食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术患者生命质量评价

目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果 ,评价患者手术后生命质量。 方法 根据手术方式不同将 2 6 4例食管、贲门癌患者分为两组 ,食管胃分层吻合组 :16 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃黏膜连续缝合 ,食管胃分层吻合术 ;器械吻合组 :10 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃吻合器吻合术。均用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC) QL Q- C30和自制量表对患者术后 3～ 6个月生命质量进行测评 ,并进行比较。 结果 食管胃分层吻合组有137份问卷、器械吻合组有 77份问卷符合评分要求。食管胃分层吻合组在体力功能和情感功能维度得分高于器械吻合组 (P<0 .0 5 ) ,吞咽困难维度、胃食管反流症状维度得分低于器械吻合组 (P<0 .0 5 ) ,其他维度两组比较差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 结论 食管胃分层吻合术后患者体力功能和情感功能优于器械吻合术 ,吞咽困难、反流症状少于器械吻合术 ,生命质量高于器械吻合术。

食管癌切除后不同吻合方式术后生命质量评价

目的 了解食管癌切除行食管胃分层吻合和吻合器吻合术后的生命质量。方法 用改良 EORTCQL Q C- 30法对切除食管癌行食管胃分层吻合术后 3～ 6月的生命质量进行测评 ,并与器械吻合者比较。结果 分层吻合在躯体功能 ,情感功能 ,吞咽症状 ,反流症状四个维度得分〔中位数 (中间四分位间距 )〕分别为 70 (5 0～ 10 0 ) ,85 (5 8～ 10 0 ) ,0 (0～ 0 ) ,13(0～ 4 4 ) ,器械吻合在四个维度得分分别为 6 2 (4 0～ 10 0 ) ,79(5 0～ 10 0 ) ,0 (0～ 33) ,2 5 (0～5 0 ) ,两种吻合方法在这四个维度方面差别有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,其余维度差别无统计学意义。结论 分层吻合术后生命质量高于器械吻合 ,主要表现在身体功能和情感功能好于器械吻合 。

恶性肿瘤组织的氧化还原态及其抗氧化能力的改变

目的探讨恶性肿瘤组织的氧化-还原态及其抗氧化能力的改变。方法42例原发性消化道恶性肿瘤(食管癌13例、胃癌14例及结直肠癌15例),以其相对应的癌旁正常粘膜组织为对照,测定其谷胱甘肽氧化还原对(GSH、GSSG)的含量及辅酶Ⅱ氧化还原对(NADPH、NADP+)的含量,并据此计算出GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值以及GSH/GSSG氧化还原电位值、NADPH/NADP+氧化还原电位值。结果癌组织中的GSH、NADPH含量明显高于癌旁组织(P<0.01)。GSH/GSSG、NADPH/NADP+的氧化-还原电位轻度还原偏移(P<0.05)。而GSSG含量及NADP+含量则与对照组无明显差异(P>0.05)。结论消化道恶性肿瘤组织的GSH、NADPH含量明显升高,提示其抗氧化能力明显增强;而在此基础上,其氧化-还原电位仅较癌旁组织轻度偏向还原方向,提示癌组织内仍存有较明显的氧化应激态。

经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌

目的 :评价食管上胸段癌经左胸左颈治疗的益处及可行性。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌 2 8例 ,与同期经右胸腹左颈手术治疗食管上胸段癌 2 5例进行回顾性病例对照分析。结果 :两组肿瘤长度 ,TNM分期及肿瘤部位无差异 (P >0 0 5 ) ,肿瘤移动度左胸组大于右胸组 (P <0 0 5 ) ,除 3例肿瘤残留外 ,两组均切除成功。手术时间左胸组 (2 4 5± 4 4分钟 )少于右胸组 (2 94± 38分钟 ) (P <0 0 5 ) ,总并发症发生率左胸组 (14 % )小于右胸组 (5 0 2 % ) (P <0 0 5 )。结论 :食管上胸段癌经左胸左颈手术可行并有益 ,可以缩短手术时间 ,减少并发症发生率。病例选择以食管移动度为主要判断指标 。