特发性阴囊坏疽3例临床分析

特发性阴囊坏疽临床罕见，而且起病急骤，病情凶险，临床病死率高，若处理不当，将危及患者性命。阴囊坏疽患者中有64％继发于皮肤、泌尿道、肠道等疾病，而特发性阴囊坏疽无明确病因，我院1995年至2006年收治3例特发性阴囊坏疽患者，结合文献复习，总结如下。

输尿管切开取石术中支架外引流方法

输尿管切开取石术中支架外引流方法江苏省常州市第一人民医院泌尿科（２１３００３）解斯杰，巢志复，车文骏，经浩输尿管切开取石术在当今多种多样的输尿管结石治疗手段中仍具有不可替代的作用。由于非手术治疗手段的发展，对开放手术提出了更高的要求，为了提高手术质量...

术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌复发

目的 探讨术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的可行性。方法 将表浅性膀胱癌 78例随机分成两组 ,A组 (38例 )患者术中粘膜下注射丝裂霉素 ,B组 (40例 )为对照组。两组术后均定期膀胱内灌注丝裂霉素 ,随访时间 3年以上 ,观察患者无瘤间期、肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果 A组患者较B组术后 3年无瘤间期显著延长。术后 1年A组和B组分别有 2例和 6例复发 ,其复发率分别为 5 3%和 1 5 0 %。术后 3年复发率A组和B组分别为 1 8 4 %和4 0 0 %。其差异有显著性 (P <0 0 5 )。不良反应发生情况A组和B组分别为 5例 (1 3 2 %)和 7例(1 7 5 %) ,两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 术中应用低浓度小剂量丝裂霉素粘膜下注射是一种安全、可靠的预防表浅性膀胱癌术后复发的方法。

镍钛记忆合金网状支架在前列腺增生中应用

目的 :探讨对年老体弱高危前列腺增生排尿困难患者简单有效的治疗方法。方法 :采用国产镍钛记忆合金网状支架置入前列腺增生梗阻部位。结果 :2 5 0例高危前列腺增生性排尿困难患者经置入镍钛记忆合金网状支架后 ,84.2 %患者排尿比较满意 ,尿流率及剩余尿量明显改善。结论 :网状支架置入法是治疗并发严重心、肺、脑血管疾病不能耐受开放性手术及电切术的前列腺增生排尿困难患者的有效方法 。

保留肾单位手术治疗肾癌15例疗效分析

目的探讨肾癌保留肾单位手术的适应证、安全性及疗效。方法分析15例肾癌保留肾单位手术患者的临床资料。结果术后均顺利恢复出院,无继发出血、尿漏等并发症。随访时间10～107个月,平均42个月。有1例术后18个月非肿瘤性死亡,余14例无肾功能障碍、局部复发和远处转移。结论保留肾单位的肾癌切除术是较为安全、有效、可行的方法,局部复发率低。

肾移植中供肾血管变异的处理

施行肾移植480例，共处理52只供肾变异，1例肾动脉、2例肾静脉在肾门部损伤，8例供肾动脉与髂内动脉直径悬殊较大，均作了合适的处理，取得了满意效果。

输尿管软镜术联合钬激光术治疗肾结石的疗效及安全性研究

目的评价输尿管软镜术结合钬激光术治疗直径≤25 mm肾结石采用的疗效和安全性。方法收集2014年12月至2017年6月收治的86例肾结石患者作为研究对象。术前常规留置输尿管支架管扩张输尿管2周以上,全身麻醉下,放置输尿管软镜进行钬激光术碎石,评价其疗效和安全性。结果 86例患者全部一期碎石成功,手术时长33~70 min,平均时长42 min。术后住院时长2~6 d,平均(3±1)d。术后2、4周肾结石清除率分别为87.21%(75/86)和93.02%(80/86)。术后出现发热3例,最高体温39.8℃。未发生感染性休克者、输尿管穿孔、输尿管黏膜完全脱套及严重出血等影响手术进行的不良反应。结论对于合适的肾中上盏及肾盂结石,输尿管软镜术是安全有效的手术方法,可避免PCNL的大出血和感染等并发症,减少了患者痛苦,有很大的推广应用价值。

经尿道电切加术后膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎疗效观察

目的:探讨腺性膀胱炎诊断与治疗水平。方法:腺性膀胱炎患者16例,膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样、乳头样、慢性炎症改变。经尿道电切术加丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共4次,每2周1次共4次,其后每月1次共9次,定期做膀胱镜检查。结果:随访7～24个月,平均12个月。14例痊愈,2例复发,无恶变病例。结论:经尿道电切,术后丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、不良反应低,是治疗腺性膀胱炎的较好方法。

肾移植受者血清CRP浓度监测的临床意义

应用单向放射免疫扩散法（SRID）动态监测102例肾移植受者血清CRP浓度变化。结果显示：血CRP术后升高，第3天达峰值（22．6±10.4mg／L）。1周内迅速下降，持续处于低值0～18．3mg／L（7．5±6.5mg／L）。急性排斥反应时血CRP急剧升高（61．7±14.6mg／L），排斥逆转或移植肾切除后，CRP迅速下降，其变化与血Cr波动呈正相关（γ＝0．4816）。血CRP在细菌感染时亦明显增高（70．5±24．3mg／L），病毒感染时增高不明显（26.8±5.4mg／L）。

即时二次移植治疗移植肾超急排斥成功二例报告

<正>我院开展肾移植以来,共遇到5例超急排斥,经即时二次肾移植,2例获得成功,现报道如下.例1男,43岁、慢性肾炎尿毒症2年,用血透维持,每周3次.体检;一般情况尚好,T37℃,P80次/分,R16次/分,BP22/14kPa,体重65kg.Hb80g/L,WBC 6.8 X 10~9/L,N70%,L30%.血BUN18mmol/L.Cr 320μmol/L.肝功能正常,HAA(一).EKG示窦性心率.胸片两肺清,心脏稍扩大.24 小时尿量300ml左右.术前及手术日晨用CsA10mg/kg.A型血.

830例肾移植临床报告

目的 :总结 1978年～ 2 0 0 0年 830例尸体肾移植的经验。方法 :分析 830例临床资料 ,供受者的情况、发病种类、移植前准备 ,供肾的切取及移植手术 ,免疫抑制剂的应用等。结果 :移植术后共有 32 1例发生各种并发症 ,其中10 6例死亡 ,1年人 /肾存活率为 97.5 / 90 .1;3年为 91.2 / 86 .8;5年为 87.2 / 80 .1。结论 :心血管疾病和术后感染是影响受者存活的主要原因。

男性不育病人血清抗精子抗体的检测与评估

目的 :探讨血清抗精子抗体 (AsAb)检测的理想方法 ,以及在男性不育病人中检测AsAb的适应征和诊断价值。方法 :应用酶联免疫吸附法 (ELISA) ,对 10 2例男性不育病人同时分别检测IgG、IgA、IgM三种抗精子抗体。结果 :10 2例中血清AsAb阴性者 4 8例 (47.8% ) ,阳性者 5 4例 (5 2 .2 % )。不同类别AsAb分布情况为IgG14例次、IgM13例次、IgA2例次、IgG +IgM 15例次、IgG +IgA4例次 ,IgG +IgA +IgM 6例次 ,其中IgG∶IgM∶IgA之比为 39∶34∶12。精液液化不良 ,无精子以及生殖道感染者血清AsAb的检出率均明显增高。结论

350例肾移植术的临床经验

1977年10月至1994年12月，我院共作肾脏移植350例．迄今存活，300例，死亡50例．术后1、3、5、7年人存活率分别为96％、77％、65％、33％．同时肾存活率分别为96％、70％、60％、33％．200例恢复全天工作，2例结婚，1例生育．

肾移植中供受者血管变异的处理

在肾移植中,常会遇到供受者动脉病变及多支血管变异,如处理不当,常导致移植肾失败或肾功能不全.本院共施行肾移植350例,其中受者髂内动脉严重粥样斑块硬化、管腔接近闭塞者30例,供肾多支动脉变异36例,供肾动脉与髂内动脉管径悬殊较大8例,均作了合理的处理.术后移植肾血供良好,1年后随访,吻合血管通畅,肾功能正常,现将其处理经验介绍如下.1 处理方法1.1 髂内动脉严重粥样斑块硬化的处理髂内动脉管腔很小,接近闭塞.这种髂内动脉如与肾动脉吻合,开放血流后移植肾常供血不足,肾色虽鲜艳,但充盈张力差,术后常发生急性肾衰及无尿,导致肾移植失败.对此,我们有沉痛的失败教训.后来我们对25例粥样斑块硬化患者采取髂内动脉斑块切除,然后与肾动脉作端端吻合,开放血流后移植肾充盈张力良好.对5例斑块不能切除者,采取肾动脉与髂外动脉端侧吻合,同样取得良好效果.术后随访1年,肾功能正常,肾动脉无血管杂音,B超、彩色多普勒血流图、肾动脉造影(部分患者)未发现异常变化.

肾错构瘤破裂出血的临床分析

目的:探讨肾错构瘤(RAML)破裂出血的诊治方法。方法:回顾分析15例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。结果:15例肾错构瘤破裂出血均行B超和螺旋CT检查,B超诊断正确率为66.7%(10/15),螺旋CT为86.7%(13/15),术前未确诊2例。3例出血量少的保守治疗,2例行患肾部分切除术或肿瘤剜除术,2例行选择性动脉栓塞术,8例行肾切除术。结论:B超和螺旋CT是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法。治疗以手术和选择性动脉栓塞为主。

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附9例报告)

目的评价无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法TVT手术治疗女性压力性尿失禁患者9例,经临床和尿动力学检查确诊,均为稳定性膀胱,均行无张力阴道吊带术治疗,观察术后效果。结果手术时间30-50 min;术中失血量30-100 ml,术后平均留置导尿2 d,术后平均住院时间3.5 d。随访时间3-40个月,9例均治愈,但有1例术前合并轻度急迫性尿失禁的患者仍需辅以药物治疗。结论TVT手术疗效确切,操作简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,是一种微创治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

双侧肾肿瘤的外科治疗

我院近15年来共手术治疗肾肿瘤130例,其中双侧肿瘤5例。3例做一侧肾切除,另一侧做肾部分切除。1例两侧先后切除,术后进行血透及肾移植。1例化疗后口腔溃疡,进食后吸入性肺炎死亡。本文就双侧肾肿瘤的发病率、诊断和外科治疗进行详细讨论。

肾盂输尿管连接部梗阻48例术式分析

分析48例肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗方式中，行FoleyY－V成形术16例，离断性肾盂成形术（Anderson－Hyne手术）19例，患肾切除术10例，保守治疗3例。认为Anderson－Hyne术较理想。并对肾切除指征进行讨论。