叙事医学教育对康复治疗专业实习生学业成绩、共情及人文关怀能力的影响

康复治疗专业是一门操作性很强的学科,它不仅针对疾病本身,而是强调身体功能、活动和参与能力的提高,让患者最终回归家庭和社会[1]。因此,康复治疗师在患者康复过程中,需要扮演指导者、倾听者和鼓励者等身份,这对康复治疗师综合素质的培养提出了更高的要求[2]。

核心训练联合筋膜手法治疗产后腹直肌分离的疗效观察

目的:探讨核心训练联合筋膜手法对产后腹直肌分离患者的临床疗效。方法:选取产后42d进行门诊复查存在腹直肌分离的产妇40例作为研究对象,随机分成观察组和对照组各20例,对照组进行核心训练,观察组在对照组的基础上增加筋膜手法治疗,2天1次,每周3次,每次30~50min,共4周。结果:治疗前,2组产妇腹直肌分离间距、简体中文版Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比较,差异无统计学意义。治疗4周后,2组产妇腹直肌分离间距均较治疗前减小(均P<0.05),且观察组腹直肌分离间距小于对照组(P<0.05);2组产妇ODI评分均较治疗前降低(均P<0.05),但2组间比较无统计学差异。结论:核心训练联合筋膜手法治疗能有效改善产后腹直肌分离。

神经肌肉电刺激同步功能训练治疗功能性踝关节不稳疗效观察

目的:探讨神经肌肉电刺激(NMES)同步功能训练治疗功能性踝关节不稳(FAI)的临床疗效。方法:将50例武汉体育学院校医院门诊收治的FAI患者按照随机数字表法分为NMES组和对照组,每组各25例。2组均进行常规功能训练,包括热身活动、踝关节周围肌群力量训练、平衡训练和训练后放松活动;NMES组在进行肌力训练和平衡训练的同时,对患侧腓骨肌进行NMES治疗,每次20 min,每周3次,持续8周。治疗前后采用等速肌力测试系统测试"离心/向心"模式下踝关节外翻峰值力矩(E-PT)评定患者腓骨肌肌力变化,采用Y平衡测试(YBT)评估患者姿势稳定性的改善效果,采用Cumberland踝关节不稳问卷(CAIT)和自觉踝关节稳定性量表(PAI)评估患者自觉踝关节功能改善程度。结果:2组治疗前E-PT、YBT、CAIT和PAI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,2组E-PT、YBT和CAIT评分较治疗前明显提高(P<0.05),PAI评分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗8周后组间比较,NMES组E-PT、YBT和CAIT评分明显高于对照组(P<0.05),PAI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:神经肌肉电刺激同步功能训练可增强FAI患者踝关节外翻肌力和姿势稳定性,提升自觉踝关节功能表现,较单纯的常规功能训练效果更好,值得临床推广。

肌内效贴对延迟性肌肉酸痛影响的Meta分析

背景:既往研究显示肌内效贴对延迟性肌肉酸痛疗效尚不一致。目的:运用Meta分析方法综合定量评价肌内效贴对延迟性肌肉酸痛的疗效,旨在为此技术的临床应用提供理论依据。方法:检索从中国知网、万方数字资源数据库、Web of Science、PubMed、EBSCO等数据库中关于肌内效贴治疗延迟性肌肉酸痛的随机对照试验,检索时限从数据库建库至2019年10月。采用Cochrane协作网中随机对照试验偏倚风险评价标准进行方法学质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用Stata 15.0进行Meta回归分析。结果与结论:最终纳入9项随机对照试验,共382例患者。Meta分析发现,肌内效贴组主观疼痛评分(目测类比评分)明显低于无刺激组[SMD=-0.85,95%CI(-1.32,-0.39),P=0.0003],肌内效贴组肌酸激酶水平较无刺激组差异无显著性意义[SMD=0.30,95%CI(-0.17,0.76),P=0.21];与假刺激组相比,主观疼痛评分[SMD=-0.20,95%CI(-0.46,0.06),P=0.13]和肌酸激酶水平[SMD=0.22,95%CI(-0.06,0.49),P=0.12]差异均无显著性意义。提示肌内效贴可能有利于减轻延迟性肌肉酸痛患者主观疼痛程度,其疗效存在安慰剂效应。

肌内效贴治疗慢性踝关节不稳的即刻及短期疗效观察

目的:探索肌内效贴(KT)贴扎对慢性踝关节不稳(CAI)的即刻影响及短期疗效。方法:60例慢性CAI患者随机分为对照组和KT组各30例,对照组接受常规功能训练,KT组在此基础上辅以KT治疗,共治疗4周。分别在治疗前、治疗后即刻和治疗4周后采用等速肌力测试系统测试踝关节外翻平均峰值力矩(E-PT),并结合Y平衡测试(YBT)、Cumberland踝关节不稳问卷(CAIT)及自觉踝关节稳定性量表(PAI)对患者进行评定。结果:治疗后即刻较治疗前和对照组同时间比较,KT组YBT评分均明显提高(均P<0.05),PAI评分均明显降低(均P<0.05)。治疗4周后,2组E-PT、YBT评分、CAIT评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),PAI评分明显降低(均P<0.05),且KT组YBT评分、CAIT评分较对照组同时间点比较均更高(均P<0.05),且PAI评分更低(P<0.05)。结论:肌内效贴治疗能即刻增强慢性踝关节不稳患者踝关节稳定性,在常规功能训练基础上结合肌内效贴治疗利于进一步改善其功能障碍。