血液灌流联合血液透析改善尿毒症患者皮肤瘙痒的临床机制研究

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion, HP)联合血液透析(hemodialysis, HD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者皮肤瘙痒的改善情况及对患者血清白介素-31 (Interleukin-31, IL-31)、神经营养素-4 (neurotrophin-4, NT-4)及脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)水平的影响。方法:选取2019年7月~2020年6月于青岛市中心医院行维持性血液透析且患有皮肤瘙痒的患者64例,分为HD组和HP + HD组,对比两组患者治疗前后皮肤瘙痒情况、血生化指标、IL-31、NT-4、BDNF水平的变化情况。结果:两组患者治疗后皮肤瘙痒情况、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)及IL-31、NT-4水平均较治疗前减低,且HP + HD组患者改善情况优于HD组(P 0.05)。结论:HP + HD治疗可通过减少部分瘙痒相关因子,从而缓解患者的皮肤瘙痒情况,且效果明显优于单纯HD治疗。

膜性肾病合并肺栓塞一例并文献复习

目的:探讨膜性肾病的诊治特点,引起临床医师对膜性肾病相关血栓事件疾病的关注。方法:报告1例我院收治的确诊为膜性肾病合并肺动脉栓塞病人的诊断和治疗过程,并复习相关文献。结果:患者此次伴有胸闷憋气症状,3年前曾有类似发病史,此次最终确诊为肺动脉栓塞,经过抗凝溶栓治疗,肺动脉仍有残余血栓,但胸闷症状明显好转出院。结论:膜性肾病患者出现活动后胸闷憋气症状时,要警惕肺动脉栓塞可能性,必要时行肺动脉CTA可明确诊断。

维持性血液透析患者的COX生存分析

目的:探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者远期生存的因素,以期提高MHD患者的生存率和生存质量。方法:回顾性分析2010年~2020年青岛市中心医院血液净化中心确诊为终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)并行血液透析治疗超过3个月的296名患者的生存情况,并就透析前病历资料对生存率的影响进行了分析。采用回顾性病例对照分析方法,根据终点事件将患者分为存活组和死亡组收集两组患者开始接受MHD时的各项临床及生化指标;采用单因素、多因素COX回归分析MHD远期死亡的主要原因及相关危险因素。结果:296例患者1年、3年、5年、10年的累积生存率分别为:90.9%,80.1%,80.0%,63.8%,COX回归分析结果显示:开始透析年龄 ≥ 60岁(HR = 2.415, P 【0.05)、合并糖尿病(HR = 2.209, P 【0.05)、高血钾(HR = 2.757, P 【0.05)、高尿酸血症(HR = 1.980, P 【0.05)、贫血(HR = 2.490, P 【0.05)、高C反应蛋白水平(HR = 1.005, P 【0.05)为影响MHD患者生存时间的独立危险因素。结论:开始透析年龄较大、合并糖尿病、高血钾、高尿酸血症、贫血、炎症状态的患者死亡率高。积极治疗基础病、加强合并症防治、纠正透析前高血糖、高血钾和高尿酸水平,改善贫血和炎症状态能提高尿毒症MHD患者的长期生存率,延长生存时间。

对比剂肾病大鼠eIF2α的表达及羟苯磺酸钙的保护性作用研究

目的:观察对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)大鼠真核翻译起始因子2α(eukaryotic initiation factors,eIF2α)的表达情况,探讨羟苯磺酸钙在对比剂肾病大鼠中的作用。方法:将42只大鼠随机分为3组:对照组(A组),模型组(B组),羟苯磺酸钙组(C组)。建立模型后24 h、48 h分批处死大鼠,观察各组大鼠肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Cys C水平及肾脏病理改变,了解各组大鼠肾脏eIF2α的表达情况。结果:A组Scr、BUN、Cys C及eIF2α表达最低,且肾脏组织无明显病理变化。B组大鼠Scr、BUN、Cys C、eIF2α表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),肾脏细胞凋亡显著。C组Scr、BUN、Cys C、eIF2α表达较B组明显降低(P<0.05),肾脏细胞凋亡明显减轻,但仍重于A组。结论:大鼠CIN的发生发展可能与内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)有关,羟苯磺酸钙在改善微循环的同时,可减轻内质网应激产生的不利影响。

新型冠状病毒肺炎并发肾损伤机制研究进展

2019年新型冠状病毒肺炎疫情被世界卫生组织定义为国际突发公共卫生事件,许多感染者死于多脏器衰竭,其中肾损伤是病毒的主要并发症之一。但目前新型冠状病毒肺炎如何导致急性肾损伤的机制尚不清楚,目前认为血管紧张素转换酶2在其中发挥了重要作用。本文梳理了新型冠状病毒的流行病学、感染者相关肾损伤的临床资料,总结了新型冠状病毒并发肾损伤的发生率,提出了可能的发病机制,以供临床决策参考。

维持性血液透析病人IL-37等炎性因子的表达

目的观察血清白细胞介素37(IL-37)、白细胞介素2(IL-2)等炎性因子在尿毒症透析病人中的表达情况。方法选择青岛市中心医院血液净化中心的维持性血液透析(MHD)病人63例,在血液净化治疗开始前于病人内瘘静脉端穿刺针处采血,测定MHD病人血清IL-37、IL-2、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)等水平;同时测定20例健康志愿者的血清IL-37、IL-2水平作为对照。结果 MHD病人血清IL-37、IL-2水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=13.732、2.533,P<0.05)。MHD病人血清IL-37水平与IL-2水平呈正相关(r=0.59,P<0.05),而对照组血清IL-37水平与IL-2水平无明显相关性(P>0.05)。MHD病人血清β2-MG、hs-CRP水平高于正常参考值范围。结论 MHD病人体内存在微炎症状态;IL-37和IL-2参与了MHD病人微炎症状态的发生、发展。

硬膜外腔置管留管碱化药注入治疗腰椎间盘突出症43例

近年来我院采用硬膜外腔置管留管碱化药注入治疗腰椎间盘突出症43例,取得了良好效果,现报道如下。 1

核心素养背景下的小学数学教学设计优化策略分析

在当前新的历史发展时期,教育改革工作的全面推进使 得人们对于学生的核心素养的培养有了新的认识。此篇研究 主要是在核心素养的背景下,针对小学时期数学教学设计的 完善进行深入研究分析。通过对数字教育环境下的数学教学 素养的深入剖析,本文从理念转变、教学内容优化、课堂活 动设计等多个维度出发,探索提升小学数学教学质量的策略。 研究指出,由知识本位向素养本位的理念转变,结合数字教 育工具优化教学内容与活动设计,促使学生的数学思维能力 能够得到全面的提高,为实现素养导向的小学数学教育目标 提供了有效的策略指导。 本文结果为当前我国小学数学教学改 革提供有益的参考和借鉴。