长托宁、阿托品联合血液灌流治疗重症有机磷中毒的临床研究

目的 探讨联合应用长托宁、阿托品和血液灌注治疗重症有机磷中毒临床研究.方法 选择2009年3月～2013年5月江苏南通市中医院收治的重症有机磷中毒患者81例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用长托宁联合阿托品治疗,治疗组采用长托宁、阿托品联合血液灌注治疗.观察阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、住院时间以及总有效率等指标.结果 治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）.治疗组总有效率为95.0％,高于对照组总有效率（75.6％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 联合应用长托宁、阿托品和血液灌注治疗重症有机磷中毒疗效显著.

利心冲剂对心衰大鼠血流动力学和凋亡相关基因表达的影响

目的观察利心冲剂对心衰大鼠血流动力学的影响,探讨其抑制心肌细胞凋亡的分子机制。方法 50只Wistar大鼠随机分为5组:正常组、模型组、卡托普利治疗组、利心冲剂低剂量组、利心冲剂高剂量组。采取腹腔注射阿霉素(ADR,4mg/kg,每5天一次,共3次)复制大鼠心衰模型,观察心肌细胞病理学、血流动力学及凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的变化。结果与模型组比较,利心冲剂治疗组光镜下心肌损伤明显减轻;左室收缩压明显升高,左室舒张末压明显降低;抑制凋亡作用的Bcl-2基因表达增高、Bax/Bcl-2降低(P<0.05)。结论利心冲剂能改善心衰大鼠心功能及抑制心肌细胞凋亡,其机制可能与上调Bcl-2基因表达及降低Bax/Bcl-2比值有关。

血沉和血清促红细胞生成素评估老年慢性阻塞性肺疾病病情和预后的价值

目的探讨分析血沉和血清促红细胞生成素(EPO)水平评估老年慢性阻塞性肺病(COPD)病情和预后的价值。方法选取2016年5月~2019年4月南通市中医院收治的急性加重期老年COPD患者120例,对所有患者进行肺功能检查与肺部CT扫描,根据Gold慢性阻塞性肺疾病诊治指南将不同病情程度的患者分为轻度组(56例)、中度组(41例)和重度组(23例)。对所有患者进行肺功能检查与心脏超声检查,并对其指端血氧饱和度(SpO2)进行监测。入院的次日清晨采血检测EPO和血沉(ESR)水平,比较3组间一般情况、肺动脉收缩压、SpO2及EPO和ESR指标的差异,采用线性相关分析EPO、ESR与肺功能指标第1秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1%)、肺动脉收缩压、SpO2的相关性。结果3组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)与病程等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺动脉收缩压、ESR与EPO在轻度组、中度组与重度组间依次升高,而SpO2和FEV1%呈依次降低趋势,两两间差异均有统计学意义(P<0.05);ESR、EPO与SpO2和FEV1%均呈显著负相关(ESR:r=-0.73,-0.79;EPO:r=-0.76,-0.85,P<0.05),与肺动脉收缩压则呈显著正相关(r=0.75,0.82,P<0.05)。结论ESR与血清EPO表达水平可在一定程度上反映老年COPD患者缺氧和病情严重程度及肺动脉高压状况,与缺氧、肺动脉高压和肺功能指标均相关,对老年COPD病情和预后均有一定的提示作用。

诺迪康胶囊对脑梗死恢复期血液流变学的影响

目的:探讨诺迪康胶囊对缺血性中风二级预防的作用。方法:脑梗死患者42例分成两组,一组予以诺迪康胶囊口服,一组予以肠溶阿司匹林口服。治疗前、治疗3个月及治疗6个月时检查全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原含量。结果:两组在改善全血粘度及血浆粘度方面无明显差异,在降低纤维蛋白原含量上相比有显著差异。结论:诺迪康胶囊可用于缺血性中风的二级预防。

双降汤联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者斑块的影响及其机制研究

目的观察双降汤联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的临床疗效及作用机制。方法 107例颈动脉粥样硬化斑块气虚痰瘀证患者随机分成4组。基础治疗为受试者均采用低盐低脂饮食,硬斑块1组及软斑块1组每日口服阿托伐他汀20mg,硬斑块2组及软斑块2组在每天口服阿托伐他汀20mg的基础上,加双降汤,每日1剂口服,各组均连续服用12周。观察各组患者治疗前后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、核转录因子κBp65(NF-κBp65)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,斑块面积及中医证候积分。结果各组患者血清中均见较高水平的细胞炎症因子MCP-1、MIF、NF-κBp65、TGF-β1及蛋白酶MMP-1、MMP-9表达。与治疗前硬斑块1组及硬斑块2组加双降汤比较,软斑块1组及软斑块2组加双降汤患者血清中MCP-1、MIF、NF-κBp65、MMP-1、MMP-9水平升高,而TGF-β1水平降低(P<0.01)。与本组治疗前比较,硬斑块1组及软斑块1组患者血清中MCP-1、MIF、NF-κBp65、MMP-1、MMP-9水平升高,而TGF-β1水平降低(P<0.05),硬斑块2组加双降汤及软斑块2组加双降汤变化尤为显著(P<0.01)。与治疗后硬斑块2组加双降汤比较,软斑块2组加双降汤MCP-1、MIF、NF-κBp65、MMP-1、MMP-9水平升高,而TGF-β1水平降低(P<0.05)。与治疗前比较,硬斑块1组及软斑块1组颈动脉斑块面积缩小(P<0.05),硬斑块2组加双降汤及软斑块2组加双降汤颈动脉斑块面积缩小(P<0.01),且软斑块2组加双降汤颈动脉斑块面积缩小优于硬斑块2组加双降汤(P<0.05)。治疗后各组均能降低中医证候积分,与硬斑块1组及软斑块1组比较,硬斑块2组加双降汤及软斑块2组加双降汤能明显降低颈动脉粥样硬化患者中医证候积分(P<0.05)。结论细胞炎症因子MCP-1、MIF、NF-κBp65、TGF-β1及蛋白酶MMP-1、MMP-9参与颈动脉粥样硬化的形成的调控,双降汤及阿托伐他汀可有效缩小颈动脉斑块面积及明显改善颈动脉斑块患者中医证候,二者联合应用疗效更佳,能其机制可能与降低患者血清MCP-1、MIF、MMP-1、MMP-9、NF-κBp65水平,升高血清TGF-β1水平有关。

qSOFA在急诊感染症中应用观察

目的观察快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)在急诊感染症中应用价值。方法选择我院2017年5月-2019年5月接诊的40例急诊感染症患者进行研究。根据患者治疗2周的预后情况,将其分为死亡组(6例)和存活组(34例)。收集急诊感染症患者的临床资料,记录生命体征,同时进行qSOFA评分,分析评分和患者预后之间的相关性,及评估预后的价值。结果当qSOFA评分>2分时,评分增加,患者病死率升高,有统计学意义(P<0.05)。当qSOFA评分为1.8分,评估预后的特异度为79.2%,敏感度为78.9%。结论qSOFA评分对急诊感染症预后的评估具有临床价值。

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C、尿酸水平变化的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)水平变化的临床意义。方法选择110例慢性心力衰竭患者为研究组,40例心功能正常者为对照组。测定血清Cys-C、UA指标。结果研究组Cys-C、UA检测结果较对照组水平增高,心力衰竭程度越重,Cys-C、UA水平增高越明显(P<0.01)。结论血清Cys-C、UA水平与慢性心力衰竭的心功能分级相关,是慢性心力衰竭判定预后的预测因子。

高敏C反应蛋白、左房内径与高血压心房颤动的关系

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，中国回顾性调查资料显示［1］，半数以上房颤患者合并有高血压，占所有合并心血管疾病的第一位。本研究通过测定高血压房颤组及对照组患者血清hs-CRP的水平、左房内径（LAD），探讨两指标与高血压房颤发生的相关性，为早期药物干预提供理论依据。