基于循环经济的湿地利用模式——以华侨城湿地为例

随着湿地开发利用项目日益增多,湿地生态环境的保护与社会、经济效益增长之间的关系也越来越受到人们的关注。在循环经济的指导下,华侨城集团提出滨海湿地利用新模式——华侨城湿地多业态综合利用模式,实现生态效益、经济效益和社会效益的"三赢",并为湿地资源的保护和利用提供新的思路。

深入理解PC内存

文章从PC硬件、操作系统及应用软件的发展角度,从DOS对内存的控制及DOS中的“BIG THREE”二方面加以探讨,帮助PC用户使DOS的功能得到充分发挥,计算机的性能得到进一步的改善。

基于超声精准检测下胰岛素注射致皮下脂肪增生的影响因素分析

目的基于超声检测结果,分析Ins注射皮下脂肪增生(LH)发生的影响因素。方法纳入2017年1月至2018年1月于我院内分泌科接受Ins治疗的142例DM患者,采用自行设计问卷收集患者性别、年龄、受教育程度、BMI、家庭月收入、DM病程、Ins注射等资料。应用视触诊、超声检查筛查LH发生情况,比较两种检查方法检出率;将经超声检出LH患者103例纳入阳性组,未检出LH患者39例纳入阴性组,采用Logistic回归分析Ins导致LH的影响因素。结果经超声共检出103例患者Ins注射皮下LH,检出率高于视触诊(72.53%vs 45.07%,P<0.001)。阴性组与阳性组年龄、文化程度、BMI及是否正确轮换注射部位比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,是否正确轮换注射部位(OR 3.525,95%CI 1.410~8.811)是LH的独立危险因素。结论超声检查可能更准确识别Ins注射导致的LH;低龄、低文化程度、低BMI及未正确轮换注射部位更易发生LH。

1型糖尿病患者胰岛素注射相关自我管理行为及血糖控制现状研究

目的调查T1DM患者Ins注射相关自我管理行为,并分析其与血糖控制的关系。方法采用便利抽样法选取2016年1月至2019年1月于我院内分泌科门诊、住院和参加夏令营、冬令营等教育活动的T1DM患者289例。采用与Ins注射相关的糖尿病行为评定量表(DBRS)进行调查,并分析其与HbA1c的关系。结果289例T1DM患者自我管理行为得分(0.64±0.15)分,其中Ins笔(0.62±0.15)分,Ins泵(0.67±0.14)分,DBRS各维度Ins注射得分最高。223例(77.16%)T1DM患者自我管理行为得分(0.64±0.15)分。HbA1c平均值为(7.96±1.65)%,其中62.28%高于7.5%。Pearson相关分析显示,T1DM患者自我管理行为及各维度与HbA1c均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血糖监测与控制(OR 0.091,95%CI 0.024~0.348)、日常基础管理(OR0.113,95%CI 0.025~0.514)、Ins注射管理(OR 0.216,95%CI 0.054~0.855)是T1DM患者HbA1c的影响因素。结论T1DM患者自我管理行为处于中等水平,血糖控制不佳。糖尿病自我管理行为是T1DM患者血糖控制的预测因素,全面提高自我管理行为可改善血糖控制。

中文版青少年糖尿病行为评定量表的跨文化调试及信度、效度检验研究

目的为我国青少年T1DM患者的自我管理行为测评提供针对性的有效工具。方法引进国外应用成熟的青少年糖尿病行为评定量表(DBRS)并进行跨文化调试,对145例注射胰岛素的青少年T1DM患者进行调查,评价中文版DBRS量表的信度及效度。结果中文版DBRS量表内容效度指数为0.83。主成分因子分析提取的4个公因子累计方差贡献率为53.04%。总量表内部一致性Cronbach'sα为0.90,各维度系数为0.70~0.85。量表总得分与HbA1c水平呈负相关(r=-0.312,P<0.01)。结论中文版DBRS量表具有良好的信效度,可用于青少年T1DM患者的自我管理行为测评;较高水平的糖尿病自我管理行为与较低的HbA1c水平相关,提示应进一步加强青少年T1DM患者的自我管理教育。

高频超声在胰岛素注射皮下脂肪增生临床筛查中的应用

目的:探讨高频超声在胰岛素注射皮下脂肪增生(LH)临床筛查中的应用。方法:为横断面研究。选择2016年11月至2020年9月在南京医科大学第一附属医院内分泌科门诊就诊及住院的548例胰岛素治疗≥半年的糖尿病患者,收集患者临床资料及胰岛素注射时长等资料。采用临床检查(视、触诊)和超声检查法筛查LH。采用t检验、非参数检验或χ^(2)检验比较组间差异。结果:548例患者中,418例临床检查发现LH,478例超声检查发现LH,390例两种方法同时发现LH。高频超声检查对LH的检出率高于临床检查[分别为76.3%(418/548)和87.2%(478/548),χ^(2)=59.998,P<0.01]。LH超声影像学特征表现为三种类型:高回声型、等回声型和低回声型及5种亚型,最常见为无血流、无包膜,伴边界不清晰的均匀一致的团状高回声型[65.9%(315/478)]。与仅超声发现的LH相比,临床检查和超声检查同时发现的LH其平均深径,长径、宽径、面积均增高,其中宽径差异具有统计学意义[分别为8.67(7.66,13.21)和13.47(8.70,18.22)mm,Z=-2.135,P<0.05]。结论:除临床检查以外,高频超声可作为糖尿病患者胰岛素注射部位皮下脂肪增生筛查的重要补充。

超声下胰岛素注射皮下脂肪增生深径对糖尿病患者血糖控制的影响

为评估超声下胰岛素注射皮下脂肪增生(lipohypertrophy)对糖尿病患者血糖控制的影响,选取2017年7月至2020年7月在南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的498例符合标准的接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者为研究对象,收集临床资料,超声筛查皮下脂肪增生情况。85.1%(424/498)患者存在不同程度的皮下脂肪增生,皮下脂肪增生平均深径为(5.62±2.49)mm。与HbA1C≤7%组相比,HbA1C>7%组的患者皮下脂肪增生深径>5 mm比例增高(69.7%对81.3%,P<0.05)。二元logistics回归模型分析在校正了年龄、病程、糖尿病类型、治疗方案后,皮下脂肪增生深径>5 mm组HbA1C仍显著高于深径≤5 mm,提示皮下脂肪增生深径可能是HbA1C不达标的独立危险因素(OR=1.716,95%CI 1.104~2.668,P<0.05)。胰岛素注射皮下脂肪增生的形成是HbA1C达标的相关因素,但仍需前瞻性研究进一步证实其对血糖控制的影响。

1型糖尿病患者胰岛素注射皮下脂肪增生与多维度自我管理的关系

目的调查1型糖尿病(T1DM)患者胰岛素注射相关皮下脂肪增生(LH)的发生率,并分析其与多维度自我管理的关系。方法采用便利抽样法选取2017年7月至2020年8月于南京医科大学第一附属医院内分泌科门诊、住院和参加夏令营、冬令营等教育活动的持续胰岛素注射时长≥6个月的T1DM患者139例,采用高频超声筛查LH,同时运用胰岛素注射相关自我管理行为评定量表(DBRS)进行问卷调查。采用Pearson相关分析法分析T1DM患者自我管理行为各维度与LH的相关性,二元logistic回归分析法探究患者LH发生的影响因素。结果139例患者中,111例(79.9%)发现LH。Pearson相关分析结果显示,T1DM患者胰岛素注射相关糖尿病行为总评分及自我管理行为调整、血糖监测与控制、日常基础管理和胰岛素注射管理4个维度评分与LH的发生均呈负相关(r值分别为-0.681、-0.546、-0.473、-0.580、-0.616,均P<0.01)。二元logistic回归分析结果显示,DBRS中的自我行为调整维度(OR=0.116,95%CI 0.034~0.163)、血糖监测与控制维度(OR 0.096,95%CI 0.026~0.122)、胰岛素注射管理维度(OR 0.324,95%CI 0.004~0.852)是患者LH发生的影响因素。结论T1DM患者LH发生率较高,其发生与多维度自我管理行为相关,重点改善患者胰岛素注射技术的同时,推动患者胰岛素注射自我管理行为的全面提升是有效预防LH发生的重要保障。

儿童青少年1型糖尿病患者应用扫描式血糖监测系统的初步观察

目的观察扫描式血糖监测系统在儿童青少年TIDM患者中的应用。方法选取2017年10月至2018年3月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的儿童青少年TIDM患者28例,进行八段血糖检测,记录同一时刻的传感器血糖值(SG)与末梢血糖值(BG),试验结束后立即统计扫描式血糖监测系统佩戴不良事件结果。Matlab 2015a制作Parkes误差网格;Excel 2003计算全血糖范围平均相对误差绝对值(MARD)和平均绝对值(MAD)。结果最终有27例患者提供1077对(非餐后773对、餐后304对)有效SG与BG匹配值,其中99. 07%落入共识误差网格的A+B区,81. 24%落入A区。非餐后血糖匹配值的A+B区与A区分别为99. 09%、84. 35%,餐后血糖匹配值为98. 35%、76. 55%。总体MARD为14. 8%,血糖≤3. 9 mmol/L时MAD为0. 65 mmol/L,血糖4~10 mmol/L及>10 mmol/L时MARD分别为14. 3%、10. 8%。SG与BG值的Pearson相关系数为0. 911,呈高度正相关。根据BG值,严重低血糖发生率为0. 56%,74. 74%为血糖正常。结论本观察验证了扫描式血糖监测系统在儿童青少年T1DM患者中应用的准确性、易用性与安全性,尤其对无症状低血糖水平的敏感性。

92例初诊1型糖尿病行利妥昔单抗免疫治疗患者的不良反应及护理对策

目的 分析初诊1型糖尿病行利妥昔单抗治疗不良反应发生的影响因素,探讨有效护理对策.方法 回顾性分析92例初诊1型糖尿病行利妥昔单抗治疗患者的临床资料,统计不良反应的发生特点,采用单因素和二元Logistic回归分析影响因素.结果 92例患者中41例出现不良反应（44.6%）.单因素结果显示不良反应发生率：年龄〈18岁vs≥18岁（54.0%vs 33.3%,P〈0.05）;男性vs女性（37.7%vs 53.8%,P〉0.05）;BMI正常vs不正常（41.8%vs 48.6%,P〉0.05）;病程≤6个月vs〉6个月至≤1年（44.44%vs 45.5%,P〉0.05）;自身免疫性疾病史有vs无（61.9%vs 39.4%,P〉0.05）;过敏史有vs无（37.5%vs 45.2%,P〉0.05）.二元Logistic回归分析结果显示：年龄（OR=0.353,P〈0.05）和自身免疫性疾病史（OR=3.938,P〈0.05）为不良反应发生的影响因素.结论 初诊1型糖尿病行利妥昔单抗治疗不良反应的发生与年龄、有自身免疫性疾病史有关.临床上护士要加强此类患者的护理风险评估,以保证治疗方案的顺利实施.