PD、AR活性显著升高(P<0.05),而Ⅲ组各时点红细胞内糖代谢限速酶活性的变化与麻醉前比较均无统计学差异(P>0.05),且Ⅲ组术后第1天PFK值远低于Ⅰ组相应值。结论 开胸手术中、手术后存在明显的高血糖反应。术后第1天,红细胞内会出现糖酵解途径受抑制,磷酸戊糖途径、多元醇通路相应活跃现象。采用异氟醚吸入联合硬膜外阻滞可在一定程度上调控手术创伤对红细胞糖代谢的影响。

乌司他丁在肝移植术中对肾损伤的保护作用

目的研究背驮式肝移植手术中乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对急性肾损伤的影响。方法行背驮式原位肝移植(PBOLT)手术患者40例,随机分为对照组(n=20)、UTI组(n=20)。于麻醉后开腹前,无肝前期120min,无肝期30min,新肝期5、60、120min6个时点分别采颈内静脉血和尿样比较两组血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)水平。结果与无肝前期相比,无肝期和新肝期对照组血和尿中各项指标水平均较术前显著性升高(P<0·05),UTI组各项指标的水平无明显变化(P>0·05)。结论乌司他丁对背驮式肝移植手术中体内发生的急性肾损伤有保护作用。

麻醉方法对食管癌手术患者红细胞糖代谢和膜流动性的影响

目的观察不同麻醉方法对食管癌手术患者红细胞磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)活性及膜流动性的影响.方法择期32例食管癌手术患者随机均分为两组,Ⅰ组吸入1.5～2.0 MAC的异氟醚,Ⅱ组吸入0.5～1.0 MAC异氟醚复合硬膜外麻醉.分别于麻醉前20 min、手术90 min、术后60 min、术后1 d和2 d 5个时点抽取外周静脉血,测定红细胞PFK、G-6PD和AR活性及膜流动性.结果Ⅰ组患者术后1 d红细胞PFK活性显著下降,G-6PD活性明显上升,AR活性也明显升高(P＜0.05);Ⅱ组患者的PFK、G-6PD和AR虽与Ⅰ组患者有着相似的变化趋势,但与麻醉前值相比,各时点无明显变化.两组红细胞膜荧光偏振度术中及术后无明显变化.结论单纯吸入异氟醚全麻后食管癌手术患者术后红细胞糖酵解通路受抑制,另两条糖代谢次要途径活跃;异氟醚全麻复合硬膜外阻滞能较好地抑制这一改变.

乌斯他丁对肝移植术中血浆细胞因子和SOD、MDA的影响

目的:研究背驮式肝移植手术中乌斯他丁(ulinastatin,UTI)对血浆细胞因子和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:行背驮式原位肝移植(PBOLT)手术病人20例,随机分为对照组(C组,n=10),UTI持续泵注组(U组,n=10)。于麻醉后开腹前、无肝前期120min、无肝期30min、新肝期5、60、120min6个时点分别采颈内静脉血比较两组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF鄄α)、白细胞介素(IL)鄄1、IL鄄6、MDA和SOD水平。结果:与无肝前期相比,在无肝期和新肝期对照组血中上述指标浓度较术前显著升高(P<0.05),应用UTI组浓度水平无明显变化(P>0.05)。结论:①背驮式肝移植手术特别是新肝期,体内发生了急性炎性反应;②乌斯他丁能减轻此类手术中的急性炎性反应。

不同麻醉深度对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的：探讨不同麻醉深度对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响。方法：选取2014年11月-2015年6月笔者所在医院收治的62例行腹部手术老年患者作为研究对象,根据麻醉深度的不同将其按照随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。对照组采取浅麻醉,麻醉深度指数NTI控制在47~64的变化范围内,观察组采取深麻醉,NTI控制在20~36的变化范围内,观察比较两组术中各时点的MAP和HR;采用简易精神状态检查表（MMSE）评估两组患者术后认知功能障碍;观察比较两组术中、术后各时点的血清S100-β蛋白水平。结果：两组患者术中各时点的MAP和HR比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组术后认知功能障碍发生率为19.35%,明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术中血清S100-β蛋白水平明显上升,且对照组术中血清S100-β蛋白水平明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：深麻醉引起的老年患者术后认知功能障碍小,术中血清S100-β蛋白水平低,可有效减轻对中枢神经系统损伤,较浅麻醉更具优势。

低温等离子辅助改良腭咽成形、舌减容加选择性鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS

目的观察低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法回顾性分析我科2013年10月~2016年2月收治的156例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组78例。观察组患者采用低温等离子辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组患者行常规腭咽成形加鼻腔扩容术。术后随访6个月,比较两组临床疗效、手术并发症及术后复发情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为80.77%和61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,术后恢复也优于对照组。结论低温等离子辅助改良UPPP、舌减容联合选择性鼻腔扩容术综合治疗中重度OSAHS,效果较为满意,值得在临床推广应用。

静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术中气腹所致血流动力学的影响

目的:研究静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术(LC)中气腹引起血流动力学的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:60例行LC患者,随机分为两组,每组30例:利多卡因组(L组)在麻醉诱导前静注利多卡因1mg/kg,并持续输注利多卡因2mg/(kg·h)维持至手术结束,对照组(C组)麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水。记录麻醉诱导后5min(T_1)、建立人工气腹即刻(T_2)、建立人工气腹后5min(T_3)及气腹解除后5min(T_4)的血流动力学变化,并测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)的浓度。结果:与T_1相比,两组T_2、T_3时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显高于正常。HR在L组T_3时显著低于C组,MAP在L组T_2、T_3时低于C组(P<0.05)。与T_1相比,两组T_3、T_4时,E、NE、IL-6浓度均明显增高且L组三者浓度皆低于C组(P<0.05)。结论:静脉输注利多卡因可减缓LC术中气腹引起的血流动力学剧烈波动,可能通过减少E、NE、IL-6释放的途径实现。

异氟烷复合硬膜外麻醉对腹部手术病人应激性高血糖的调控作用

目的:研究腹腔手术病人围术期红细胞应激性高血糖的变化及不同麻醉方法对其影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔手术病人,按麻醉方式随机分成两组,每组20例。Ⅰ组采用异氟烷吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外阻滞。分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min及术后第1、2天共5个时点测定血糖、红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度。结果:与麻醉前值比较,两组病人血糖浓度自术中90min开始,至术后第1天升高显著(P<0.01),Ⅰ组病人术后第1天血糖浓度显著高于Ⅱ组(P<0.05);与麻醉前值比较,Ⅰ组术后第1天AR活性显著升高(P<0.01),而Ⅱ组各时点AR活性的变化趋势与I组相似,但与麻醉前比较均无统计学差异(P>0.05),其术后第1天的变化幅度低于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组病人术后第1天GSH、MDA浓度与麻醉前值比较有差异(P<0.05);与麻醉前值比较,两组病人血浆NO浓度均有所降低;Ⅰ组病人血浆NO浓度术后第1天显著下降(P<0.01),其中Ⅰ组病人术后第2天仍显著低于麻醉前值,Ⅱ组病人各时点NO浓度与麻醉前值相比,无显著性差异。结论:腹腔手术中、手术后存在明显的应激性高血糖反应;采用异氟烷复合硬膜外麻醉可在一定程度上减缓手术创伤对红细胞应激性高血糖的影响。

艾司氯胺酮对甲状腺手术患者术后恢复质量及情绪状态的影响

目的探索艾司氯胺酮对甲状腺手术患者术后恢复质量及情绪状态的影响。方法选择我院2021年3月至2022年1月择期行甲状腺切除术患者80例,随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组40例。艾司氯胺酮组在麻醉诱导前10 min内泵注0.25 mg/kg艾司氯胺酮,然后以0.25 mg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束。对照组在相同时间里泵注同等体积生理盐水。记录患者术前1 d(PRE)、术后第1天(POD1)、术后第2天(POD2)的40项恢复质量评分量表(40-item quality of recovery score,QoR-40量表)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分及抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分,同时记录患者术后数字评价量表(Numerical rating scale,NRS)评分、术中麻醉药品消耗量以及术后不良反应发生率。结果艾司氯胺酮组在POD1、POD2时QoR-40量表总分及身体舒适度、情绪状态、疼痛3个维度的评分明显高于对照组(在POD1、POD2时QoR-40量表总分及情绪状态和疼痛2个维度均P<0.001,在POD1时身体舒适度维度P=0.028,在POD2时身体舒适度维度P=0.011);艾司氯胺酮组在POD1和POD2的SAS和SDS评分均显著低于对照组(在POD1时SAS评分P=0.006,SDS评分P=0.005,在POD2时SAS、SDS评分均P<0.001);与对照组相比,艾司氯胺酮组患者在术后12 h之前的NRS评分均显著降低(在术后1 h、12 h时NRS评分P=0.001,在术后2 h时NRS评分P=0.002,在术后6 h时NRS评分P<0.001);艾司氯胺酮组的瑞芬太尼消耗量明显低于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组患者术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可以提高甲状腺手术患者术后恢复质量,改善患者术后情绪状态及减轻术后疼痛。

JNK信号通路在丙泊酚减轻人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤中的作用

目的探讨不同浓度丙泊酚预处理对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)氧化应激损伤的作用,探讨其与c-Jun氨基端激酶(JNK)信号通路的关系。方法体外培养的HUVECs分为八组:对照组(C1组)细胞行常规培养;DMSO对照组(C2组)细胞的培养基中加入DMSO(终浓度0.05%);丙泊酚组(P组)细胞的培养基中加入丙泊酚(终浓度50μmol/L)处理4h;H2O2处理组(H组)细胞的培养基中加入H2O2(终浓度400μmol/L)处理4h;超低浓度丙泊酚组(HP1组)的细胞以1μmol/L丙泊酚预处理HUVECs 30min后加入H2O2400μmol/L处理4h;余在HP1组基础上增加预处理丙泊酚浓度分别为5μmol/L(HP5组)、25μmol/L(HP25组)和50μmol/L(HP50组)。各组细胞培养后,用CCK-8法测定细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western blot法检测HUVECs磷酸化JNK(p-JNK)、Bcl-2及Bax蛋白表达水平。结果与C1组比较,H组和HP1、HP5、HP25、HP50组细胞活力明显降低,细胞凋亡率明显升高,p-JNK蛋白表达以及Bax蛋白表达明显升高,而Bcl-2/Bax比值明显降低(P<0.05);HP1组和HP5组p-JNK/JNK比值明显升高,Bcl-2蛋白表达明显下降(P<0.05)。与H组比较,HP25组和HP50组的细胞活力明显升高,HP5组、HP25组和HP50组细胞凋亡率明显降低,p-JNK/JNK和Bax表达明显下调,Bcl-2和Bcl-2/Bax比值明显升高(P<0.05)。结论 25μmol/L和50μmol/L浓度的丙泊酚预处理可减轻氧化应激对HUVECs的损伤,其机制与抑制JNK信号通路有关。

静脉输注艾司氯胺酮或利多卡因对鼻内镜手术患者术后早期恢复质量的影响

目的 探究艾司氯胺酮与利多卡因对鼻内镜手术患者术后早期情绪和恢复质量的影响。方法 将2021年3月至2022年6月于江苏省淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科择期行鼻内镜手术的135例住院患者随机分为3组,分别为艾司氯胺酮组、利多卡因组及对照组,每组45例。艾司氯胺酮组麻醉诱导前10 min内静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,随后以0.25 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束;利多卡因组麻醉诱导前10 min内静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后以1.5 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束;对照组麻醉诱导前10 min内给予0.9%氯化钠溶液0.25 ml/kg,随后以0.25 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束。记录并比较术前(Pre)、术后1 d(POD1)、术后2 d(POD2)的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、40项术后恢复质量量表(QoR-40量表)总分及各维度评分;术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;患者苏醒期躁动、谵妄发生情况。结果 在Pre时间点,三组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在POD1、POD2时间点,利多卡因组及艾司氯胺酮组患者SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组患者SAS评分、SDS评分低于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。在Pre时间点,三组患者QoR-40量表总分及各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在POD1、POD2时间点,艾司氯胺酮组患者QoR-40量表总分、身体舒适度、情绪状态、心理支持及疼痛维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);利多卡因组患者QoR-40量表总分、身体舒适度、情绪状态、疼痛维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组患者情绪状态、心理支持维度评分高于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。利多卡因组、艾司氯胺酮组患者术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);艾司氯胺酮组患者术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量低于利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者苏醒期躁动、谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围术期静脉输注艾司氯胺酮或利多卡因均可减少鼻内镜手术患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,改善术后SAS/SDS评分及QoR-40量表评分,促进患者术后恢复,且艾司氯胺酮在情绪状态恢复方面效果比利多卡因更佳。