两种不同方法治疗腋臭的临床效果研究

目的:探讨两种微创方法治疗腋臭的临床效果。方法:2016年6月-2020年6月笔者医院采用两种微创手术方法治疗腋臭患者共120例,分别采用小切口修剪术80例,A型肉毒毒素注射治疗40例。然后对两种手术治疗的患者临床效果与适应证进行回顾性分析比较。结果:两组患者术后经3~18个月的随访,治愈率分别为93.8%和89.1%,有效率均达100%,两种方法术后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法治疗腋臭均有效,但基于严重异味的重度腋臭患者行小切口方法去除更为彻底;而对轻度异味的轻、中度患者行A型肉毒毒素注射治疗更为合适。

乳腺组织瓣法矫治乳房下垂的临床应用

目的探讨乳腺组织瓣法在乳房下垂的临床效果。方法在乳晕周切除内外环间全层皮肤,然后在乳房中下设计并切取舌状乳腺组织瓣,将此瓣向乳腺后上方旋转提升固定于胸肌筋膜上,矫治乳房下垂。结果该组30例患者切口均Ⅰ期愈合,无乳头乳晕坏死。所有患者术后经3~24个月随访,乳晕周围皮肤瘢痕不明显,乳房下垂得到有效矫正,外形满意。结论乳腺组织瓣法矫治乳房下垂,乳房形态自然挺拔,效果满意。

耳后乳突区皮肤扩张法在全耳廓再造术中的应用

目的:探讨采用耳后乳突区皮肤扩张皮瓣用于全耳廓再造术的方法及临床效果。方法:36例先天性小耳畸形作全耳廓再造术,Ⅰ期先在患侧耳后乳突区皮下置入50ml肾形皮肤软组织扩张器3～5个月至预期皮肤面积,然后Ⅱ期手术将此皮瓣覆盖于整个Medpor支架表面,再造外耳廓。结果:36例再造耳廓皆成功,皮肤血运良好,厚薄均匀适中,肤色正常,立体感强,形象逼真。结论:全耳廓再造术采用耳后乳突区扩张皮瓣可解决预期所需的覆盖皮瓣的质和量,是手术成功的关键步骤。

个性化手术矫治上睑皮肤松弛疗效研究

目的:探索一种个性化手术矫正上睑皮肤松弛的有效方法和临床效果。方法:按照个性化特点,依据上睑皮肤松弛程度,分别选择重睑切口、眉下缘切口、眉上缘切口,而且对其临床疗效进行总结分析,从而寻找治疗上睑皮肤松弛的最佳手术方法。结果:本组60例患者术后1周恢复较自然,未出现感染及视物模糊等并发症。所有患者通过3个月～2年随访,上睑皮肤松弛均明显改善,未见明显切口瘢痕,鱼尾纹基本消失,睑部外形均较满意。结论:对上睑皮肤松弛手术治疗者,应根据个性化的特点,上睑皮肤松弛程度,眉的外形等情况,而选择不同的手术方式,可取得最佳的临床效果。

两种扩张的筋膜皮瓣法耳再造的效果比较

目的:探讨比较两种扩张筋膜皮瓣(简称:A组单纯耳后扩张皮瓣;B组,耳后联合双层筋膜皮瓣)包裹支架行全耳廓再造术的临床方法和效果。方法:对先天性小耳畸形患者均采用Medpor为支架,分别行两种皮瓣方式覆盖支架。A组:30例行耳后乳突区单纯扩张皮瓣包裹支架;B组:38例行耳后双层联合筋膜皮瓣包裹支架行全耳再造术。结果:A组30例患者中,出现血肿者2例,出现皮肤破溃假体外露1例,经局部换药皮瓣转移后创面痊愈。B组联合双层扩张耳后筋膜皮瓣38例患者中,术后耳部轮廓清晰,再造耳轮,对耳轮、耳甲腔等精细结构显现。供区无需植皮,色差及瘢痕均不显。结论:两种方法比较均获得较好的临床效果。其中耳后联合双层筋膜皮瓣法更能显现再造耳的微细结构,避免假体外露,为临床首选的一种好方法。

耳后联合双层筋膜瓣Medpor支架全耳再造的临床研究

目的：探讨采用颞顶筋膜瓣与耳后筋膜皮瓣（简称：耳后联合双层筋膜瓣）,Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果.方法：采用颞顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣移转至残耳乳突区耳后,与耳后乳突区筋膜皮瓣同期同步进行扩张,然后将扩张的耳后联合双层筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造.结果：本组患者中经3个月～3年的随访,再造耳皮肤颜色与耳周缘面部相接近,微细结构清晰,颅耳角与健耳对称,形态结构好.结论：耳后联合双层筋膜瓣＋Medpor支架行全耳廓再造,既能有效避免支架外露和传统手术供区胸壁畸形,又能避免切取自体肋软骨增加的创伤及痛苦.再造耳皮肤颜色与正常肤色相似,形态满意,是一种值得推广的手术方法.

上睑下垂的分型及手术方法选择的临床分析

目的:探讨上睑下垂的分型及手术方法和疗效。方法:上睑下垂分轻、中、重3型。手术选择包括:①轻度下垂:可选择上睑提肌折叠缝合;②中度下垂:可选择上睑提肌部分切除缩短术;③重度下垂:可选择额肌筋膜瓣下移悬吊术。结果:本组60例,经6个月～5年的随访,外形满意,仅有1例眼眶弧度形态欠自然,经二次修整术后外形满意,无其他并发症。结论:上睑下垂,按分型程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键。

通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效

目的:观察通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效。方法:将66例冠心病合并室性早搏病人随机分为两组,每组各33例。治疗组病人口服通心络胶囊和参松养心胶囊,4粒/次,tid;对照组病人口服复方丹参片3片/次+普罗帕酮100mg/次,tid。疗程均为1个月。治疗结束后比较两组病人的临床症状、体征和心电图变化情况。结果:治疗组与对照组的室性早搏总有效人数分别为28例和24例,差异无统计学意义(P>0.05);心电图显示总有效人数分别为30例和22例,临床症状改善总有效人数分别为29例和19例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人均无严重药品不良反应发生。结论:通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早搏疗效确切,值得推广使用。

眼轮匝肌瓣在下睑袋伴沟槽畸形修复术中的应用

目的探讨下睑袋伴明显泪槽和睑颊沟凹陷畸形的矫正方法和效果。方法采取下睑缘切口，在眼轮匝肌深面分离，显露眶隔及眶下缘骨膜，将眶隔脂肪释放，重置于眶下缘下方与骨膜缝合固定：若填充效果仍不满意，可将多余眼轮匝肌设计成内侧蒂的眼轮匝肌瓣，转移填充于沟槽凹陷畸形处，并缝合固定。结果本组60例，术后无下睑凹陷和不平整现象。所有患者均获3～12个月随访，见泪槽及睑颊沟均矫正良好，下睑袋消失。结论眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪转移重置．对矫正伴有沟槽畸形的下睑袋。是一种简单有效的好方法。

五联术原位人工肛门整形重建的远期疗效临床研究

目的探讨低位直肠癌根治术后，即时五联术原位人工肛门整形重建的远期疗效。方法60例低位直肠癌患者行Miles术后，即时五联术原位人工肛门整形重建。结果本组患者手术顺利，伤口均一期愈合，术后1周左右即有便意感，3周左右即有排便自控意识，排成形便每日1～2次。远期随访：①直肠内液体存留控制排出时间总优良率95％（57／60），显著高于单纯外括约肌重建的对照组70％（42／60）（P〈0．05）。②远期生存率，5年以上者达88％，显著高于对照组（P〈0．05）。结论低位直肠癌Miles根治术后，即同时行五联术原位肛门整形重建，既可彻底根治肿瘤，又能显著提高患者的生活质量和远期生存率，是一种安全有效的手术方法。

双瓣法在睑袋成形术中的应用

目的探讨采用皮瓣和肌瓣法（简称双瓣法）行睑袋成形术的操作方法和临床效果。方法对36例采用下睑成形术切口人路，分别形成皮瓣和肌瓣，在皮肤和眼轮匝肌表面与眶隔之间进行分离，直达眶下缘凹陷部，术中充分剥离松解弓状缘眼轮匝肌，特别是泪槽处眶下缘骨膜面的眼轮匝肌，将眶隔脂肪释放，缝合固定于眶下缘下方骨膜面上，行睑颊沟填充。然后设计眼轮匝肌瓣，将眼轮匝肌瓣上提和缝合固定，提升面中部使下睑区域达到年轻化效果。结果36例术后未出现血肿和下睑退缩现象。所有患者术后经3～18个月随访，均未出现睑外翻及面神经损伤等并发症。结论双瓣法既能矫正睑袋畸形，又能有效提升面颊部，达到面中部年轻化的效果，是一种较好的睑袋切除术式。

原位肛门重建术中直肠角直肠瓣改进的应用效果观察

为观察改进的直肠角直肠瓣在原位肛门整形重建术中的临床应用效果，对38例低位直肠癌患者行Miles根治术后，行改进的直肠角直肠瓣原位肛门整形重建术。改进操作包括：（1）直肠角改为肛提肌缝合于括约肌外面与结肠前壁，后壁与肛尾韧带残端缝合固定成90°弯曲的新直肠角；（2）直肠瓣改为3个人工直肠瓣。结果显示，38例术后肛门功能测试的总优良率达94．7％，远期生存率76．3％。结果表明，改进的直肠角直肠瓣是原位肛门重建术的效果良好的保证，其术式的设计更符合正常解剖结构与生理功能。

原位人工肛门直肠角直肠瓣重建的临床研究

为探讨低位直肠癌Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建的效果，回顾分析50例行Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建的低位直肠癌患者资料。结果显示，本组患者均顺利完成手术，创口均Ⅰ期愈合。患者术后1周左右均出现便意感；2～3周仅2例患者对稀便自控能力较差．其他患者排便自控意识均良好；1个月左右均恢复排成形粪便，每天1～2次。结果表明，低位直肠癌Miles术同时行原位人工肛门直肠角、直肠瓣重建，既能达到根治目的，又能避免腹壁造口给患者带来的心理负担，还能提高患者生活质量，是一种安全有效的手术方法。

直肠癌术后原位肛门重建术的临床研究

为探讨Miles术后改进内外括约肌在原位肛门重建的方法和效果，对60例低位直肠癌患者行Miles根治术后，同时行改进的内外括约肌原位肛门重建术，改进包括：1）肛门内括约肌改进为双层双环肌套；2）肛门外括约肌改进为外括约肌浅部和深部的重建。结果显示，60例低位直肠癌术后重建后的肛门外形及远期生活质量和生存率均更为满意，总优良率为95％，远期生存率为80％。结果表明，低位直肠癌Miles术后，同时行改进的内外括约肌原位肛门重建的效果是可行的，更接近正常的肛门解剖结构和生理功能。

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳取出后同期假体置入

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳取出术后,同期行假体置入的临床适应证与疗效.方法 对PAHG注射隆乳后发生并发症者,术前做乳腺超声、磁共振成像（MRI）检查,明确注射物分布层次和组织浸润情况,经乳晕切口行注射物及病变组织彻底清除后,根据组织浸润程度、包膜完整性、胸肌和乳腺变性情况,分别选择乳腺后、胸大肌后、双平面3种方式,同期行硅凝胶假体置入术.结果 56例切口均愈合良好,乳房对称、挺拔.术后随访6个月至3年,乳房外形良好,无瘢痕和假体疝出,无纤维包膜挛缩等并发症发生.结论 依据PAHG取出后乳房畸形特点,同期假体置入重塑乳房形态,既可改善乳房外观,又可缓解心理障碍,效果满意.

不同剂量地佐辛用于急诊手外伤的疗效观察

手的结构精细复杂，肌腱、血管、神经穿插往来，一旦出现伤害，组织损伤严重，疼痛剧烈。患者从受伤后急诊就诊到手术这段时间需要忍受患肢（指）带来的痛苦。本研究拟观察不同剂量地佐辛用于急诊手外伤的镇痛效果与不良反应，为急诊手外伤患者镇痛提供依据。

联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合固定在重睑成形术中的应用

目的探讨联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合在重睑成形术中的效果。方法2015年12月至2018年12月,解放军第九0四医院整形外科对90例患者(女79例,男11例;年龄18~49岁)采用联合眼轮匝肌-上睑提肌双重缝合固定法,适度去除部分肥厚眶隔脂肪,行单睑重睑成形术,术后评估效果。结果本组90例患者切口均一期愈合,无明显肿胀,瘀血。术后随访3~24个月,所有受术者上睑臃肿均有明显改善,闭眼时上睑皮肤平整、睁眼时睫毛上翘、弧度自然、效果满意。结论联合眼轮匝肌-上睑提肌固定法切除部分眶脂肪,既可改善上睑臃肿形态,又可形成持久而稳定的生理性重睑。

双环乳腺筋膜瓣悬吊法治疗乳房下垂的临床效果

目的探讨双环乳腺筋膜瓣悬吊法治疗乳房下垂的临床效果。方法自2013年12月至2018年12月,解放军第九O四医院收治乳房下垂妇女50例,年龄30~56岁,平均39岁。采用双环间皮肤全层切除,乳腺筋膜瓣悬吊法治疗乳房下垂。将形成的蒂在乳腺上半象限的筋膜瓣垂直向下拉,缝合固定于下半象限的乳腺与胸大肌间,将下垂的乳腺组织上提,重塑乳房形态。结果50例患者切口均一期愈合,无皮肤坏死,脂肪液化,无乳头乳晕血运障碍及感觉异常。50例术后均随访3~24个月,切口无明显瘢痕,无乳房继发性下垂,外形均满意。结论采用双环间皮肤全层切除,乳腺筋膜瓣悬吊法治疗乳房下垂,既能减少术后并发症,又能恢复女性完美乳房形态,是一种较为理想的手术方法。