急性心肌梗塞患者LDH及同功酶的动态观察

目的：比较心肌梗塞(AMI)、冠心病心绞痛、心肌炎等心脏疾病患者LDH总活力、α-HBDH活力及LDH同功酶变化规律，分析其对心肌梗塞、心肌炎及冠心病心绞痛的诊断和鉴别诊断的意义。方法：LDH—T及α-HBDH活力测定均采用动力学分析法，酶的活力单位以国际单位(U／L)表示。同功酶分离分析采用琼脂糖凝胶电泳法。显色后用Micon M20先密度计扫描求百分比。结果：心肌梗塞时LDH总活力及LDH同功酶明显升高，心肌炎较高，而冠心病心绞痛升高不明显。急性心肌梗塞组与心肌炎冠心病心绞痛病例与正常人相比较均有显著性差异(P<0．01)。LDH同功酶：急性心肌梗塞组LDH1明显高于LDH2,心肌炎组LDH1>LDH2,冠心病心绞痛组多数LDH1=LDH2，部分病例LDH1>LDH2。急性心梗少数病例发病6～8h，LDH—T、α-HBDH开始升高，多数病例在发病24h后开始明显升高，3～4d达高峰，持续2w左右。结论：由于各组织内LDH含量远高于血清，少量组织坏死足以引起血清中I。DH—T活力升高，具有较高灵敏性。做心肌酶谱同时做LDH同功酶对早期急性心肌梗塞及冠心痛心绞痛心肌炎诊断和鉴别诊断具有重要价值。LDH同功酶为急性心肌梗塞的重要指标。

T-RFLP快速分析慢性腹泻患者肠道菌群及其应用研究

目的建立快速检测分析人体肠道菌群的方法,协助慢性腹泻病原学诊断。方法上游引物的5'端用6-FAM进行荧光标记,PCR 反应结束后选择适当的限制性内切酶酶切消化,在测序仪上通过毛细管电泳即可检测5'末端荧光标记的限制性片段。利用不同细菌产生的不同峰谱达到快速对细菌定性、定量的目的。对30例慢性腹泻患者和22例健康人进行肠道菌群分析,从而探讨菌群变化情况。结果该法能够对人体肠道菌群进行定性和定量分析,30例腹泻患者均发现肠道菌群紊乱。结论该法快速、特异、敏感。一个样品中能同时检测多种细菌,是一种很有希望的新技术。

毛细管电泳法快速检测金黄色葡萄球菌

目的建立一种利用毛细管电泳(CE)从混合细菌标本中快速、选择性检测金黄色葡萄球菌的方法,以适应快速病原学诊断的要求。方法在电泳缓冲液中加入抗金黄色葡萄球菌特异性抗体包被的乳胶粒子,改变金黄色葡萄球菌的电迁移性质,达到目的菌与其他细菌分离的目的。结果该方法能在20 m in内从大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的混合物中分离出金黄色葡萄球菌;通过对加入金黄色葡萄球菌的健康志愿受试者粪便标本不同时间流出组分的培养证实了方法的可靠性。结论抗体包被胶乳结合CE检测方法是一种快速的金黄色葡萄球菌检测技术,有进一步开发利用的价值。

血尿酸对大鼠动脉粥样硬化发展的作用机制

目的探讨高血尿酸(SUA)在大鼠动脉粥样硬化发展过程中的作用机制。方法利用线损伤动脉法构建动脉粥样硬化大鼠模型。收集动脉粥样硬化组和健康对照组大鼠空腹心脏血并提取获得血清,用尿酸(UA)试验盒和高敏性C反应蛋白(hs-CRP)快速测定试剂盒分别测定血清样本中的UA和hs-CRP含量水平。动脉粥样硬化中颈动脉内中膜厚度(cIMT)和冠状动脉钙化(CAC)分别采用超声检测仪和多层螺旋CT进行检测,其中冠状动脉钙化积分(CACS)采用Agatston积分法计算。对SUA与hs-CRP、cIMT和CACS进行相关性分析。最后对颈动脉组织进行HE染色并观察有无内膜增厚现象。结果动脉粥样硬化组中SUA和hs-CRP含量水平及cIMT和CACS均值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示在动脉粥样硬化中SUA与hs-CRP、cIMT和CACS呈正相关。HE染色显示颈动脉组织内膜增厚。结论在大鼠动脉粥样硬化发展中,SUA与hs-CRP、cIMT和CACS呈正相关,高血尿酸可能通过炎症作用影响大鼠动脉粥样硬化的发展。

头孢吡肟等抗生素对革兰阴性杆菌体外药物敏感实验结果分析

[目的]观察和了解头孢吡肟对临床常见革兰阴性菌体外抗菌活性.[方法]2004年收集的临床常见革兰阴性杆菌821株(主要为便、痰、尿液、脓汁和胸腹水等标本).药物敏感性试验采用纸片扩散法,WHO NET5软件进行结果分析.[结果]2004年头孢吡肟对肠杆菌科细菌的敏感性为67.7%～82.3%;对铜绿假单胞菌敏感性为76.7%.2004年肠杆菌科细菌临床分离株对头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟耐药性的比较表明,头孢吡肟耐药性低于头孢噻肟、头孢他啶;铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药性明显低于氨苄西林、阿米卡星和头孢他啶.[结论]头孢吡肟对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌有较好的体外抗菌活性.

产志贺毒素大肠埃希菌生物被膜形成能力与毒力基因表达的关系

目的探讨临床腹泻患者产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）生物被膜形成能力与致病毒力基因表达的关系。方法收集从520例临床腹泻患者标本中检测分离到的STEC,进行体外药敏试验和生物被膜形成能力定量分析;应用多重聚合酶链反应（PCR）检测产志贺毒素相关基因stx1、stx2,实时定量逆转录PCR（RT-PCR）检测eae、ehx A基因表达。以健康体检人群粪便标本中分离的98株大肠埃希菌作为对照菌株。结果从520例腹泻患者标本中分离出328株大肠埃希菌,其中stx1、stx2基因阳性菌（即STEC）78株（23.8%）。78株STEC中产生物被膜菌57株（73.1%）,eae和ehx A基因的相对表达量分别为6.57（2.82-27.8）、1.81（1.07-5.28）;不产生物被膜菌21株（26.9%）,eae和ehx A基因的相对表达量分别为3.41（0.96-12.1）、1.76（0.89-6.06）;另分离出副溶血弧菌18株[其中产生物被膜菌10株（55.6%）]、奇异变形杆菌3株。98株对照菌中产生物被膜菌39株（39.7%）,eae和ehx A基因的相对表达量分别为1.02（0.86-3.47）、1.03（0.88-3.03）。产生物被膜STEC对氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星的耐药率明显高于不产生物被膜STEC和对照菌株。结论STEC生物被膜形成率明显高于健康人群定植大肠埃希菌,产生物被膜STEC的eae基因表达明显提高;ehx A基因表达与不产生物被膜的STEC比较无明显变化。

以问题为导向教学法在康复治疗学专业的应用

以问题为导向的教学法逐步应用于现代教育。该教学法以问题为导向,促进学生自主学习,有助于学生综合运用康复治疗学的知识。深入分析康复治疗学专业应用PBL教学法的特点及实施方法,通过具体案例深入认识该教学法的具体操作,通过分析应用后的教学效果,发现PBL教学能够充分调动学生的学习兴趣,变被动接受为主动学习。同时,针对存在的问题提出建议,优化该教学法在康复治疗学专业的应用,为康复医学人才培养的实践教学改革提供借鉴。

多重耐药铜绿假单胞菌群体感应系统与主动外排基因表达的研究

目的研究临床多重耐药铜绿假单胞菌群体感应(QS)系统与主动外排泵MexAB-OprM系统基因表达水平与抗生素耐药关系。方法收集苏州市立医院和上海市江湾医院2011年2月至6月间临床标本中分离的铜绿假单胞菌,定量分析细菌生物被膜形成能力;MIC法检测细菌抗生素耐药性,用多重聚合酶链反应(PCR)扩增群体感应系统lasI、lasR及主动外排泵系统mexA基因,实时定量逆转录RT-PCR检测lasI、lasR和mexA基因的相对表达量。结果临床样本分离出84株铜绿假单胞菌,其中产生物被膜菌58株,占比69%;多重耐药菌共24株,占比28.6%;多重耐药菌株中产生物被膜有11株,占45.8%;多重耐药菌中mexA基因表达上调有18株,占75%;lasI基因表达上调有8株,占33.3%。结论多重耐药菌株的生物被膜形成率显著低于非多重耐药组,多重耐药铜绿假单胞菌的主动外排泵MexAB-OprM系统基因表达出现显著上调,生物被膜菌的lasI基因表达显著上调而lasR基因的表达无明显变化。

上海市虹口区中小学生麻疹疫苗强化免疫效果分析

[目的]从免疫学和流行病学两个方面评价上海市虹口区6～14岁学龄儿童麻疹疫苗强化免疫的效果。[方法]强化免疫1个月后采集静脉血，采用ELISA法测定麻疹IgG抗体，与未参加强化免疫者的抗体水平进行比较。同时，收集研究个体的麻疹免疫史、麻疹病史、麻疹密切接触史等流行病学资料。[结果]不能认为强化免疫对提高虹口区6～14岁学龄儿童麻疹抗体的阳性率、保护率及几何抗体平均浓度有影响，麻疹疫苗接种2剂次与接种3～4剂次相比，抗体水平差异无统计学意义。[结论]强化免疫的目的是消除免疫空白，在常规免疫高接种率的地区，实施大规模的强化免疫是对疫苗资源、人力资源和财力资源的浪费，而查漏补种是经济有效的预防措施。

老年气管插管患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的研究老年气管插管患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床插管前预防性经验用药提供参考。方法回顾性分析2014-2016年上海市虹口区江湾医院老年气管插管患者的病原菌分布及耐药性情况。结果 560例标本中共检出177株致病菌,其中革兰阴性杆菌121株(68.36%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;除鲍曼不动杆菌/溶血不动杆菌外,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性均较高。革兰阳性球菌检出52株(29.38%),以金黄色葡萄球菌为主(其中MRSA 37株),对万古霉素敏感性较高。另外分离到真菌4株。结论气管插管患者下呼吸道感染致病菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主。在临床应用中,应根据本地区、本医院的病原菌分布状况和细菌耐药情况,给予适当药物,预防感染。

分子分型技术用于流脑疫情的同源性分析

目的应用多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)技术和脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)技术对大连市2014年4月同一工地两起流脑疫情得到的脑膜炎奈瑟氏菌株进行分子分型图谱分析,了解各菌株之间的亲缘关系。方法对病例的脑脊液标本进行脑膜炎奈瑟菌PCR分群,对另一病例和所有密切接触者分离菌株进行多位点序列分型(MLST)试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)鉴定实验。结果疑似病例标本PCR结果为脑膜炎奈瑟氏菌A群阳性,另一病例和所有密切接触者分离到的菌株PFGE图谱基本相同,表明来自同一克隆系。多位点序列分析结果为ST7。结论两起疫情分离到的菌株型别之间具有高度的同源性,该病原菌类型为ST7的A群脑膜炎奈瑟氏菌。