寻常疣皮损内注射操作规范专家共识

病毒疣是由不同型别的人乳头瘤病毒(human papillomavivus,HPV)感染皮肤黏膜所致,临床上常见的类型主要包括寻常疣、跖疣、扁平疣和尖锐湿疣,可发生于身体任何部位^([1-5])。病毒疣的传染源为患者及病毒携带者,多由HPV1、2、4型感染引起,传播方式为自身及接触传播,直接和间接接触均有被传染的可能。其中寻常疣患者初期多无明显症状,疣体不易被发现,随着疣体增大,局部组织受压造成机体疼痛,且病程多迁延不愈,给患者造成心理和生理不适^([6-8])。目前寻常疣临床多采用冷冻、CO_(2)激光、化学腐蚀、局部免疫等治疗方法,但这些治疗并不能完全控制病情,有些病灶未完全清除,可反复发生,有些治疗愈合后可留下瘢痕。

色素性痒疹二例皮肤镜特征及文献复习

目的报道2例色素性痒疹(prurigo pigmentosa,PP)患者的特征,归纳其皮肤镜表现,并复习相关文献进行总结。方法检索1971年—2021年国内外文献数据库,寻找PP皮肤镜学特征相关研究文献,结合解放军总医院第一医学中心患者分析总结PP在皮肤镜下可能的典型表现。结果共分析4例患者,包括目前文献检索到的2例和该文报道的2例患者。经分析总结出PP各个时期不同的表现。早期,淡红色背景下灶状分布点状血管、散在分布小片状黄褐色鳞屑及少量蜂窝状色素网。完全发展期,深红色背景下一致性分布的分支状的血管、卵圆形灶状分布的黄褐色鳞屑以及少量蜂窝状色素网。晚期,黄褐色背景下少量灶状分布的线状血管、少量散在分布黄褐色鳞屑及大片状弥漫分布的蜂窝状色素网。结论各个时期的PP均有较特异性的皮肤镜表现,可能与其组织病理特征相对应,可能对PP的非创伤性诊断提供依据,并能更好的与其他类型的红斑鳞屑性疾病进行鉴别。

人乳头瘤病毒E2功能研究进展

HPV是一种较为常见的皮肤黏膜感染性疾病病原体,其发生发展是HPV与宿主蛋白因子之间复杂调控的结果。HPV E2蛋白作为HPV的早期表达蛋白,不仅与HPV的复制转录相关,同时也可通过翻译后修饰等方式调控宿主蛋白,影响宿主细胞功能。本文总结了HPV E2蛋白的结构、生物学功能以及与宿主蛋白相互作用的功能与机制,旨在为进一步探究HPV感染机制和寻找HPV感染的新治疗靶点提供参考。

口周皮炎致病因素的相关性分析

目的探讨影响口周皮炎发病的危险因素,为制定治疗和预防方案提供依据。方法对入选的120例口周皮炎患者及同期110例非口周皮炎患者进行问卷调查及实验室检查,并对相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄、咽拭子真菌涂片、系统性疾病、发病前用药史、女性口服避孕药及妊娠在两组间差异无统计学意义(P>0.05),将筛选出的有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示女性、幽门螺杆菌感染、鼻炎或鼻窦炎、进食过热食物和辛辣刺激食物的饮食习惯、日晒、精神因素、劳累和过敏性疾病史为口周皮炎发病的致病危险因素(P<0.05)。结论积极治疗幽门螺杆菌感染、鼻炎、鼻窦炎,减少日晒,形成良好的饮食习惯、放松心情、避免过度劳累对于口周皮炎的治疗和预防具有一定作用。

5-氨基酮戊酸光动力疗法的原理、应用及不良反应研究进展

5-氨基酮戊酸光动力疗法是近年来新兴的一种治疗方法,其原理为外敷光敏药物5-氨基酮戊酸后,能够被病变组织选择性吸收,应用特定波长的光照射后发生氧化杀伤作用,使病变组织坏死脱落。目前该治疗在皮肤科的应用涉及肿瘤性皮肤病、感染性皮肤病、皮肤美容等多个领域。其具有疗效好、安全性高、患者耐受性好等诸多优势,能够达到较好的治疗和美容效果,具有广阔的应用前景。

遗传性全白甲家系的KLF7和CPO基因突变分析

目的:分析常染色体显性遗传全白甲病家系的候选基因KLF7和CPO的突变。方法:对KLF7和CPO基因的全部外显子区域及邻近内含子区域进行PCR扩增,其产物进行直接测序,根据测序结果分析KLF7和CPO的基因突变。结果:在KLF7和CPO基因外显子区域及邻近内含子区域内检测到5个变异位点,未检测到致病的基因突变。结论:KLF7和CPO基因编码区域的变异不是此家系全白甲的致病基因突变。

吡美莫司乳膏联合羟氯喹片治疗扁平苔癣的疗效及安全性观察

目的:探讨外用1%吡美莫司乳膏联合口服羟氯喹片治疗扁平苔癣的疗效及安全性。方法:114例扁平苔癣患者分为3组,联合治疗组给予外用1%吡美莫司乳膏,同时口服羟氯喹片;吡美莫司组单纯给予外用1%吡美莫司乳膏;羟氯喹组单纯给予口服羟氯喹片;治疗8周后判定疗效。结果:联合治疗组、吡美莫司组、羟氯喹组治疗后的总有效率分别为92.1%、71.1%、63.2%,其中,联合治疗效果最好,单纯外用吡美莫司乳膏及单纯口服羟氯喹片也有一定的疗效。各组疗效之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者均未出现严重的不良反应。结论:外用1%吡美莫司乳膏联合口服羟氯喹片治疗扁平苔癣疗效好,不良反应少。

标准化粉尘螨滴剂舌下含服治疗特应性皮炎的有效性和安全性

目的:评价标准化粉尘螨滴剂对特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的疗效及安全性。方法:选取46例粉尘螨过敏的AD患者,随机分为对照组和SLIT组,对照组给予依巴斯汀口服同时外用丙酸氟替卡松乳膏治疗,SLIT组在对照组基础上加用舌下含服粉尘螨滴剂。治疗半年后,对两组患者治疗前后SCORAD积分和日均用药评分进行比较分析,评价AD患者SLIT的有效率及对症用药情况。并记录两组患者治疗过程中的不良反应。结果:治疗半年后,SLIT组有效率显著高于对照组(69.56%vs 34.78%,P<0.05)。从治疗后第3个月至第6个月,SLIT组日均用药评分[分别为(0.43±0.18)、(0.34±0.17)、(0.24±0.15)、(0.14±0.12)分]均显著低于对照组[分别为(0.59±0.25)、(0.48±0.21)、(0.40±0.20)、(0.32±0.18)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,SLIT组AD患者均未出现严重不良反应,仅部分患者表现出轻微局部不适感。结论:舌下含服标准化粉尘螨滴剂是一种治疗特应性皮炎安全且有效的方法。

尖锐湿疣免疫学发病机制研究进展

尖锐湿疣是我国常见的性传播疾病之一。目前认为其发病原因是人乳头瘤病毒的感染以及机体局部和系统的免疫功能抑制。机体的免疫功能低下或调节异常主要表现为T淋巴细胞免疫异常、树突状细胞和自然杀伤细胞的免疫活性降低、Toll样受体的表达变化等方面。尖锐湿疣的免疫学发病机制的研究对于尖锐湿疣的预防及治疗均有重要意义。本文就尖锐湿疣发病的免疫学机制相关研究进展进行综述。

宫颈涂片核异质细胞性质及转化的探讨

对经临床治疗的１６４例宫颈涂片核异质细胞的病例进行１～８年的随访，其中轻度核异质７６例，中度者６０例，重度者２８例，结果显示均有不同程度逆转、持续或进展。同一级别内治疗时间越长其逆转率越高。并观察到轻度核异质细胞虽经治疗仍有部分可持续或进展为中度或重度核异质。

浅谈皮肤科继续教育中专业英语教学的现状及思考

随着医学的飞速发展,对于皮肤科专业人才的要求越来越高,除丰富的专业知识和临床经验外,还需要具备良好的英语水平,包括能够进行国际交流、撰写英文论文、接诊外宾等。结合皮肤专业英语继续教育的现状,简要分析教学中存在的问题:缺乏难易适度、内容实用的皮肤科专业英语教材;皮肤科专业英语教学师资水平参差不齐;部分皮肤科医生对于专业英语的重视程度不够,由此探讨专业英语教学的模式,提出一些提高皮肤科专业英语读写水平及英语交流水平的方法,以期为皮肤专业英语继续教育的发展和提高提供一些参考。

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ（苏木紫－伊红）染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期、１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数（ＬＩ）、分裂指数（ＭＩ）。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期（Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．００５）。同时，增殖晚期间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期（Ｐ＜０．００５），即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。

264例宫颈核异质细胞的细胞病理学分析

细胞病理学诊断的应用以组织病理学为指导在细胞涂片中辨认各种病理性细胞综合分析达到诊断病变或疾病的目的，开阔了阴道细胞学诊断的范围，不但对肿瘤进行诊断，而且可对各种感染引起的炎症、癌前病变、癌进行诊断。本文对我室近二年来被诊断为核异质细胞的２６４例宫颈...

5-氨基酮戊酸光动力联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗男性尿道口尖锐湿疣

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT)联合重组人干扰素α-2b凝胶外用治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效、安全性和复发率。方法根据筛选标准将符合条件的195例尖锐湿疣患者随机分为实验组和对照组,实验组102例,对照组93例,两组均行ALA-PDT治疗,1次/周,共3次。实验组ALA-PDT治疗后局部加用重组人干扰素α-2b凝胶,应用范围为距疣体边缘2 cm,4次/d;对照组只进行ALA-PDT治疗,不进行其他处理。观察两组的治愈率、复发率及不良反应。结果 3次治疗后随访3个月,实验组和对照组的治愈率分别为95.10%和87.10%,复发率分别为4.90%和12.90%;两组治愈率和复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应均比较轻微。结论 ALA-PDT联合重组人干扰素α-2b凝胶外用是一种安全、有效、复发率低、耐受性好的治疗男性尿道口尖锐湿疣的可靠疗法。

从行为树转换到UML状态机来验证系统需求

定义了从行为树到统一建模语言状态机的转换。行为树是一种图形化建模方法,它能够抓取和形式化自然语言描写的需求的系统的动态行为,但是在软件开发过程中,人们更广泛的使用UML状态机。把这两种方法结合到一起提供了一种从自然语言需求到系统可执行模型的道路,这反过来又促进了需求验证和到模型驱动软件开发方法的转变。在Eclipse模型框架下实现了从行为树到统一建模语言状态机的转换,并通过一个安全警报案例研究来表明此方法的可行性。

我国氮肥工业现状及发展建议

目前我国氮肥行业有大型企业 2 5家、中型企业 52家、小型企业 50 0多家 ,主要品种有尿素、碳酸氢铵、硝酸铵、硫酸铵和氯化铵等。我国氮肥产量保持稳步增长 ,出口逐年增加 ,而进口近年有所下降。指出我国氮肥工业仍然存在企业生产规模小、债务较重、服务意识不强、原料结构不合理且价格高等严重问题。建议我国氮肥企业应该将着眼点放在节能降耗、降低成本上 ,进一步调整氮肥品种的结构 ,增加尿素产量 ,提高大颗粒肥料比例。同时 ,形成集团化生产规模 ,在趋于统一的国际化市场中提高自己的竞争力。

用镭射激光捕获技术研究LEC鼠p53基因突变和肝癌发生的关系

目的:研究p53基因突变与原发性肝癌发生发展的关系。方法:利用LEC鼠(long evan cin-namon)作为肝癌的动物模型。选取15、37、101周的LEC鼠17、15和12只,正常对照SD大鼠15只,取出肝脏组织进行切片。切片一部分用于谷胱甘肽S-转移酶(GST-P)免疫组化染色,另一部分利用镭射激光捕获技术(laser capture microdissection,LCM)定位切割,进行p53基因外显子5、6/7、8突变的分析。结果:37周龄LEC鼠和101周龄LEC鼠GST-P阳性率高于对照组(P<0.05),15周龄LEC鼠GST-P阳性率与对照组相比差异无统计学意义,P>0.05。p53基因在GST-P表达阳性肝炎组有3例突变(3/12),GST-P表达阳性肝癌组有12例发生突变(12/17),肝癌组显著高于肝炎组,P<0.05。结论:p53突变发生在肝癌形成的早期阶段,随着发展过程,突变率明显增高。GST-P虽然特异性不强,但是不失为一种灵敏的判断肝损伤的指标。

传统巴氏涂片与液基细胞学筛查宫颈病变的对比研究

目的分析比较传统巴氏涂片(conventional smears,CS)及新柏氏液基细胞学(thinPrep cytology test,TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值及临床意义。方法回顾性分析了2247例宫颈细胞学检查结果,其中行CS1204例,行TCT1043例,分别对两种方法的标本满意率及宫颈病变的阳性检出率及病检符合率进行了比较。结果TCT组标本满意率明显高于CS组(TCT组99.81%,CS组76.83%,P<0.01);宫颈病变的检出率TCT组亦明显高于CS组(TCT组23.78%,CS组8.64%,P<0.05),但二组的病检符合率无统计学差异(TCT组86.84%,CS组83.33%,P>0.05)。结论液基细胞学技术明显提高了标本满意率及宫颈病变的阳性检出率,液基细胞学技术是宫颈病变筛查的有效手段。

卡泊三醇倍他米松软膏封包治疗掌跖脓疱病的疗效观察

目的探讨外用卡泊三醇倍他米松软膏治疗掌跖脓疱病的有效性和安全性。方法选择掌跖脓疱病患者43例,分为观察组和对照组,观察组给予外用卡泊三醇倍他米松软膏封包;对照组给予卤米松软膏封包。疗程为4周,期间定期复诊,记录患者的疗效及不良反应。结果观察组与对照组总有效率分别为82.6%和65.0%。卡泊三醇倍他米松软膏治疗掌跖脓疱病优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗中最常见的不良事件发生是用药部位的皮肤反应,无严重不良事件发生。结论外用卡泊三醇倍他米松软膏治疗掌跖脓疱病安全有效。

以温敏凝胶为基质注入尿道的光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效观察

背景尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病,男性尿道生理解剖结构特殊,传统的冷冻和激光治疗难以去除尿道内的尖锐湿疣。光动力疗法损伤小、重复性好,适用于尿道内尖锐湿疣的治疗。目前光动力治疗常用的给药方法是采用棉拭子浸泡于药物凝胶后,将棉拭子填入尿道后湿敷疣体。目的观察以温敏凝胶为基质注入尿道方式的5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,5-ALA-PDT)治疗男性尿道内尖锐湿疣的临床疗效。方法将2016年1月-2020年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科门诊接诊的尿道尖锐湿疣患者随机分为温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组。温敏凝胶注入组采用以温敏凝胶为基质的20%5-ALA直接注入尿道合适深度(比疣体位置深1 cm),保持3 h;温敏凝胶棉拭子湿敷组以温敏凝胶为基质的20%5-ALA棉拭子填入尿道湿敷患处及周围1 cm范围,保持3 h。两组均用635 nm半导体激光照射,每个光斑照射的能量密度为100~120 J/cm^(2)。照光时间20~30 min,矫正功率80 mW/cm^(2)。每7~10 d治疗1次,连续治疗3~5次。治疗后于10 d、1个月、3个月进行随访,观察疣体清除率、复发率和不良反应。结果共纳入44例尿道尖锐湿疣患者,温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组每组各22例,年龄分别为29.3±6.3(19~42)岁和30.1±7.3(19~44)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。温敏凝胶注入组和温敏凝胶棉拭子湿敷组3次治疗后疣体完全清除率分别为86.3%和72.7%(P=0.457),5次治疗后疣体完全清除率分别为95.5%和90.9%(P=1.000),3个月后复发率分别为9.5%和10%(P=1.000),差异均无统计学意义。治疗后两组均有轻度或中度尿痛,偶有轻微痒感,温敏凝胶注入组痛感更轻。两组无系统不良反应。结论以温敏凝胶为基质直接注入尿道的5-ALA-PDT治疗尿道尖锐湿疣经济有效,患者舒适度好,值得临床推广。