IVF-ET前使用脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者妊娠结局影响的系统评估

目的系统性评价脱氢表雄酮(DHEA)在辅助生殖技术中改善卵巢储备功能低下(DOR)患者妊娠结局的有效性。方法计算机检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PUBMED、CBMDISC、MEDLINE、Elsevier等英文数据库中有关服用DHEA与不服用DHEA在辅助生殖技术中对DOR患者妊娠结局作用的临床随机对照试验(RCT),并同时检索纳入文献的相关参考文献。由2名研究者共同对文献进行筛选及质量评价,采用RevMan5.1软件对数据进行分析。结果共纳入5篇RCT,共532名患者。Mete分析结果显示:DOR患者在进入IVF周期前口服DHEA与不服用或者服用安慰剂相比,临床妊娠率较高,但无统计学差异[RR=1.32,95%CI(0.91,1.90),P=0.14];Gn总用量口服DHEA组明显少于对照组[MD=-528.58,95%CI(-992.59,-64.56),P=0.03],获卵数[MD=1.27,95%CI(0.26,2.29),P=0.01]差异也有统计学意义;然而周期取消率、HCG日E2值、HCG日子宫内膜厚度及移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DOR患者进入IVF周期前口服一定剂量的DHEA较不服用或者服用安慰剂者周期获卵数增加,促性腺激素(Gn)总用量较少,临床妊娠率未增加,并且周期取消率也未降低。提示:DOR患者联合应用DHEA不能改善其IVF的妊娠结局,但同时考虑到各组研究人群之间存在差异、样本量少以及在DHEA给予时间上也存在差异,所以DHEA能否提高IVF的妊娠结局,需要多中心、大样本的、设计科学严谨的前瞻性RCT证实。

高催乳素血症的治疗进展

高催乳素血症表现为闭经泌乳综合征,严重影响着我国妇女生育力及生活质量。溴隐亭作为我国高催乳素血症首选药物治疗已广泛应用于临床,但溴隐亭用药剂量、用药时间以及高催乳素血症患者妊娠期用药尚存争议,孕期溴隐亭对胎儿是否有影响未见大数据报道。现将以上各方面进展情况进行综述以供临床参考。

囊性子宫腺肌病1例病案分析并文献复习

子宫腺肌病是妇科常见的一种疾病，它是指正常子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层，而囊性子宫腺肌病又称为腺肌瘤性囊肿或囊性子宫腺肌瘤，是一种少见类型的子宫腺肌病，表现为子宫腺肌病病灶内有充满血液的囊性部分。该病的发病机制目前所知甚少，需与囊性子宫腺肌病相鉴别的疾病有很多，对于囊性子宫腺肌病的治疗方法主要有药物保守治疗及手术治疗，本文主要是通过1个案例及相关文献来加强对囊性子宫腺肌病的进一步认识，便于今后临床工作借鉴。

纤维增强复合材料的机械加工技术研究

随着社会发展,科学技术不断提高,各种新型材料层出不穷,其中纤维增强复合材料具有重要的作用,有很多的独特的优点,例如强度-重量比大,比模量高,具有较高的耐腐蚀性以及较长的使用寿命等,被广泛应用到了各个领域中。但是,如果使用过程中这些特性出现问题,就会对复合材料的性能造成严重的影响。因此,本文就纤维增强复合材料的机械加工技术进行了研究,首先阐述了复合材料的种类,然后介绍了复合材料的加工特性,最后重点对复合材料机械加工技术进行了分析,为纤维增强复合材料机械加工技术更好的应用提供了一定依据。

极性蛋白Par3在小鼠胚胎着床子宫内膜中的表达

目的：探讨极性蛋白Par3在不同小鼠模型子宫内膜中的表达水平及其在小鼠胚胎着床过程中的作用。方法：建造妊娠1-8 d（早孕组）、假孕1-5 d（假孕组）、卵巢切除后类固醇激素注射（类固醇激素处理组）小鼠模型,应用免疫组织化学方法检测各种模型中小鼠子宫内膜腔上皮中Par3的表达情况,并使用Image-Pro Plus（IPP）图像分析系统进行半定量分析。结果：早孕组妊娠1-4 d小鼠内膜腔上皮中持续表达Par3并于妊娠4 d达高峰,于妊娠5 d明显减弱,妊娠6-8 d围绕胚胎初级蜕膜区域阴性表达并于次级蜕膜区域阳性表达;假孕组Par3表达趋势与早孕组类似,趋势变化幅度较早孕组小;类固醇激素处理组中,注射雌二醇（E_2）组、孕酮（P_4）组以及同时注射E_2＋P_4组的Par3表达水平均明显低于注射芝麻油对照组。结论：雌、孕激素可下调Par3表达,Par3表达水平下降引起子宫内膜腔上皮极性短暂下调有利于胚胎着床。

妊娠相关乳腺癌晚期1例并文献复习

妊娠相关乳腺癌（pregnancy—associatedbreastcancer，PABC）也称妊娠哺乳期乳腺癌，是指在妊娠期或分娩后1年内（哺乳期）确诊的乳腺癌，是仅次于子宫颈癌的最常见的妊娠哺乳期合并癌肿之一。PABC占所有乳腺癌发病率的0．2％～3．8％拉。，在妊娠、哺乳期妇女中发病率为1／10000—1／3000。

FOXM1促进子宫内膜癌细胞系HEC-1B增殖、迁移和侵袭

目的探讨抑制叉头框蛋白M1(FOXM1)基因的表达对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法选择人子宫内膜癌细胞系HEC-1B,将细胞分为3组:空白对照组、阴性对照组、siRNA-FOXM1组;实时荧光定量PCR检测各组细胞FOXM1、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA表达水平;CCK8法检测各组细胞增殖能力;细胞划痕实验检测各组细胞迁移能力;Transwell小室法检测各组细胞侵袭能力;Western blot检测各组细胞VEGF和bFGF基因的蛋白表达。结果与HEECs细胞相比,HEC-1B细胞FOXM1 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.05);干扰FOXM1表达后,FOXM1 mRNA和蛋白表达、HEC-1B细胞增殖、迁移和侵袭能力与空白对照组和阴性对照组相比均显著降低(P<0.05);抑制FOXM1表达后,HEC-1B细胞VEGF、bFGF mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论抑制FOXM1的表达可以抑制HEC-1B细胞增殖、迁移及侵袭能力,其机制可能与抑制VEGF、bFGF的表达有关。

机械刺激子宫内膜改善体外受精-胚胎移植结局的meta分析

目的系统评价机械刺激子宫内膜后对改善体外受精-胚胎移植结局的效果。方法计算机检索Cochrane library、EMBASE、Pub Med、Springer、CNKI、VIP及万方等数据库,搜索2004年至2014年发表的有关机械刺激子宫内膜与体外受精-胚胎移植的随机对照试验与非随机对照研究,同时检索纳入文献的参考文献。按Crochrane系统评价方法进行纳入文献的选择和质量评价并采用软件Rev Man5.0进行分析。结果共纳入9篇对照研究,涉及受试者1398例。Meta分析结果显示:子宫内膜机械刺激组胚胎种植率[RR=1.60,95%CI(1.25,2.05),P=0.0002]、临床妊娠率[RR=1.77,95%CI(1.48,2.12),P<0.00001]及活产率[RR=1.93,95%CI(1.45,2.58),P<0.00001]均高于对照组且具有统计学意义。结论对行体外受精-胚胎移植助孕者于移植前机械刺激子宫内膜,有助于提高胚胎种植率和临床妊娠率。

阿托西班与利托君治疗早产临床疗效的系统评价

目的探讨阿托西班(atosiban)与利托君(ritodrine)治疗早产的临床疗效及安全性。方法根据系统评价原则,计算机全面检索相关文献数据库,收集国内外有关阿托西班和利托君治疗早产的随机对照试验(RCT),对符合本研究纳入标准的临床研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果通过文献检索,共计4篇RCT文献符合本研究纳入标准,共计纳入420例患者。①3篇英文文献的方法学质量高,研究对象一致,均为早产患者,进行Meta分析的结果显示,阿托西班组与利托君组在治疗早产的有效率、延长分娩时间、增加新生儿出生体质量、降低新生儿窒息率及围生儿死亡率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但孕妇心动过速发生率与因母体不良反应中断治疗率,阿托西班组较利托君组显著降低,且差异均有统计学意义[RR=0.02,95%CI(0.01～0.08),P<0.01;RR=0.03,95%CI(0.01～0.15),P<0.01]。②1篇中文文献的方法学质量较差,且研究对象为先兆早产患者,独立进行描述性分析结果显示,阿托西班与利托君治疗先兆早产在显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率、足月分娩率、增加新生儿出生体质量与降低不良反应发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班治疗早产的临床疗效与利托君相当,国内外研究中比较二者不良反应发生率的结果有所不同,尚不能断定阿托西班治疗早产的安全性明显优于利托君。尚需更多国内外高质量、大样本的RCT结合成本-效益分析,以更全面、客观、正确地评价阿托西班在治疗早产中的确切临床价值。