可取回型下腔静脉滤器预防下肢骨折合并深静脉血栓形成患者围术期肺动脉栓塞的价值研究

背景下肢骨折合并深静脉血栓形成(DVT)患者围术期死亡的主要危险因素为肺动脉栓塞(PE),而对于这类高危人群置入可取回型下腔静脉(IVC)滤器既能预防PE的发生,又可在不需要时进行收回。目的探讨下肢骨折合并DVT患者置入IVC滤器预防围术期PE的临床价值。方法收集2001年1月—2007年12月六盘水市人民医院收治的下肢骨折合并DVT未置入IVC滤器(因本院2008年之前未开展该类技术)的患者1 062例定义为对照组2,均经下肢血管多普勒超声检查证实。2008年1月—2017年1月明确诊断为下肢骨折合并DVT患者1 711例,其中843例患者置入可取回型IVC滤器,定义为滤器组;排除231例置入永久型IVC滤器患者,未置入IVC滤器患者637例,定义为对照组1。比较患者PE发生率、病死率,IVC滤器置入、抗凝治疗情况,IVC滤器置入后相关并发症。结果对照组1、对照组2PE发生率、接受抗凝治疗患者PE发生率、有抗凝治疗禁忌证患者PE发生率、病死率高于滤器组(P<0.05)。滤器组患者均成功置入IVC滤器,滤器均放置在正确位置,其中244例(28.94%)发生滤器倾斜,700例(83.04%)无抗凝治疗禁忌证,置入滤器后行低分子肝素(LMWH)治疗。对照组1中25例(3.92%)因有抗凝治疗禁忌证并拒绝放置滤器,围术期未给予抗凝治疗。对照组2中接受抗凝治疗共924例(87.01%)。发生与手术相关气胸1例,发生穿刺点血肿2例,未发现动静脉瘘形成,发生滤器向心脏方向移位6例,其中在取出滤器过程中出现腔静脉损伤3例,对腔静脉局部切割长度<2 cm^2例,出现IVC穿孔1例,出现直径约3 cm的造影剂外溢区域,滤器取出过程未发生PE。251例(29.77%)患者在滤器取出前发现捕获栓子,其中122例(14.47%)捕获栓子较大(直径>1 cm),129例(15.30%)捕获栓子较小;19例患者IVC被捕获的大量栓子堵塞。Optease~?滤器除了1例因腔静脉造影发现滤器上有较大栓子外,其余滤器(n=218)均按照疗程取出。滤器置入时间10～17 d,平均(13.9±4.8)d。Celcet滤器共放置625例,其中578例进行了滤器取出,566例(97.92%)成功取出,滤器体内留存时间12～52 d,平均(15.8±12.1)d。结论下肢骨折合并DVT患者置入可取回型IVC滤器可能是预防其围术期发生症状性或致死性PE安全而有效的方法。

可回收下腔静脉滤器在骨折合并深静脉血栓中的应用

目的探讨下肢/盆骨骨折合并下肢深静脉血栓(DVT)患者置入可回收下腔静脉(IVC)滤器预防围术期肺栓塞(PE)的价值。方法回顾性分析1 891例下肢/盆腔骨折合并DVT患者的临床资料。411例置入永久型滤器的患者未纳入研究,其余患者根据是否置入可回收IVC滤器,将患者分为滤器组(n=843)与对照组(n=637);比较两组患者围术期症状性PE的发生率和死亡率。结果滤器组218例置入Optease型滤器,平均于(14.3±3.6)天取出可回收滤器;625例置入Celcet滤器,其中578例行滤器取出术,566例成功取出滤器(97.92%,566/578),滤器平均留存时间(15.8±4.1)天。与对照组[1.57%(10/637)]相比,滤器组PE发生率[0.12%(1/843)]明显下降(P<0.05)。接受抗凝治疗患者中,滤器组和对照组PE发生率分别为0.14%(1/700)、1.47%(9/612),差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢/盆骨骨折合并DVT患者置入可回收IVC滤器预防围术期症状性或致死性PE安全、有效。

CT轴位扫描和冠状位三维重建在鼻骨骨折诊断中的应用

鼻外伤是临床极为常见的损伤,鼻区骨折绝大多数由暴力直接打击形成,常诉诸法医学鉴定[1]。由于传统X线有局限性,漏、误诊率较高,而螺旋CT的应用,使得鼻骨骨折诊断的准确性进一步提高,本文结合我院52例病例资料与临床诊断,

酗酒致胼胝体变性8例CT表现及临床意义

胼胝体变性是发生于慢性酒精中毒患者中的一种少见的神经系统并发症。患者以出现选择性的胼胝体部位对称性脱髓鞘为其病理特征。结合我院2010年6月至2011年6月8例胼胝体变性患者的CT影像资料，进行回顾性分析，以提高对本病诊断和认识水平。

CT诊断晚发性维生素K缺乏症颅内出血的分析

晚发性维生素K缺乏症是一种自发性疾病,因维生素K依赖因子缺乏而致颅内出血,是临床儿科常见的危急重之一。本文收集我院2009年7月至2010年7月临床CT证实的新生儿维生素K缺乏致颅内出血28例,现报告如下。

鼻咽癌的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨应用CT诊断及鉴别诊断鼻咽癌的价值,提高鼻咽癌的诊断水平。方法:回顾性分析30例鼻咽癌患者的CT表现。结果:30例患者中,鳞状上皮癌21例,未分化癌6例,腺癌3例。单侧咽隐窝变浅或消失26例,双侧发病4例;绝大部分病例显示病灶侵犯咽旁间隙及邻近组织结构;癌肿直接向上侵犯颅底10例,颅内侵犯3例;伴有颈淋巴结肿大17例;增强扫描,病灶出现不同程度强化。结论:CT对准确判断鼻咽癌灶的大小、范围和鉴别诊断有重要作用。

主动脉夹层动脉瘤12例CT及MRI诊断分析

随着年龄的增长,主动脉夹层动脉瘤的发病率也随之增高。主动脉夹层动脉瘤多从血管树的血流剪应力最强处及血压变动最明显处（升主动脉,主动脉弓）出现破裂口,血流从内膜破口钻入病理性疏松的中膜（少数来自滋养血管的出血）,并顺血流方向将中膜纵行劈开,