ICU护士对体外循环心血管术后成年患者机械通气管理的现况调查

目的:调查国内ICU护士对体外循环(CPB)心血管术后成年患者机械通气管理的临床实践现况。方法:采用横断面问卷调查方法,2023年4月1日~6月1日向全国15个省、自治区、直辖市36家医疗机构的心脏外科重症监护病房(CSICU)护士发送电子调查问卷,并对调查结果进行分析。结果:共回收有效问卷132份,有效回收率99.25%。心脏外科术后初始机械通气模式中容量触发通气模式占60.61%,压力触发通气模式占19.70%,选择兼容2种触发优势的新型通气模式占15.91%。心脏外科术后潮气量初始设置中81名(61.36%)采用标准体重核算潮气量;有关PEEP的设定,60名(45.45%)护士选择5cm H_(2)O。机械通气管理权属44.70%医生负责、41.66%医生/护士协同调整,9.09%呼吸治疗师主导,4.55%护士主导。患者脱机时使用呼吸机通气模式CPAP为42.42%、SIMV为37.12%、PSV为8.33%、SPONT及其他12.12%。脱机拔管标准化流程,脱机前100.00%行自主呼吸实验,71.97%行气管插管气囊上分泌物清除,35.61%选择行气囊漏气实验,33.33%行最大吸气压监测,30.30%行咳嗽峰流速检测。结论:大多数CSICU护士对CPB心血管术后成人患者机械通气管理具备一定专业知识,但临床实践存在较大差异,亟需出台相关指南/专家共识等指导性文件。

实习期本科护生对护理核心能力认知的质性研究

目的:了解按照护生核心能力提升方案进入实习的本科护生对护理核心能力的认识,为制订提升本科护生岗位胜任力的举措提供依据。方法:采用焦点小组访谈法,根据事先拟订的访谈提纲问询4组(共15名)本科护生对护理核心能力的理解与认识,对访谈录音的转录文本进行主题分析。结果:共凝练出6个主题,其中5个主题围绕护士执业必备的能力(即临床护理能力、基于实践技能的学习与改进、专业精神和专业发展能力、人际关系与沟通技巧、跨专业合作能力),另一主题为对带教模式和课程设置的批判反思。结论:实习期本科护生尚不能有效整合应具备的护理核心能力,亟待在校课堂教育与临床实践学习的有机衔接与协同并进。临床教学策略和带教模式及在校课程的设置对本科护生的护理核心能力发展具有深远的影响。