生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2022年修订版)

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。生酮饮食(KD)是一种以低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质为特点的饮食结构。2019年专家组组织了妇科专家和营养专家共同制定并发布了《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》。鉴于近5年KD治疗在安全性和应用范围方面出现了大量新的临床数据,专家组决定对《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》进行修订和数据更新。主要更新内容有:①更新中国PCOS患病率研究数据;②增加PCOS中的代谢综合征与饮食干预临床证据;③增加KD改善PCOS的循证证据及中国临床研究证据;④增加KD对与PCOS相关代谢综合征影响的循证医学证据;⑤提供短期和长期KD有效性和安全性证据;⑥增加低能量生酮饮食(LCKD)在PCOS中的应用及安全性证据;⑦增加PCOS治疗常用药物联合KD干预效果的证据;⑧完善KD干预PCOS的适应证、禁忌证、不良反应及对策;⑨完善KD中食物种类的选择及操作方法建议。

水通道蛋白-8和Caspase3在胎盘组织中的表达及与羊水过少的相关性研究

目的探讨水通道蛋白-8(AQP8)和凋亡蛋白Caspase3在正常羊水量产妇和羊水过少产妇胎盘中的表达差异。方法采用免疫组化方法(SP法)分别检测30例正常羊水量和30例羊水过少产妇胎盘组织中AQP8和Caspase3的蛋白表达水平,并对这两种蛋白的表达强度行半定量分析。结果 AQP8和Caspase3蛋白在两组产妇的胎盘中均有阳性表达。羊水过少组胎盘中的AQP8蛋白表达水平明显低于正常对照组(t=2.86,P<0.05),Caspase3的表达却明显高于对照组(t=4.08,P<0.05),而两者的表达差异均有统计学意义。同时AQP8与Caspase3在羊水正常组无相关性关系(r=0.12,P>0.05),而在羊水过少组胎盘滋养细胞中的表达却呈负相关(r=-0.62,P<0.05)。结论羊水过少孕妇胎盘中AQP8蛋白的低表达与Caspase3蛋白的高表达,提示AQP8和Caspase3在产妇胎盘中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。

水通道蛋白-9和Caspase3在胎膜组织中的表达及与羊水过少的相关性研究

目的探讨水通道蛋白-9(AQP-9)和凋亡蛋白Caspase3在羊水过少产妇和羊水量正常的产妇胎膜中的表达差异。方法采用免疫组化方法(SP法)分别检测30例羊水过少和30例羊水量正常产妇胎膜组织中AQP-9和Caspase3的蛋白表达水平,并分析这两种蛋白的表达强度。结果 AQP-9和Caspase3蛋白在实验组与对照组产妇的胎膜中均有阳性表达。实验组胎膜中的AQP-9蛋白表达水平明显比对照组低,Caspase3的表达却明显比对照组高,而两者的表达差异均有统计学意义(P<0.05);同时AQP-9与Caspase3在羊水过少组胎膜细胞中的表达却呈负相关(r=-0.72,P<0.05)。结论羊水过少组孕妇胎膜中AQP-9蛋白的低表达与Caspase3蛋白的高表达,提示AQP-9和Caspase3在产妇胎膜中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。

水通道蛋白9与羊水量异常的研究进展

水通道蛋白普遍存在于人体组织器官的细胞膜上,跨过脂质双分子层转运水及其它小分子物质,调节人体内的水平衡代谢。近年来研究发现水通道蛋白是羊水平衡的重要通道,参与母胎的液体交换。水通道蛋白9作为水通道蛋白家族中重要成员之一,目前被认为表达于人类的胎膜和胎盘,可能是羊水膜内调节中的一种重要的水通道。对水通道蛋白9在人胎盘胎膜的分布以及水通道蛋白9与羊水量异常相关性的深入研究,有助于探索羊水量异常的发生机制,从而为治疗羊水量异常提供新的思路和方向。为进一步明确羊水量异常的发病机制以指导临床的诊治,该文就国内外水通道蛋白9及其与羊水量异常关系的研究进展进行了综述。

羊水过少的病因学研究进展

羊水过少是妊娠期常见的并发症之一,能明显提高围生儿患病率和死亡率,羊水过少病因及发病机制的研究一直是产科研究的重要课题。经过多年的努力,羊水过少的病因学研究从最初临床资料的总结、动物模型建立、组织细胞学观察,发展到如今的分子水平,在羊水的调节机制及羊水过少的病因研究方面取得了大量的科研成果。现就羊水过少的病因学研究进展进行综述。

AQP-9在羊水过少孕产妇血清及胎盘组织中的表达

目的探讨水通道蛋白-9(AQP-9)在羊水过少产妇和羊水量正常的孕产妇血清及胎盘组织中的表达差异。方法采用免疫组化方法(SP法)分别检测30例羊水过少和30例羊水量正常的孕产妇胎盘组织中AQP-9的蛋白表达水平,并对其表达强度行半定量分析。同时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定羊水过少组与对照组外周血AQP-9的浓度水平。结果 AQP-9蛋白在羊水过少组与对照组孕产妇的胎盘中均有阳性表达。羊水过少组胎盘中的AQP-9蛋白表达水平(3.40±1.35)明显比对照组低(5.03±1.74),其表达差异有统计学意义(t=2.32,P<0.05);同时羊水过少组(234.72±67.52)与正常组(243.57±47.58)血清中AQP-9的平均浓度比较差异无统计学意义(t=2.85,P>0.05)。结论羊水过少组孕产妇胎盘中AQP-9蛋白的低表达,提示AQP-9在孕产妇胎盘中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。

AQP-8和Caspase7在羊水过少孕妇胎膜组织中的表达

目的探讨水通道蛋白-8(AQP-8)和凋亡蛋白Caspase7在羊水量过少产妇和羊水量正常的产妇胎膜中的表达差异。方法采用免疫组化方法 (SP法)分别检测30例羊水量过少实验组和30例羊水量正常对照组产妇胎膜组织中AQP-8和Caspase7的蛋白表达水平,并分析这两种蛋白的表达强度。结果 AQP-8和Caspase7蛋白在实验组与对照组产妇的胎膜中均有阳性表达。实验组胎膜中的AQP-8蛋白表达水平明显比对照组低,Caspase7的表达却明显比对照组高,而两者的表达差异均有统计学意义(t值分别为4.56、2.60,均P<0.05);同时AQP-8与Caspase7在实验组胎膜细胞中的表达却呈负相关(r=-0.66,P<0.05)。结论羊水量过少孕妇胎膜中AQP-8蛋白的低表达与Caspase7蛋白的高表达,提示AQP-8和Caspase7在产妇胎膜中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。

人乳头瘤病毒水平与宫颈局部免疫功能对高危型人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的影响

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)水平与宫颈局部免疫功能对高危型HPV感染宫颈癌患者的影响。方法收集76例宫颈癌患者(宫颈癌组)、40例慢性宫颈炎患者(慢性宫颈炎组)和40例宫颈上皮内瘤变患者(宫颈上皮内瘤变组)临床资料。检测并比较3组患者HPV水平和免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD56^(+)和调节性T细胞(Treg)]水平;比较有无淋巴结转移宫颈癌患者HPV水平和免疫功能指标水平;比较死亡和生存宫颈癌患者HPV水平和免疫功能指标水平。应用Pearson相关性分析法分析HPV水平与各免疫功能指标的相关性。结果宫颈癌组患者HPV、CD8^(+)和Treg水平最高,宫颈上皮内瘤变组患者次之,慢性宫颈炎组患者最低,差异均有统计学意义(P﹤0.05);宫颈癌组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD56^(+)水平最低,宫颈上皮内瘤变组患者次之,慢性宫颈炎组患者最高,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。淋巴结转移和死亡宫颈癌患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD56^(+)水平均低于无淋巴结转移和生存患者,HPV、CD8^(+)、Treg水平均高于无淋巴结转移和生存患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和CD56^(+)与HPV水平均呈负相关(r=-0.48、-0.35、-0.40,P﹤0.05),CD8^(+)、Treg与HPV水平均呈正相关(r=0.45、0.26,P﹤0.05)。结论高危型HPV感染宫颈癌患者HPV水平呈异常高表达且患者宫颈局部免疫功能明显降低,是导致患者持续感染高危型HPV和加重宫颈病变的重要原因。

Caspase3在羊水过少孕产妇血清中的表达

目的探讨Caspase3在羊水过少产妇和羊水量正常的孕产妇血清中的表达差异。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测30例羊水过少和30例羊水量正常孕产妇外周血中Caspase3表达水平的差异。结果 Caspase3蛋白在实验组与对照组孕产妇的血清中均有阳性表达。实验组血清中的Caspase3蛋白平均浓度(124.2±16.8)比对照组高(86.7±19.4),其表达差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05),同时在羊水过少组血清Caspase3与羊水量表达水平呈负相关(r_s=-0.45,P<0.05)。结论羊水过少组孕产妇血清中Caspase3蛋白的高表达,提示Caspase3在孕产妇血清中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。

缺铁性贫血与PLT、MPV及PDW的相关性分析

目的探讨血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)在缺铁性贫血(IDA)患者中的诊断价值。方法采用自动血细胞分析仪分别检测129例缺铁性贫血患者和127例健康体检者的血红蛋白(HB)、PLT、MPV及PDW,进行比较并做统计学分析。结果与健康对照组比较,轻度缺铁性贫血患者的PLT和MPV明显升高,中度缺铁性贫血患者的PLT和MPV与健康对照组比较无统计学意义;重度贫血患者PLT和MPV明显的降低,PDW变宽。结论 PLT、MPV及PDW检测对于临床诊断缺铁性贫血有一定的价值。

毛滴虫病研究进展

毛滴虫是一类在人和脊椎动物的消化道和泌尿生殖道内共生的专性原生动物。毛滴虫感染可导致动物腹泻、不育、生长发育迟缓等,给养殖业造成较大损失,某些毛滴虫的种类还具有人兽共患风险。论文综述了毛滴虫的形态特征、分类,以及毛滴虫病的流行病学、致病性、诊断与防治等方面的研究进展,旨在为毛滴虫病的研究、诊断及防治等提供参考。

ICP-AES法测定自闭症儿童头发和指甲中Pb等6种元素含量及其相关性分析

目的观察自闭症儿童与正常对照儿童头发和指甲中金属含量,探讨其与自闭症病因相关性。方法采用电感耦合等离子体原子发射光谱仪对样本中金属离子浓度进行测定。实验结果采用t检验进行统计分析。结果自闭症儿童组指甲中铅(Pb)含量为11.51±5.97μg/g,对照组为2.92±1.82μg/g,病例组指甲中Pb含量远高于对照组(P<0.01),自闭症儿童组头发中铅(Pb)含量为4.62±1.11μg/g,对照组为1.50±0.69μg/g,病例组头发(指甲改为头发)中Pb含量远高于对照组(P<0.01)。自闭症儿童组指甲中铜(Cu)含量为22.19±3.94μg/g,对照组为6.59±1.14μg/g,病例组指甲中Cu含量远高于对照组(P<0.01)。自闭症儿童组指甲中锌(Zn)含量为118.52±28.93μg/g,对照组为157.29±7.32μg/g,病例组指甲中Zn含量低于对照组(P<0.01)。自闭症儿童组指甲中铁(Fe)含量为160.97±13.75μg/g,对照组为177.81±16.22μg/g,病例组指甲中Fe含量低于对照组(P<0.05)。自闭症儿童组头发中除了铅元素之外,其他各种金属含量与对照组相比,未发现统计学差异(P>0.05)。结论自闭症患者头发和指甲中Pb含量升高,指甲中Zn/Cu比值降低,Fe含量降低,Ca和Mn的含量在头发和指甲中均没有明显差异,为探索自闭症的病因及诊断提供新思路。

大同市平原区地下水超采对水环境的影响

分析了大同市平原区由于地下水超采而引起的环境水文地质问题,主要包括水质恶化、水位下降、地面沉降和地裂缝等;提出了保护地下水资源的对策和建议。

宠物犬毛滴虫病典型病例的诊治与分析

犬毛滴虫病是以腹泻为主要临床表现的寄生性原虫病,对犬的健康存在一定威胁。为了给宠物犬毛滴虫病的诊断和治疗提供临床参考,该研究基于西安某动物医院2018—2019年收治并确诊为犬毛滴虫病的典型病例进行诊治和分析。结果发现,犬的毛滴虫病在临床上可单独发生,也可与其他病原混合感染。治疗原则是用抗毛滴虫的药物驱虫,同时治疗并发症或继发感染,改善腹泻症状,调理胃肠功能,一般预后良好。

宫颈癌患者行腹腔镜子宫广泛性切除术后肿瘤标志物检测的意义

目的探讨子宫颈癌患者行腹腔镜下子宫广泛性切除术后肿瘤标志物的检测意义。方法选取2019年1月至2020年1月间延安大学附属医院收治的96例子宫颈癌患者,按患者意愿分为研究组和对照组,每组48例。对照组患者采用传统开腹子宫切除术,研究组患者采用腹腔镜下子宫广泛性切除术,术后检测并比较两组患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)指标。结果两组患者左侧、右侧主韧带切除长度、阴道切除长度和淋巴结切除数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后排尿功能恢复时间、术后肛门排气时间、术中出血量和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率为29.2%,低于对照组的54.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SCC-Ag、CA125和CEA水平均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下子宫广泛性切除术利于加快子宫颈癌患者术后康复,减少术中出血量,手术时间较短,肿瘤标志物水平均低于传统开腹子宫切除术。

人乳头瘤状病毒检测与分型在宫颈癌筛查及治疗中的意义

目的探讨人乳头瘤状病毒(HPV)检测与分型在宫颈癌筛查及治疗中的意义。方法选取2020年1月至2020年12月间延安大学附属医院收治的行宫颈病变筛查的400例受试者,进行宫颈薄层液基细胞学(TCT)和高危型HPV检测,统计不同病理级别如正常/炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌鳞状上皮相关性抗原(SCC)中HPV 16和HPV 18阳性率。结果400例受试者中,TCT阴性、HPV阴性136例,TCT阴性、HPV阳性125例,TCT阳性、HPV阴性89例,TCT阳性、HPV阳性50例。宫颈活检结果显示,不同年龄段正常/炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC比例比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.65,P<0.01)。正常/炎症、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC中,各高危型HPV感染情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.85,P<0.01)。CINⅡ、CINⅢ和SCC的HPV16/HPV18表达阳性率均为100.0%,均高于正常/炎症和CINⅠ,差异有统计学意义(P<0.01)。HPV E6/E7 mRNA拷贝数随着病变级别的递增而增加,各级别间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.86,P<0.01)。结论HPV检测和分型与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关,可为宫颈癌的早期诊断和治疗提供重要参考依据,值得在宫颈癌及癌前病变筛查中推广。