负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死患者介入疗效后冠脉血流、左室重构及心肌酶谱的影响

目的:研究负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死患者介入疗效后冠脉血流、左室重构及心肌酶谱的影响。方法:选择在我院接受急诊PCI治疗的86例急性心肌梗死患者并随机分为两组,替格瑞洛组在围手术期应用替格瑞洛治疗,氯吡格雷组在围手术期应用氯吡格雷治疗。PCI术后评估冠脉血流再灌注情况,测定血清心肌重构指标及心肌酶,行心脏彩超检查并测定心功能指标。结果:替格瑞洛组PCI术后的TIMI分级和TMPG分级均显著高于氯吡格雷组;替格瑞洛组术后24h时血清中基质金属蛋白酶9(MMP9)、B型利钠肽(BNP)、I型C端胶原前肽(CITP)、I型前胶原羧基端肽(PICP)、III型N端胶原前肽(PIIINP)以及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)的含量均显著低于氯吡格雷组;替格瑞洛组术后2周时的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVSED)、左心室质量指数(LVMI)均显著低于氯吡格雷组,左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组。结论:PCI围手术期负荷剂量替格瑞洛能够改善急性心肌梗死患者的冠脉血流灌注,减轻心室重构及心肌损伤。

高龄慢性心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床观察

目的探讨高龄慢性心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床特点。方法回顾分析2010年1月至2013年1月收治的60例高龄心力衰竭患者合并电解质紊乱的临床资料。结果随着心力衰竭程度的加重,电解质紊乱的发生越重越多样化。同时并发低Na^+、低K^+、低Cl^-者只见于心功能Ⅲ、Ⅳ级病人,未见于心功能Ⅱ级病人。未用利尿剂患者电解质紊乱全部为低Na^+或低Na^+低Cl^-,而使用利尿剂患者电解质紊乱表现多样化,尤其是合并其他脏器功能不全。结论随着心力衰竭程度的加重,电解质紊乱的发生越重越多样化。且以低Na^+及低Na^+低Cl^-为主。

不同年龄段心脏介入手术病人生存质量与影响因素分析

目的探讨不同年龄段心脏介入手术病人生存质量与影响因素的关系。方法收集西安医学院附属宝鸡医院行心脏介入手术的冠心病病人85例,病人或家属签字同意,按照不同年龄段进行分组,青年组9例,中年组34例,老年组42例,给予相应的护理干预,于治疗前24 h及治疗3个月后采用生活质量表进行问卷调查,记录病人临床资料,同时检测血清血脂指标,不同年龄阶段生存质量影响因素采用非条件Logistic回归分析。结果不同年龄阶段病人手术后生存质量均不同程度下降,年龄越大,病人生存质量下降越明显,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归显示:总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)是影响青年病人生存质量的危险因素;高血压史、糖尿病史、吸烟史、TG、TC及LDL是影响中老年病人生存质量的危险因素,高密度脂蛋白(HDL)是保护因素。结论心脏介入手术后病人生存质量均受TC及LDL影响,HDL为保护因素;中老年病人要警惕高血压病史、糖尿病史及吸烟史等影响。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究

目的观察对于稳定型心绞痛伴糖尿病患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效,同时对该治疗方法的安全性做出客观评价.方法：对86 例自2011 年6 月至2014 年2 月在我院接受治疗的稳定型心绞痛伴糖尿病患者做出回顾性分析,该86 例研究对象按照所用药的不同,分为人数均等的两组进行比较,观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,对照组单用阿司匹林治疗.经治疗后分别对两组患者总体治疗效果、心血管突发事件发生率以及其他相关标准进行检测并作出客观评价.结果：使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的患者后期可明显降低高敏C 反应蛋白水平,并且稳定较快,整体治愈率较高,同时发生突发心血管事件的概率比较小,整体效果均优于使用单独使用阿司匹林的患者,且相关检查结果显示P〈0.05,具有统计学意义.结论：传统单独使用阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病效果已经不能满足现阶段的临床要求,其虽有一定治疗效果,但从整体而言,联合用药的使用价值更高,更利于患者康复.

乙胺碘呋酮在治疗心力衰竭合并室速中的应用

目的：探讨乙胺碘呋酮（胺碘酮）治疗心力衰竭合并室性心动过速（以下简称室速）的效果及安全性。方法：对46例心力衰竭合并持续性室速患者给予胺碘酮注射液持续微量泵泵入，室速控制后改为口服，5～7天后逐渐减量，直至维持剂量。结果：38例患者有显著疗效，总有效率82．6％。结论：胺碘酮治疗室速疗效确切，且不使心功能恶化，但应注意观测心电图Q—T间期及心率的变化。

尼可地尔联合阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者炎症反应、血管内皮功能的影响及安全性分析

目的:探讨尼可地尔联合阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者炎症反应、血管内皮功能的影响及安全性。方法:选取2016年2月至2017年2月在我院就诊并经冠状动脉造影确诊为冠状动脉慢血流的患者63例,并将其随机分为3组,每组21人,分别为尼可地尔组、阿托伐他汀组、联合药物组(尼可地尔联合阿托伐他汀)。尼克地尔组在常规药物治疗的基础上给予尼克地尔片剂,阿托伐他汀组在常规药物治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片,联合药物组在常规药物治疗的基础上给予尼克地尔片剂和阿托伐他汀钙片。治疗前后,检测和比较三组血浆超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、内皮素(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、血常规、肝肾功能指标水平的变化及患者心绞痛的改善。结果:与治疗前相比,3组患者治疗后血浆hs-CRP、IL-6、ET-1水平均显著下降,NO水平明显升高,联合用药组血浆hs-CRP、IL-6、ET-1水平明显低于尼可地尔组和阿托伐他汀组,而NO水平显著高于尼可地尔组和阿托伐他汀组。治疗后,联合药物组心绞痛改善的有效率显著优于阿伐他汀组及尼可地尔组。治疗前后,三组患者血常规、肝肾功能均在正常范围内。结论:尼克地尔和阿托伐他汀联合应用可安全有效改善冠状动脉慢血流患者的血管内皮功能,抑制炎性反应,可能与降低患者血浆hs-CRP、IL-6、ET-1水平,升高血浆NO水平有关。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点

目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉的病变特点。方法从冠状动脉造影病例中选取102例(其中冠心病合并2型糖尿病62例,单纯冠心病40例)进行临床表现、血生化和造影结果分析。结果与单纯冠心病组比较,冠心病合并2型糖尿病者有多种心血管危险因素:高血压、血脂异常等(甘油三酯水平高,载脂蛋白A水平低);冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多,左室射血分数低。结论合并2型糖尿病与不合并2型糖尿病的冠心病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变更加广泛和严重,左室射血分数更低。