凉血养阴解毒法治疗活动期类风湿性关节炎探析

阴虚血热是类风湿性关节炎活动期的重要内因,湿热毒瘀灼血伤阴是其重要病理机转,治疗以凉血养阴解毒为主,取得了满意疗效。

清毒克痹宁治疗类风湿性关节炎临床观察

目的观察清毒克痹宁治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将患者80例随机分为两组,对照组予以甲氨蝶呤及双氯芬酸钠肠溶片治疗,治疗组予中药清毒克痹宁治疗。结果治疗组临床疗效及实验指标改善均优于对照组。结论清毒克痹宁治疗类风湿性关节炎疗效满意。

成人睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状分析研究及护理

目的通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者临床症状的测评,探讨白天嗜睡在成人不同年龄、病情之间的发生率。方法对经过多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAS的患者进行测评。结果OSAS患者白天嗜睡临床症状的发生率为54.3%,且不同年龄组(老年组和非老年组)、不同病情组(按睡眠呼吸紊乱指数,即AHI大小划分)的发生率差异无显著性,嗜睡程度以非老年组高于老年组(P<0.05),重度组高于轻、中度组(P<0.05)。结论中老年OSAS患者白天嗜睡临床症状的发生率54.3%,老年患者的发生率与非老年患者没有差别。

稳定期COPD患者健康心理控制源与自我管理的相关性研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康心理控制源与自我管理的相关性。方法采用便利抽样法,运用多维度健康心理控制源量表(MHLC)、慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表对我院2018年9月-2019年3月收治的120例稳定期COPD患者进行调查研究。结果COPD患者内控型量表(IHLC)得分(22.9±7.1)分,有势力他人量表(PHLC)得分(27.3±5.2)分,机遇量表(CHLC)得分(17.0±3.8)分;自我管理总分为(121.3±17.23)分。IHLC得分和PHLC得分与慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表得分呈正相关(P<0.01);CHLC得分与慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表得分呈负相关(P<0.01)。结论稳定期COPD患者健康心理控制源倾向与疾病自我管理能力具有显著相关性。提示医护人员关注疾病感知倾向与自我管理能力的关系,针对患者的感知信念倾向差异给予个体化管理,同时可尝试通过心理干预,转变患者疾病控制倾向,增强自我管理能力,提高治疗依从性,提升生活质量。

基于四层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式对COPD患者呼吸肌功能锻炼依从性及自我管理能力的成效分析

目的本研究通过探索基于四层三阶梯培训教育体系构建医师、主管护师、肺康复治疗师“三师共管”模式在COPD患者呼吸肌功能锻炼中的应用,解决COPD患者呼吸肌功能锻炼依从性差的现状,从而改善COPD患者肺功能,提高自我管理能力,为COPD慢病管理实践提供方法和思路。方法选取2017年1-12月入住呼吸内科的120例COPD稳定期患者作为研究对象,其中1-6月52例患者作为对照组,7-12月68例患者作为试验组,对照组行常规入院健康教育,试验组采用“四层三阶梯培训教育体系”,以“三师共管”为服务模式进行全程管理,两组均以便携式运动心肺功能仪实时监测数据作为效果评价指标。结果试验组呼吸肌功能锻炼依从性显著高于对照组;肺功能指标优于对照组;自我管理能力优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于四层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式能有效提高COPD患者呼吸肌功能锻炼的依从性,显著改善肺功能,从而提高COPD患者自我管理能力。

基于两层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式对COPD患者肺功能及自我管理能力的成效分析

目的:分析基于两层三阶梯培训教育体系构建医师、护师、肺康复治疗师“三师共管”模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复推进中的应用成效,旨在改善患者肺功能,提高患者疾病自我管理能力,为COPD肺康复实践提供新视角。方法:纳入120例稳定期COPD患者作为研究对象,按入院时间分组;对照组(2018年1月1日~6月30日)52例行常规肺康复指导;观察组(2018年7月1日~12月31日)68例基于受教育程度、疾病严重程度分级两层面差异,对入院、在院、出院三阶段进行个体化培训,以“三师共管”管理新模式进行全程跟踪;比较两组肺功能及自我管理能力。结果:观察组出院时、复诊时肺功能各指标均优于对照组(P<0.05),干预后自我管理能力各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于两层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式,能改善患者肺功能,提高COPD患者自我管理能力。

重症肌无力患者和家属的健康素养对健康教育的影响

目的通过测评重症肌无力(MG)患者及家属的健康素养,分析影响健康素养的因素以及健康素养对患者和家属掌握MG健康教育内容的意义。方法纳入106例MG患者及101名家属,采用国际公认的健康素养问卷测评他们的健康素养。采用自行设计的MG健康教育内容,随机对被调查者采用医生讲述或患者自行阅读的宣教方式,采用相应的问卷评价患者和家属对健康教育内容的掌握情况。采用独立样本t检验、秩和检验和卡方检验进行单因素分析,采用Logistic回归进行多因素分析。结果患者和家属健康素养为优的比例无统计学差异(P>0.05)。患者和家属健康素养优者中教育程度高者比例均高于健康素养差者(P<0.05,P<0.01)。患者中健康教育得分高的比例高于家属(P<0.01)。患者健康教育得分高者中年轻者比例,家属健康教育得分高者中年轻者和教育程度高者比例均高于健康教育得分低者(均P<0.01)。多因素分析发现,教育程度是影响患者(OR=3.12,P=0.045)和家属(OR=8.82,P=0.001)健康素养的独立影响因素,患者中年龄(OR=7.68,P=0.001)而家属中教育程度(OR=3.25,P=0.013)是健康教育得分的独立影响因素。结论教育程度既是MG患者和家属健康素养的决定因素又是健康教育效果的重要影响因素,年龄也是健康教育效果的重要影响因素,在制定个体化的MG教育方案时需要考虑。

个案管理师主导的肺康复门诊的构建与实施

目的构建并实施以个案管理师为主导的肺康复门诊,为慢性阻塞性肺疾病患者全程肺康复管理提供借鉴。方法构建由个案管理师,呼吸科、心理科、营养科、康复科医生组成的多学科团队,依托肺康复门诊,对106例慢性阻塞性肺疾病患者实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式。评价入院时、出院前和出院后3个月患者的肺功能指标及入院时、出院前的健康心理控制源倾向。结果患者入院时、出院前和出院后3个月的肺功能指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01);出院前患者健康心理控制源内控评分显著高于入院时,他控和机遇控评分显著低于入院时(均P<0.01)。结论依托肺康复门诊,实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式,规范推进慢性阻塞性肺疾病患者肺康复开展,可以改善患者肺功能指标,提高患者健康心理控制能力,从而改善照护结局,提高患者生活质量。

经皮冠状动脉介入术后患者抑郁情绪相关因素的系统综述

目的:探讨经皮冠状动脉介入术后患者出现抑郁情绪的相关因素。方法:检索Cochrane Library、PubMed、WOS、Psychology、PsycINFO、CBM、CNKI、万方8个数据库中经皮冠状动脉介入术后患者出现抑郁情绪的相关研究,对抑郁情绪相关因素进行系统综述。结果:纳入13项研究,总样本量6960例,涉及29个相关因素,按性质分为8个类别:人口学特征、性格、疾病反应及应对、疾病史、置入支架数、生活方式、物理功能、社会因素。结论:人口学特征、性格等8类因素可能是经皮冠状动脉介入术后患者出现抑郁情绪的相关因素。

围术期优质护理观念在骨科手术患儿中的应用

目的:探讨围术期优质护理观念在骨科手术患儿中的应用方法及效果。方法:选取2019年2月1日~2022年2月28日100例骨科手术患儿按入院时间分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上实施围术期优质护理观念干预,比较两组院内感染发生率、手术时间、住院时间、住院费用。结果:观察组院内感染发生率低于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:对骨科手术患儿实施围术期优质护理观念干预,可以减少院内感染,缩短患儿住院时间、手术时间,降低住院费用。

脑梗死后认知功能障碍的影响因素分析

目的:探讨脑梗死后认知功能障碍发生情况,分析认知功能障碍发生的影响因素。方法:采用回顾性分析法,收集2017年6月—2019年6月收治的97例脑梗死病人临床资料,入院时参照相关量表评估病人认知功能并分为发生组32例[蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分<26分]及未发生组65例(MoCA评分≥26分)。仔细阅览病人病历资料,设计一般情况调查问卷,经单因素与多因素分析找出脑梗死后认知功能障碍可能因素。结果:经回归分析结果显示,高血压、糖尿病、脑梗死病史、高尿酸血症、脑梗死部位、血清同型半胱氨酸(Hcy)高水平均可能是诱发脑梗死后认知功能障碍的影响因素。结论:脑梗死后认知功能障碍受多种因素影响,如合并基础疾病、脑梗死病史、脑梗死部位、高尿酸血症等,临床需重点关注并予以相应干预措施。

DPOAE与高刺激率ABR在听力正常耳鸣患者中的应用价值

目的 观察分析听力正常的耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)与高刺激率听性脑干反应(ABR)检测的特征,探讨其在耳鸣评估中的应用价值。方法 选取耳鼻咽喉科门诊听力正常的青年耳鸣患者31例(46耳)为耳鸣组,另外选取听力结果正常的青年无耳鸣者25例(50耳)为正常对照组,分别进行纯音听阈测定、声导抗测听、DPOAE和高低刺激率ABR的检测,对比两组受试者DPOAE各频检出率和信噪比以及高低刺激率ABR各波潜伏期(PL)、波间期(IPL)、波幅以及两种刺激速率下的潜伏期和波间期差值(△PL和△IPL)。结果 DPOAE各频检出率两组无显著性差异;信噪比在8 kHz,耳鸣组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);高低刺激率ABR结果中,不同刺激速率下两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅差异均无统计学意义;高刺激速率下,耳鸣组Ⅰ~ⅤIPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),两种刺激速率下,耳鸣组Ⅰ△PL较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),耳鸣组Ⅴ△PL、Ⅰ~Ⅴ△IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DPOAE与高刺激率ABR可作为诊断耳鸣的一种客观检查方法,其对耳鸣的早期评估有重要的应用价值;增加ABR刺激速率,可提高耳鸣检测的敏感性。