与丈夫同型的地中海贫血孕妇的产前诊断结果、妊娠和新生儿结局

目的探讨与丈夫同型的地中海贫血(地贫)孕妇的产前诊断结果、妊娠和新生儿结局。方法选择与丈夫同型的1069例地贫孕妇作为研究对象。收集所有病例的胎儿产前诊断结果、妊娠结局及新生儿指标。结果837例同型α地贫孕妇中,胎儿产前诊断为静止型α地贫140例(16.73%),轻型α地贫283例(33.81%),中间型α地贫117例(13.98%),重型α地贫93例(11.11%);225例同型β地贫孕妇中,胎儿产前诊断为轻型β地贫110例(48.89%),中间型或重型β地贫68例(30.22%);7例同型的αβ复合型地贫孕妇中,胎儿产前诊断为轻型α地贫、轻型β地贫复合静止型α地贫各2例(28.57%),轻型β地贫复合轻型α地贫、轻型β地贫复合中间型α地贫、中间型β地贫复合静止型α地贫各1例(14.29%)。所有胎儿产前诊断为重型α地贫的孕妇,以及92.65%产前诊断为中间型或重型β地贫的孕妇,均终止妊娠。中重型地贫组人工终止妊娠率高于对照组和轻型地贫组,剖宫产率高于轻型地贫组,低体重儿发生率高于对照组(均P<0.05)。结论通过对与丈夫同型的地贫孕妇进行产前诊断,有效阻止了重型地贫患儿的出生。胎儿中重型地贫或可影响妊娠及新生儿结局,应加强地贫孕妇围生期保健,做好产前诊断工作。

婴幼儿缺铁性贫血的影响因素及早期干预研究进展

铁缺乏症(iron deficiency,ID)是儿童期最常见的微量元素缺乏症之一,严重者可进展为缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA);。IDA又称营养性小细胞性贫血,是指由于体内铁摄入不足、需求量增多、吸收障碍、丢失过多等多种原因导致体内储存铁缺乏,引起血红素的合成减少,所形成的小细胞低色素性贫血;具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点。

广西南宁市地中海贫血预防控制服务网络及其应用效果

目的介绍广西南宁市地中海贫血(地贫)预防控制服务网络,并探讨其应用效果。方法总结广西南宁市地贫预防控制服务网络的构建方法和服务流程。选择2017年1月1日至2019年12月31日在南宁市辖区进行婚前医学检查和立卡建档产检的夫妇为研究对象,利用《桂妇儿信息管理系统》收集其地贫筛查、地贫基因诊断、产前诊断、妊娠结局、医学干预等个案信息,并进行相关指标的统计和分析。结果2017~2019年,婚检人群的地贫筛查率为99.83%、婚检双阳夫妇的地贫基因诊断率为91.39%,产检孕妇的地贫筛查率为97.13%、孕阳丈夫的地贫筛查率为88.91%、孕期双阳夫妇的地贫基因诊断率为90.05%,可能生育重型地贫胎儿的高风险孕妇产前诊断率为92.52%,且上述指标均呈逐年上升趋势。2017~2019年,共阻断704例重型地贫儿出生,终止妊娠率为98.60%。结论2017~2019年南宁市地贫防控取得了显著成效,婚检人群和产检人群的地贫筛查率和地贫基因诊断率、可能生育重型地贫胎儿的高风险孕妇产前诊断率均较高且呈逐年升高趋势,重型地贫胎儿的医学干预率也保持在较高的水平。通过实施地贫防治计划,有效减少了重型地贫胎儿的出生。

广西南宁市2009～2011年孕产妇艾滋病流行病学特征分析

目的了解广西南宁市2009～2011年孕产妇艾滋病流行情况和发展趋势，为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据。方法从“预防艾滋病母婴传播管理信息系统”收集南宁市2009～2011年预防艾滋病母婴传播工作报表、HIV阳性孕产妇个案信息表并进行描述性流行病学分析。结果2009～2011年南宁市孕产妇共检出HIV感染者317例，感染率为0．103％，各年感染率分别为0．100％、0．096％和0．112％，差异无统计学意义（X2=1．572，P=0．456）；HIV感染者年龄以20-34岁为主，占总数的86．1％；民族以汉族（156例／49．2％）和壮族（143例／45．1％）为主；职业以无业（106例／33．4％）和农民为主（112例／35．3％）；文化程度以初中及以下为主（239例／75．4％）；性传播227例，2009—2011年艾滋病性传播率分别为0．061％、0．071％、0．087％，各年差异元统计学意义（X2=4．927，P=0．085）；2009～2011年HIV感染孕产妇终止妊娠率分别为4．49％、8．08％、17．83％，差异有统计学意义（x2=10．819，P=0．004）。2009—2011年实施母婴阻断人数为290人，阻断率为91．48％，年度阻断率分别为93．26％、90．91％、90．70％，各年差异无统计学意义（x2=0．504，P=0．777）。结论2009—2011年南宁市孕产妇HIV感染率呈平稳趋势，性传播是艾滋病的主要传播途径，艾滋病母婴阻断效果显著，但防控形势依然严峻，有必要继续采取有效的预防策略及措施控制其流行。

重型地中海贫血患儿出生影响因素及干预措施研究

目的探究重型地中海贫血患儿出生影响因素及其干预措施。方法分析南宁市地中海贫血防控工作开展情况及重型地贫患儿出生的影响因素。结果 2010年至2018年本市共干预重型地贫胎儿1 911例,妊娠28周内重型地贫胎儿干预率逐年升高。2017年至2018年妊娠大于28周终止妊娠的重型地贫胎儿中因非早孕建卡产检占57.89%,因个人决定延误(如受风俗或家人阻碍)占42.11%,因缺乏地贫防治相关知识以及医务人员指导不到位占86.84%。2017年至2018年出生的地贫患儿中,其父母拒绝进行基因诊断占21.05%,拒绝产前诊断占36.84%,拒绝终止妊娠占15.79%;初中及以下文化水平的患儿父、母分别为94.73%和100.00%;重型地贫患儿出生前父母产前地贫初筛假阴性占15.79%。结论本市重型地贫防控工作的成效明显,重型地贫患儿出生与患儿父母对地贫认识不足、医生宣教咨询指导不到位、随访不到位、父母地贫筛查假阴性、文化程度低不了解重型地贫的危害性及严重性有关。

南宁市2009—2014年围产儿出生缺陷性别差异研究

目的了解南宁市不同出生缺陷病种间发病率是否具有性别差异,并对其产生的原因进行探讨。方法将收集到的数据资料,利用Excel数据库进行整理,然后利用SPSS 16.0软件包进行统计处理和分析。主要利用描述性分析方法,分析出生缺陷的性别差异,并对不同性别间各种出生缺陷发生情况进行对比。结果监测围产儿725 502例,出生缺陷11 539例,出生缺陷发生率为15.90‰;出生缺陷发生率整体上呈上升趋势,但是有波动。南宁市围产儿出生缺陷儿中,男性发病率普遍高于女性,其差异有统计学意义(P<0.05);男性围产儿出生缺陷以先天性心脏病、耳部畸形、先天唇腭裂、尿道下裂、肛门闭锁或狭窄、多并指(趾)及肢体短缩多发;女性以马蹄内翻足、胎儿水肿综合征及重度地中海贫血三种出生缺陷为多发,其差异有统计学意义。结论不同性别出生缺陷发生率存在明显差异,说明性染色体在出生缺陷发生发展中存在一定作用,应对其进行更深一步研究。

南宁市2009~2011年婚前医学检查妇女HIV感染流行病学分析

目的了解广西南宁市2009～2011年婚前医学检查妇女HIV感染情况和发展趋势，为制定预防和控制艾滋病策略提供参考依据。方法从南宁市婚检机构婚前医学检查的存档资料中收集南宁市2009～2011年婚检妇女资料及婚检妇女HIV阳性个案信息，并对所收集资料进行描述性流行病学分析。结果2009～2011年婚前医学检查妇女HIV阳性率分别是0．033％、0．102％、0．095％，差异无统计学意义（x。=5．247，P=0．073）；105例HIV感染者中，年龄以20～34岁为主，占总数的93．33％；民族以壮族（55／105，52．38％）和汉族（46／105，43．81％）为主；职业以农民为主（62／105，59．05％）；文化程度普遍偏低，其中初中及以下81例（77．14％）；传播途径主要为性传播（83／105，79．05％）。结论2009～2011年南宁市婚前医学检查妇女HIV感染率呈平稳趋势，性传播成为主要传播途径；婚前医学检查是早发现、及时采取干预措施控制HIV感染和传播的重要途径。

南宁壮族与汉族高发出生缺陷流行病因差异研究

目的了解南宁市不同高发出生缺陷病种间发病率是否具有民族差异,并对其产生的原因进行探讨。针对各种危险因素总结降低出生缺陷病发率的对策,实现南宁地区优生优育。方法通过采用1∶1配对病例对照研究分析南宁1274对出生缺陷的围产儿的父母所暴露的危险因素进行研究,对其影响的相关因素进行探讨分析。采用Excel建立病例数据资料库,然后运用SPSS 16.0统计学软件进行数据的分析与处理。结果缺陷组中,壮族574例,汉族666例。以P<0.05为差异有统计学意义。先天性心脏病、腭裂、唇裂合并腭裂、尿道下裂、腹裂发生率汉族高于壮族;唇裂、先天性脑积水、神经管缺陷、胎儿水肿综合征、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄,先天性膈疝发生率壮族高于汉族,其差异有统计学意义。居住在污染的环境,孕期接触放射线或有毒化学物质,孕期服药未经医生指导,孕妇年龄在35岁以上者,先天疾患家族史,父亲化学制剂接触史,父亲烟、酒史,孕妇的营养状况,孕期情绪不良等与均出生缺陷的发生有关,均为出生缺陷危险因素。结论南宁壮族与汉族高发出生缺陷流行病因存在差异,具有民族特异性。在我地区预防出生缺陷可从环境、生活不良嗜好、职业因素、心理因素等方面进行干预,减少危险因素而避免围生儿出生缺陷的发生。

南宁市1133例胎儿α-地中海贫血基因型分布及其对妊娠结局影响

目的探讨胎儿α-地中海贫血(α-地贫)基因型分布及其对母亲妊娠结局的影响。方法选择2016年1月至2018年12月在南宁市产前诊断机构进行产前地贫基因检测的胎儿1 133例作为研究对象,将产前诊断为正常和静止型α-地贫胎儿作为对照组,轻型α-地贫胎儿作为轻型地贫组,重型、中间型α-地贫胎儿作为中重型地贫组,收集胎儿母亲临床特征和妊娠结局资料,采用方差分析、χ2检验及Logistic回归模型进行回顾性分析。结果重型、中间型α-地贫胎儿分别检出270例(23.83%)、135例(11.91%),终止妊娠率分别为98.15%、48.89%。单因素分析显示,中重型地贫组出生体重显著低于对照组(P <0.05),同时低出生体重儿发生率显著高于对照组(P <0.02);轻型、中重型地贫组早产率均显著高于对照组(P <0.02);中重型地贫组新生儿1 min Apgar≤7和围产期死亡所占比例均显著高于对照组及轻型地贫组(P <0.02)。非条件logistic回归分析显示,轻型地贫组(OR=2.59,95%CI:1.31~5.11;P=0.006)、中重型地贫组(OR=3.39,95%CI:1.33~8.65;P=0.011)是新生儿发生早产的危险因素;中重型地贫组是新生儿出现低出生体重(OR=3.75,95%CI:1.52~9.26;P=0.004)、1 min Apgar≤7(OR=9.82,95%CI:2.40~40.25;P=0.001)和围产期死亡(OR=17.19,95%CI:1.68~176.22;P=0.017)的危险因素。结论胎儿罹患α-地贫能增加不良妊娠结局风险,应加强妊娠合并α-地贫孕妇产前诊断和围产期护理工作。

2018年南宁市严重致死致残出生缺陷现状及三级预防策略

目的探讨南宁市严重致死致残出生缺陷现状,总结三级预防策略。方法分析南宁市2018年医院出生缺陷监测系统收集的出生缺陷个案,统计出生缺陷儿、严重致死致残缺陷儿以及围产儿例数,围产儿及严重致死致残缺陷儿死亡情况,严重致死致残缺陷的种类以及小于28周干预情况。对南宁市妇幼保健网络出生缺陷的三级预防策略进行总结。结果2018年,南宁市严重致死致残出生缺陷共896例,占总出生缺陷的20.79%,其中围产儿严重致死致残出生缺陷发生率达8.47/万。因出生缺陷导致围产儿死亡的比例达36.38%。严重致死致残出生缺陷发生比例最高的是重型地中海贫血;在围产儿严重致死致残出生缺陷中,发生率位居首位的是复杂性先天性心脏病。重度地中海贫血、神经管缺陷、唐氏综合征的孕周小于28周干预率均大于90%。结论出生缺陷是南宁市围产儿死亡的主要原因之一,部分严重致死致残出生缺陷得到了有效控制,而部分重大致死致残出生缺陷干预率仍相对较低。严重致死致残出生缺陷预防应实施突出重点、分步推进的预防策略,以宣传教育为预防基点,重点提高出生缺陷的诊断能力。

2012—2016年南宁市围生儿出生缺陷发生率及流行病学分析

目的:分析2012—2016年南宁市围生儿出生缺陷发生率及影响因素。方法:以医院为基础,调查孕妇为28周至产后7d住院分娩的活产、死胎、死产和7d内死亡的新生儿。收集2012—2016年南宁市出生缺陷医院监测系统的资料进行回顾性分析。结果:2012—2016年南宁市出生缺陷发生率为171.7/万,高于全国和广西出生缺陷发生率;南宁市出生缺陷发生率位于前10位的出生缺陷分别是先天性心脏病、多指(趾)、外耳畸形、总唇腭裂、马蹄足内翻、尿道下裂、并指(趾)、地中海贫血、胎儿水肿综合征、小耳畸形;男性围生儿出生缺陷发生率(186.74/万)明显高于女性围生儿(151.08/万)(P<0.05);出生缺陷发生率随产妇年龄增长而增高,尤其是35岁以上的产妇围生儿的出生缺陷发生率明显高于其他年龄段(P<0.05)。结论:2012—2016年南宁市围生儿出生缺陷发生率呈波动趋势,2015年围生儿出生缺陷率最高。应继续推行出生缺陷三级预防,多学科多部门协同合作,加强孕前优生遗传咨询和孕前保健工作,对高危人群进行健康教育及重点筛查,使重点人群自觉参与出生缺陷防治以减少出生缺陷的发生。

南宁市严重致死致残出生缺陷影响因素的病例对照研究

目的:探讨南宁市严重致死致残出生缺陷的主要影响因素。方法:以南宁市2018年出生缺陷医院监测中明确诊断的500例致死致残出生缺陷儿及父母作为病例组,选取500例健康活产儿及父母作为对照组。采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法分析出生缺陷的影响因素。结果:母亲年龄≥35岁、文化程度大专及以上、职业为美容美发服务员、多次怀孕、有出生缺陷生育史、父亲吸烟、孕早期夫妻关系不和均为出生缺陷的独立危险因素,孕前进行优生优育检查、孕期按时产检、父亲文化程度较高均为出生缺陷的保护因素(均P<0.05)。结论:孕前及孕早期进行有效干预,避免接触危险因素,对预防出生缺陷具有重要意义。

2012—2016年南宁市孕产妇死亡率变化趋势分析及对策

目的:探讨影响南宁市孕产妇死亡率的主要因素,提出降低孕产妇死亡率的干预措施及对策。方法:对南宁市2012—2016年孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析。结果:2012—2016南宁市平均孕产妇死亡率16.53/10万,低于全国的平均水平,而高于广西的平均水平。南宁市孕产妇死亡中,年龄≥35岁、文化程度初中以下、妊娠次数2次以上及产检次数在4次以下的孕产妇占主要比例。孕产妇羊水栓塞死亡率呈逐年下降的趋势(P<0.05)。结论:2012—2016年南宁市孕产妇死亡率呈波动趋势,应加强宣教,提高孕产妇参与产检的自觉性,并规范对高危孕产妇的识别与管理,以控制孕产妇死亡率。

盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘32例的疗效分析

目的观察盐酸氨溴索和氨茶碱联合治疗儿童哮喘的效果。方法62例支气管哮喘患儿随机分成实验组32例和对照组30例,两组均给予抗感染、糖皮质激素及氨茶碱治疗,实验组加用盐酸氨溴索1.5 mg.kg-1.d-1,分2次静脉注射,疗程4周。结果实验组总有效率为84.38%,对照组为56.67%,实验组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗儿童支气管哮喘效果良好。

泳疗和抚触对婴儿生长发育的影响

目的探讨泳疗和抚触对婴儿生长发育的影响。方法将2007年出生的足月、顺产或选择性剖宫产的68名正常新生儿按随机原则分为两个组,每组34例;实验组从出生后一周开始坚持泳疗(同时抚触)到9个月,每月至少坚持10d以上;对照组不进行泳疗和抚触;两组婴儿均按儿童保健体检要求在出生后第42d、3个月、6个月、9个月进行常规健康体检,记录其头围、身高、体重数值,进行分析比较。结果两组婴儿在4个时间点的头围、身高、体重平均值差异均有显著性(P<0.01),实验组明显优于对照组。结论泳疗和抚触能促进婴儿生长发育。

天等县1995-2007年孕产妇死亡分析及对策

目的分析天等县1995-2007年32例孕产妇的死亡原因。方法从天等县孕产妇死亡报告、孕产妇死亡报告卡及孕产妇保健情况的调查表个棠分析、死亡评审资料获得数据，并进行统计分析。结果32例孕产妇死亡中直接产科原因为23例，占71．88％，其中产科出血为孕产妇死因的首位，共13例，占40．63％；羊水栓塞6例，占18．75％；子痫4例，占12．50％。间接产科原因9例，占28．12％，主要为合并心脏病7例，占21．87％；合并肝脏病2例，占6．25％。32例死亡孕产妇中文化程度均为初中以下，有10例从未进行过产前检查。结论应采取综合措施，才能有效地降低贫困地区的孕产妇死亡率。

171例围产儿出生缺陷与产妇婚检、产龄相关分析

目的调查2003～2007年天等县出生缺陷发生状况，了解婚前医学检查对出生缺陷的影响，为制定干预措施和提高出生人口素质提供依据。方法按全国出生缺陷监测中心制定的方案，对县级2家医疗保健单位和5家乡镇卫生院2003～2007年住院分娩的全部围产儿进行调查。结果出生缺陷率发生随着婚前医学检查率下降而有上升趋势；随着孕产妇年龄增大，尤其是35岁以上的孕妇出生缺陷率明显增高。结论婚前医学检查对降低出生缺陷发生，提高出生人口素质具有重要意义。

南宁市HIV感染产妇初检孕周的影响因素分析

目的探讨南宁市艾滋病病毒(HIV)感染产妇初检孕周的影响因素。方法收集2013-2017年南宁市上报的507例HIV感染产妇个案调查数据,采用χ^2检验和无序多分类Logistic回归模型对初检孕周进行回顾性分析。结果HIV感染产妇平均初检孕周为(16.71±8.76)周。不同年龄、文化程度、婚姻状况、HIV检测前咨询情况、丈夫/性伴文化程度、丈夫/性伴HIV检测情况、丈夫/性伴HIV感染情况的初检孕周差异有统计学意义(P<0.05)。无序多分类Logistic回归分析结果显示:以初检孕周13~27周为对照组,同居[比值比(OR)=8.68,95%可信区间(CI):1.56~48.18]、丈夫/性伴HIV检测不详(OR=19.70,95%CI:1.87~207.85)者初检孕周更容易出现在≥28孕周;初婚(OR=0.45,95%CI:0.21~0.99)、HIV检测前咨询(OR=0.23,95%CI:0.09~0.57)者初检孕周出现在≥28孕周概率相对较小。结论婚姻状况、HIV检测前咨询情况和丈夫/性伴HIV检测情况是初检孕周的影响因素。应继续加强人文关怀和健康教育,消除歧视,同时产妇应减少隐瞒,争取丈夫/性伴的支持,使初检孕周前移,预防艾滋病母婴传播。

南宁市妇幼保健机构资源配置与运营现状分析

目的:分析南宁市妇幼保健机构资源配置与运营现状,为规范建设和科学决策提供指导。方法:利用国家妇幼卫生综合信息平台网络直报系统,分析全市妇幼保健机构上报的2010年度基本情况、人力资源、设备拥有、服务提供、群体保健及科研教学等信息。结果:妇幼保健机构面临政府重视不够、财政投入不足、人员偏少及素质偏低、业务发展不平衡、科研教学弱等问题。结论:坚持政府主导,加大财政投入;强化公卫职能,注重群体保健;加强人员培养,增强队伍素质;提高临床水平,促进群体保健。