合并甲状腺结节对甲状腺功能亢进症患者131I治疗的影响研究

目的 探讨甲状腺结节是否会影响放射性核素131I对甲亢的治疗效果。方法 选取2018年1月~2021年12月我科就诊的200例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者作为研究对象,根据超声检查有无甲状腺结节分为两组,有结节者纳入观察组,无结节者纳入对照组。两组患者均采用放射性131I治疗,并随访6个月。比较两组患者治疗效果以及结节的大小、数量对治疗效果的影响。结果131I治疗后6个月,观察组、对照组治疗的总有效率分别为72.82%、87.04%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺结节可能降低131I对甲亢的疗效;对两组患者治疗前后的甲亢并发症进行比较发现,治疗后两组仍有部分并发症未治愈,但较治疗前例数均明显减少,两组间差异无统计学意义(P>0.05),结节并不影响甲亢并发症的治疗。将92例伴有甲状腺结节的患者根据甲状腺结节的大小、数量进行分组比较得出:结节的大小不影响131I治疗甲亢的效果(P>0.05),但是结节的数量可能影响治疗效果,结节数量越多,治愈率越低(P<0.05)。结论 甲状腺结节的大小不影响131I对甲亢的治疗效果,但是结节数量可以降低疗效,对于合并多发结节的患者可以适当增加治疗剂量。

^(131)I治疗Graves甲亢伴粒细胞减少症的效果研究

目的探究合并粒细胞减少症对^(131)I治疗Graves甲亢的影响以及粒细胞减少症的治疗效果与甲亢的关系。方法选取2016年7月至2021年7月于我科行^(131)I治疗的180例Graves甲亢患者为研究对象,根据有无粒细胞减少症分为两组,其中伴有粒细胞减少组患者80例,无粒细胞减少组患者100例。比较两组患者^(131)I治疗甲亢的效果,分析粒细胞减少症的疗效与甲亢的关系。结果(1)^(131)I治疗前对两组患者的基线资料进行比较,粒细胞减少组的白细胞计数、中性粒细胞绝对值均低于粒细胞正常组,两者之间差异有统计学意义,但在性别、年龄、甲状腺质量、最高摄碘率、治疗剂量、甲状腺激素水平以及TRAb方面差异均无统计学意义,两组具有可比性。(2)^(131)I治疗后随访12月,复查甲功发现,两组患者FT_(3)、FT4均明显减低,TSH升高,甲状腺功能逐渐恢复至正常,粒细胞减少组与粒细胞正常组的甲亢治愈例数分别为66例、87例,差异无统计学意义(P>0.05),合并粒细胞减少症并不会影响^(131)I对Graves甲亢的治疗效果。(3)根据甲亢治愈情况,将Graves甲亢伴粒细胞减少症患者分为甲亢治愈组和未愈组,比较粒细胞减少症的治疗情况,甲亢治愈组的粒细胞减少症治愈率为91.3%,显著高于甲亢未愈组的58.8%,粒细胞减少症的疗效与甲亢有关。结论^(131)I对Graves甲亢伴粒细胞减少症患者同样具有很好的治疗效果,随着甲亢的治愈,粒细胞减少症的治愈率也会提高。

CT对冠状动脉管腔内衰减梯度与其狭窄程度关系的评价作用

目的探讨CT评价冠状动脉管腔内衰减梯度(TAG)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取拟诊为冠心病患者72例,总计216支主干血管,均在进行CT冠脉造影(CCTA)后1周之内行数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,将患者依据冠脉的三大主干有无狭窄分为正常组与狭窄组,再按狭窄程度将狭窄血管分为轻度组、中度组、重度组、闭塞组。分别测量各支血管管腔内的CT值变化,计算每支血管的TAG,将数据汇总后进行统计学分析。结果狭窄组TAG[(-6.44±6.55)Hu/10 mm]小于正常组[(-2.34±1.03)Hu/10mm](P<0.05)。轻度组TAG为(-2.07±2.21)Hu/10 mm,中度组为(-3.58±2.74)Hu/10 mm,重度组为(-10.83±5.97)Hu/10 mm,闭塞组为(-13.99±8.59)Hu/10 mm,不同狭窄程度组间TAG比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。TAG与冠状动脉狭窄程度呈负相关性(r=-0.684,P<0.05)。结论 CCTA观察TAG可以反映冠状动脉狭窄程度和冠状动脉的血流动力学改变,从而提高对冠状动脉功能性缺血的诊断价值。

血管性帕金森综合征与帕金森病认知功能的比较

目的比较血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的认知功能特点。方法回顾性纳入2018年1月-2020年12月于华北理工大学附属医院首次就诊的VaP患者和PD患者。采用MMSE和MoCA量表评估PD患者和VaP患者的认知功能状态,统一帕金森病评定量表第3部分(unified Parkinson’s disease rating scaleⅢ,UPDRSⅢ)评定患者的运动功能。比较2组临床资料和上述量表评分的差异。以MoCA<26分为认知障碍的标准,比较VaP合并认知障碍(VaP with cognition impairment,VPCI)亚组与PD合并认知障碍(PD with cognition impairment,PDCI)亚组间上述指标的差异。结果共纳入VaP组19例,PD组22例患者。VaP组高血压(78.9%vs.40.9%,P=0.014)、糖尿病(52.6%vs.22.7%,P=0.047)及脑白质病变(84.2%vs.36.4%,P=0.002)的发生率高于PD组,而PD组的高同型半胱氨酸血症发生率高于VaP组(72.7%vs.36.8%,P=0.021);VaP组的认知障碍发生率高于PD组(78.9%vs.45.5%,P=0.028),MMSE(中位数:24.0分vs.29.0分,P<0.001)、MoCA(中位数:17.0分vs.26.0分,P=0.002)和UPDRSⅢ(中位数:18.0分vs.33.5分,P<0.001)评分低于PD组。VPCI患者的MMSE(中位数:23.0分vs.27.0分,P=0.002)、MoCA(中位数:17.0分vs.22.0分,P=0.041)和UPDRSⅢ(中位数:18.0分vs.37.0分,P=0.004)评分均低于PDCI患者。结论与PD患者相比,VaP患者中合并认知功能障碍的比例更高,而且VaP患者的认知功能障碍较PD患者严重。

CT评价主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性

目的采用CT探讨主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性。方法搜集我院拟诊为冠心病并接受冠状动脉CTA检查病例,将图像质量能满足主动脉弹性测量的111例患者纳为研究对象,分为钙化阴性组(n=43)和钙化阳性组(n=68),根据钙化积分值将钙化阳性组分为轻度、中度、重度钙化3组。将原始数据每隔5%R-R间期进行全时相自动离线重建,测量各R-R间期主动脉横截面积及直径,计算评价主动脉弹性的4个参考指标:直径变化率(%A0)、动脉可扩张度(A0D)、动脉顺应性(A0C)及动脉僵硬度(A0SI)。分析主动脉弹性与冠状动脉钙化的关系。结果钙化阳性组的%A0、A0D、A0C小于钙化阴性组,而A0SI大于钙化阴性组(P均<0.05)。钙化阳性组中轻度、中度、重度钙化3组间主动脉弹性差异无统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉钙化积分与%A0、A0D、A0C呈负相关,与A0SI呈正相关。结论主动脉弹性与冠状动脉钙化积分有相关性,两者联合应用可以为早期诊断冠心病提供依据。

MSCT与SPECT断层显像测量甲状腺模型体积可靠性的研究

(1)目的对比MSCT和SPECT断层显像2种方法测量仿真甲状腺模型体积的可靠性。(2)方法使用GE128层螺旋CT(GE公司LightspeedVCT)分别对实测体积为15、20、26、35、42、55、60、70、76、82cm3的10个仿真甲状腺模型(使用橡皮泥制作、两头尖薄、中间宽厚,其实际体积通过排水法来计算)进行连续扫描,利用AW4.6工作站的体积计算功能(手动勾边法)进行图像后处理,后处理层厚为2mm,计算甲状腺模型体积;使用GE公司SPECT(GE公司Infininia HawkeyeVc4)对上述制作的10个模型进行连续的扫描,采用SPECT自带的应用软件来计算模型的体积;分别把MSCT、SPECT的测量结果与甲状腺模型实际的体积进行比较,采用配对t检验及直线相关分析。(3)结果 MSCT法甲状腺的测量体积与实验模型的真实体积无统计学意义(t=-1.222,P=0.253),两者有高度相关性(r=0.999,P<0.001);SPECT断层显像法甲状腺的测量体积与实验模型的真实体积无统计学意义(t=-0.145,P=0.888),两者有高度相关性(r=0.997,P<0.001);MSCT与SPECT断层显像2种方法甲状腺的测量体积无统计学意义(t=-0.675,P=0.517),两者有高度相关性(r=0.997,P<0.001)。(4)结论 MSCTS与SPECT断层显像均能够准确测量甲状腺体积,且2种测量方法无统计学意义。

MDCT低剂量扫描诊断消化道出血最优扫描参数的实验研究

比较不同管电压、管电流及扫描层厚对MDCT诊断消化道出血的图像质量的影响,以期在保证图像质量的基础上获得最优扫描方案,为MDCT双低技术应用于消化道出血的诊断提供研究基础。方法:搜集30例于笔者医院行MDCT常规增强检查、手术证实的消化道出血的患者,测量其出血点CT值,计算平均值212.13±64.54HU。以此平均值为参考值配比碘溶液:6.4mgI/ml,120kV对应CT值:214.73±1.63HU。对消化道出血模型行MDCT扫描。常规组:120kV、300mAs、扫描层厚0.9mm;实验组:(A组:100kV、400mAs;B组:80kV、400mAs),扫描层厚1.0、1.5、2.0、2.5、3.0mm。对比剂浓度6.4mgI/ml。由两位放射医师采用双盲法读片,比较常规组与实验各组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)、图像噪声、计算信噪比,并记录MDCT对模型模拟出血的检出情况,测量出血点CT值。结果:常规组DLP、ED与实验各组比较,差异有统计学意义( P <0.05);实验A组1.0、1.5、2.0、2.5mm图像噪声与常规组比较,差异无统计学意义( P >0.05);实验A组1.5、2.0mm图像信噪比与常规组比较,差异无统计学意义( P >0.05);实验A组1.0、1.5、2.0、2.5、3.0mm图像质量主观评分与常规组比较,差异无统计学意义( P >0.05);实验A组1.0、1.5、2.0mm对模型出血的检出率与常规组比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论:MDCT低剂量扫描诊断消化道活动性出血可行,最优扫描参数为100kV、400mAs、1.5mm,其中扫描层厚2.0mm为最厚临界扫描层厚。