Hcy结合血常规在强直性脊柱炎首次就诊确诊中的作用

目的基于强直性脊柱炎(AS)发病机制,分析同型半胱氨酸(Hcy)在AS患者中的表达情况,联合HLA-B27和血常规多参数[白细胞计数(WBC)、绝对淋巴细胞计数(ALC)和血小板计数(PLT)多指标]寻找有助于AS首次就诊确诊的实验室指标。方法利用实验室His和Lis系统,收集首次就诊即确诊为AS的患者基本信息和Hcy、WBC、ALC、PLT和HLA-B27数据。采用单因素检验分析Hcy、WBC、ALC、PLT与AS发病之间的关系。对于筛选的有意义变量(P<0.1),采用二分类Logistic回归进一步分析影响AS发病的因素,再构建Nomogram图,评估个体发病具体风险,并绘制校正曲线。最后绘制各指标的Roc曲线,计算最佳临界值(Cut off值)、敏感度和特异性(P<0.05)。结果研究共纳入健康对照个体和AS患者各152例,两者之间年龄、性别比差异无统计学意义(P<0.05)。AS患者平均年龄(34±11)岁,男性120例(78.9%),其中HLA-B27+者122例(80.3%)。HLA-B27+患者Hcy为15.3(11.0~20.5)μmol/L高于HLA-B27-患者的12.6(8.8~14.4)μmol/L(P<0.01)。经多因素校正的Logistic分析发现男性是女性发病风险的2.6倍,Hcy、WBC、PLT仍然是AS发病风险因素,均被用于构建Nomogram图。校正曲线表明模型预测良好。ROC分析表明,对于AS的诊断来说,Hcy(AUC=0.66,Cut off值为15.0μmol/L)的敏感性是91.4%,特异性是45.4%,WBC(AUC=0.78,Cut off值为6.41×10^(9)/L)的敏感性是78.3%,特异性是69.1%,PLT(AUC=0.72,Cut off值为257×10^(9)/L)的敏感性是75.0%,特异性是61.2%。3个指标联合诊断AS的AUC为0.85,敏感性是65.8%,特异性高达92.8%。结论Hcy在HLA-B27+患者中水平明显高于HLA-B27-患者,对于AS的诊断具有较高的灵敏度,Hcy、WBC和PLT联合指标诊断AS的特异性高达92.8%。四项风险因素构建的Nomogram图具有良好的预测价值,可为AS患者首次就诊确诊提供重要线索。

影像学检查在甲状旁腺腺瘤定位诊断中的价值比较

目的比较单独使用核素显像、超声、CT、磁共振(MR)检查以及核素显像联合超声检查在甲状旁腺腺瘤及并发甲状腺结节时对腺瘤定位诊断的价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的43例甲状旁腺腺瘤患者进行的影像学检查结果,所有患者均接受核素显像和超声检查,其中10例行CT检查,8例行MR检查。在并发甲状腺结节的13例患者中,均行核素显像和超声检查。结果核素显像、超声、CT和MR定位甲状旁腺腺瘤的敏感度分别为:90.7%,67.4%,50.0%和37.5%。核素显像联合超声检查定位甲状旁腺腺瘤的敏感度为97.7%。而并发甲状腺结节的13例患者中,核素显像、超声和二者联合检查的敏感度分别为92.3%,46.2%,100.0%。结论各种影像学检查方法中,核素显像诊断甲状旁腺腺瘤的敏感度最高。核素显像与超声相联合应用似乎没有增加诊断的敏感性。同样,在并发甲状腺结节的患者中,核素显像的敏感度要高于超声检查。因此核素显像应该作为定位甲状旁腺腺瘤的首选方法。

^(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌TNM分期中的价值

近20年全球肺癌的发病率和死亡率逐年上升，发病率高达24．2／10万，其中70％-80％为非小细胞肺癌（nonsmall cell lungcancer，NSCLC）。在NSCLC确诊后，正确的TNM分期对选择合适的治疗方法非常关键。其目的是明确原发肿瘤侵犯范围、有无肺内、外转移，判断手术可切除性，制定合理的治疗方案。但是，即使是Ⅰ期肺癌患者，其5年生存率也只有50％，而Ⅱ期患者，其5年生存率更是只有30％，造成这样的结果，其可能的原因就是在治疗前的分期错误。

骨髓纤维化症骨显像表现为超级骨显像1例

病例女,42岁,3个月前无明显诱因出现心悸、乏力、腹胀等不适,活动后加重,查体：贫血貌,肝脏于右肋下可及4～5cm,无触痛,脾大,平脐,质中等,边缘钝,无触痛,双下肢浮肿（＋）。血常规示：血红蛋白30.1g/L（正常值110.00~160.00g/L）,白细胞2.90×109/L。

肾动态显像测定肾小球滤过率

测定肾小球滤过率(GFR)能够为评估肾脏病患者肾功能状态、观察治疗效果、调整治疗方案及判断预后等提供重要参考。肾动态显像测定GFR无创、操作简便、准确性高,并能评价分肾功能,因而广泛应用于临床。本文就目前肾动态显像测定GFR的现状做一综述。

Chiari畸形伴发多部位夏科氏关节病1例

病例男,48岁,主因"右上肢麻木伴活动受限10年余,肿胀4天"为主诉就诊。患者于10年前无明显诱因出现右上肢感觉减退,活动受限,间断出现疼痛不适,未予特殊重视及治疗。近4天来自觉症状加重,右上肢肿胀明显,遂就诊于当地医院,行X线检查示"右肘关节、右肩关节骨质增生"。患者自发病以来无盗汗,无食欲下降,体质量无变化,并否认家族中骨关节疾病病史。专科查体示:脊柱与双下肢无畸形,主、被动活动及浅表感觉未见明显异常。

骨骼广泛受累的蜡泪样骨病骨显像1例

病例男,33岁,主因“左足肿胀、疼痛10d”为主诉就诊。患者于10d前无明显诱因出现左足部肿胀、疼痛,活动后加重,未行任何治疗而就诊于我院骨科。患者一般情况良好,发育良好,否认家族遗传病史,体格检查示脊柱及双下肢无畸形,主被动活动及表浅感觉未及明显异常,双上肢及右下肢感觉、运动未见明显异常。左膝关节活动正常。左下肢皮肤未见红肿,皮温正常,左胫腓骨中下段压痛、叩击痛,左踝关节背伸、内翻活动稍受限。

核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用

随着SPECT、SPECT/CT和PET技术的发展,核素显像对于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断发挥了重要的作用。本文就核医学显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值及存在的问题做一综述。

肾动态显像腰椎骨转移意外显像1例

病例 男,46岁,主因腰痛半年,加重1月入院。患者于半年前搬运物品时出现腰部疼痛,未予以重视。近1月来,腰痛加重,遂就诊于当地医院,怀疑为腰椎间盘突出症,但行腰椎间盘CT扫描,结果示未见明显异常。自行予以针灸治疗,未见明显好转,且出现逐渐加重的趋势,在当地医院行腹部超声检查示“右肾占位,考虑肾癌可能”,现患者为求进一步诊治而来我院。

^(153)Sm-EDTMP治疗肿瘤骨转移疼痛的新进展

恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的治疗是癌症姑息治疗方案中非常重要的一部分,其对改善患者的生活质量至关重要。临床上有很多方法可以用来缓解骨转移引起的疼痛,其中放射性核素治疗已经被证实疗效显著,不良反应少。因此放射性核素治疗能够缓解疼痛,改善患者的生存质量。153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(samarium-153 ethylenediamine tetramethylene phosphonic acid,153Sm-EDTMP)是临床上常用的放射性药物。本文将对153Sm-EDTMP治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效、影响因素、不良反应与安全性以及联合用药等方面的研究新进展进行讨论。

建立正常成人甲状旁腺素参考区间的研究

目的建立本地区健康成年人群的甲状旁腺素的参考区间,为检测甲状旁腺功能提供依据。方法选取2018年6月至2018年9月在本院进行健康体检的健康人群样本(参考个体),采用化学发光免疫分析技术检测血清甲状旁腺素,应用SPSS 21.0统计软件对所收集数据进行统计分析,采用双侧参考限建立参考区间及对参考区间进行验证,并比较分析年龄、性别的差异。结果共纳入120例参考个体,血清甲状旁腺素的检测结果呈正态分布,参考区间为10.78~101.19pg/mL;参考区间验证结果显示20例参考个体其测定值均在参考区间范围内;不同性别分组统计结果显示血清甲状旁腺素无性别差异(P=0.710);不同年龄分组比较结果显示血清甲状旁腺素水平无年龄差异(P=0.347)。结论本地区医疗机构可采用10.78~01.19pg/mL作为正常成人血清甲状旁腺素参考区间,或建立本实验室的参考区间。

99Tcm-MAG3-isoDGR-2C在荷瘤鼠体内分布和显像的研究

目的:制备^(99)Tc^m标记MAG_3-iso DGR-2C小分子多肽,探讨其作为ανβ3靶向新型分子显像剂的可能性。方法 :利用葡庚糖酸盐(Glucoheptonate,GH)转换络合法进行^(99)Tc^m对MAG_3-iso DGR-2C的标记;将S180荷瘤鼠采用随机抽样法分为5组,每组5只,分别于注射^(99)Tc^m-MAG_3-iso DGR-2C 30 min,60 min,120 min,240 min和360 min后断头处死,计算各脏器放射性摄取(%ID/g)、肿瘤/血液(T/B)和肿瘤/肌肉(T/M)摄取比值。取荷瘤鼠5只,在注射后不同时间点分别进行SPECT显像,并利用勾画感兴趣区技术计算T/NT的比值。结果:利用转换络合法能够成功的进行标记^(99)Tc^m-MAG_3-iso DGR-2C,放射化学纯度能够达到94.34%,放射性比浓度10.93 MBq/m L且无需纯化;荷瘤鼠体内分布显示该标记物能够较快的从血液中清除,主要经肾脏排泄,心脏、肺、脾脏、胃、骨骼等组织的放射性摄取均很少,而肿瘤组织具有一定的放射性摄取,在4 h T/B和T/M摄取比值分别为1.75和10.50;注射^(99)Tc^m-MAG_3-iso DGR-2C后2 h SPECT显像可见肿瘤组织显影最清晰,T/NT比值为3.24±1.71。结论 :^(99)Tc^m-MAG_3-iso DGR-2C标记方法简便、易行、标记率高,对恶性肿瘤具有一定的靶向性,有潜力成为一种新的分子显像剂。

建筑给排水施工中的常见问题处理及总结

结合工程实践,通过对已交付建筑的使用情况进行分析,论述了施工期间给排水管道材料选定、管道安装、给排水噪声防治、竣工资料等几方面对工程的影响,从而确保给排水工程施工质量。

骶骨孤立性浆细胞瘤全身骨显像1例

病例女,59岁,主因右侧骶尾部疼痛2月加重7天就诊。现病史:患者于2月前无明显诱因出现右侧骶尾部疼痛,劳累后加重,伴右下肢放射痛,休息后可缓解,无明显夜间痛,患者未引起重视,近7天无明显诱因出现疼痛加重,遂就诊于当地医院,CT检查示骶骨占位,现为求进一步诊治而来我院。患者自发病以来,饮食、睡眠及二便均正常。

高锝酸盐腹部显像在小儿消化道出血中的诊断价值

目的:探讨高锝酸盐(99mTcO4-)腹部显像在美克尔憩室诊断中的价值。方法:利用放射性核素显像对临床诊断胃肠道出血的39例患儿行99mTcO4-腹部异位胃黏膜显像。通过手术病理、胃镜及临床治疗随访判断其符合程度。结果:该检查方法在诊断美克尔憩室中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为:90.5%,94.4%,92.3%,95.0%,89.5%。结论:99mTcO4-腹部异位胃黏膜显像诊断美克尔憩室具有简单易行、敏感度和特异度高、无创、快速诊断等优点,可以做为临床上的首选检查方法。

戈谢病全身骨显像1例

病例女,13岁,主因“外伤后出现左上肢疼痛2d”为主诉就诊。患者于2d前外伤后出现左上肢疼痛、肿胀及活动受限,未行任何治疗而就诊于我院骨科。

UPVC螺旋排水管在使用中的优缺点

介绍了UPVC螺旋排水管的工作原理及其优缺点,在通水能力、排水噪音、材料成本等方面的进行了分析。

^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移的研究进展

89Sr发射最大能量为1.46MeV的纯β射线,物理半衰期50.5d,很快在体内被成骨组织摄取,完全滞留在成骨性骨转移病灶内。在转移灶内的生物半衰期大于50d,而在正常骨内只有14d。在前列腺癌患者的肿瘤骨吸收剂量是正常骨的2～25倍。在骨肿瘤中的吸收剂量是(21±4)至(231±56)cGy/MBq。89Sr是前列腺癌骨转移患者骨痛的有效缓解药物,对骨疼痛的止痛有效率为80%。

肾动态显像法与CKD-EPI公式对慢性肾脏疾病患者分期价值的比较

目的:评价、比较肾动态显像法与CKD-EPI方程法在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者分期中的准确率,确定临床实践中首选的分期方法。方法:对121例CKD患者同时采用99mTc标记的亚锡喷替酸(99mTc-diethylene triamine pentaacetic acid,99mTc-DTPA)双血浆清除率法、99mTc-DTPA肾动态显像法与CKD-EPI方程法测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),以双血浆清除率法测定的GFR为“金标准”,对患者进行分期,统计分析肾动态显像法与CKD-EPI方程法在CKD患者分期中的准确率。结果:在纳入的121例CKD患者中,肾动态显像法分期的准确率为65.29%,而CKD-EPI方程法分期的准确率为84.29%,二者的差异有统计学意义(P=0.001<0.05),这主要体现在对重度下降期和肾衰竭期的患者(肾功能重度下降期:54.55%VS 86.36%,P=0.016;肾衰竭期:50%VS 83.33%,P=0.031)。而两种方法对肾功能正常期、轻度下降期和中度下降期的分期的准确性则无明显差异。结论:CKD-EPI方程法对CKD患者的分期的准确率优于肾动态显像法,主要体现在肾功能重度下降期和肾衰竭期;同时由于CKD-EPI方程法更加简便、经济,临床实践中对CKD患者进行分期应首选CKD-EPI方程法。