吸入用异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗AECOPD临床研究

目的探讨吸入用异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 80例诊断为AECOPD患者随机分为两组(观察组、对照组)各40例,两组病人均按常规给予吸氧、抗炎、短效β受体激动剂扩张支气管、止咳祛痰、纠正水电解质失衡治疗,观察组加用异丙托溴铵雾化吸入、低分子肝素钙注射液5 000 IU皮下注射,每天2次,连用7 d。分析比较两组病人治疗前后的临床症状、血浆D-二聚体、血气分析的变化情况、不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%;对照组总有效率为75.0%,观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血浆D-二聚体浓度治疗后均降低,以观察组降低明显(P<0.01);两组治疗前、后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)以及血氧饱和度(SaO2)比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后PaO2上升及PaCO2下降优于对照组(P<0.05)。观察组的临床不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(10.0%vs.32.5%,P<0.05)。结论异丙托溴铵联合低分子肝素钙治疗AECOPD患者能有效地改善血液的黏稠度,改善患者症状和体征,改善缺氧和二氧化碳潴留,降低不良反应发生率,对病情的控制及转归起着重要的作用。

持续气道正压对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者的血压影响

目的探讨持续气道正压治疗伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者是否会对其血压造成影响。方法将通过多导睡眠图证实了伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患115例随机分为治疗组59例和对照组56例。对照组患者予以规范化降压药物治疗,治疗组患者予以降压治疗的同时加用6个月的持续气道正压治疗。观察两组患者的治疗前和治疗6个月后的24 h动态血压监测的情况。结果 6个月后治疗组对比对照组的日间收缩压(141.0±19.3 mmHg;169.0±13.8 mmHg)及日间舒张压(80.9±14.7 mmHg;97.6±12.7 mmHg)均显著降低(P<0.01),而治疗组对比对照组的夜间收缩压(137.8±23.5 mmHg;139.3±18.4 mmHg)及夜间舒张压(76.2±19.7 mmHg;80±13.6mmHg)无显著差异(P>0.05)。结论对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者,持续气道正压可以显著降低其日间的收缩压与舒张压。