我国医院直线加速器放射治疗恶性肿瘤患者住院费用及影响因素分析

目的:对采用直线加速器进行立体定向和调强放疗的恶性肿瘤患者的住院总费用以及其中的放疗费用进行统计分析,并找到影响住院费用的主要因素,为直线加速器放射治疗恶性肿瘤的卫生经济学评价提供参考依据。方法:收集湖北、广西、福建3个省份320例恶性肿瘤(肺部肿瘤、头颈部肿瘤、骨转移瘤、肝脏肿瘤)放疗患者的住院费用数据进行分析,采用多元逐步回归法对患者住院费用的影响因素进行分析。结果:在患者的住院费用中,放疗费占比在55%以上,其次占比较大的是药费和材料费。影响放疗患者住院总费用的因素有医院等级、放疗方式、住院天数。结论:缩短平均住院日,降低患者的住院费用;按照放疗的疗程合理制定放疗价格,控制放疗费用比例在合适的范围内;提高直线加速器技术研发实力,帮助二级医院发展立体定向技术。

“三医联动”下公立医院医疗服务价格改革分析与对策

医疗服务价格改革是公立医院改革的重要内容之一。对医疗服务进行合理定价不仅有利于推进医疗服务供给侧改革,而且可以进一步促进公立医院深化改革,促进我国医药卫生事业的健康发展。文章通过分析我国公立医院医疗服务价格改革现状和当前存在的问题,分别从医疗卫生服务系统、医药流通供应制度及医疗保险制度3个方面进行探讨,在"三医联动"视角下,对医疗领域服务价格的制定与调整提出行之有效的政策参考和建议。

国外远程医疗安全监管经验对我国的启示

在政府的大力支持下,远程医疗迎来了发展机遇期,但与之相对的是国内远程医疗安全监管政策的不全面、不完善。为了提高其安全性,作者主要采用文献分析法,通过对国外远程医疗安全监管经验进行梳理总结,提出相应的政策改进建议,从而为国内远程医疗安全监管政策的制定提供支撑。

虚拟仿真技术联合智慧职教云课堂在分娩护理实训教学中的应用

目的探索虚拟仿真技术联合智慧职教云课堂在分娩护理实训教学中的应用效果。方法选取2019级高职护理一班74名学生为对照组,采用传统教学模式;护理二班76名学生为实验组,在传统教学基础上采用虚拟仿真技术联合智慧职教云课堂教学。课程结束后,比较两组学生理论知识和实践技能考核成绩及实验组学生对该教学方法的评价。结果实验组理论及实训考核成绩显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);实验组70%以上的学生对该教学法有较好的评价与认同感。结论虚拟仿真技术联合智慧职教云课堂教学能提升学生学习体验感、理论知识和实训技能水平以及临床护理能力,有利于提高分娩护理实训教学质量。

四川省三级医院不同医保类型患者住院费用分析

目的:分析比较2014-2017年四川省三级医院不同医保类型患者住院费用,为有效控制住院医疗费用不合理增长提供科学依据。方法:从四川省某三级综合医院获取数据17 603例,运用描述性统计方法对不同医保患者住院费用及构成比例进行描述。结果:城镇职工医保患者次均住院费用最高,2014-2017年城镇职工医保患者次均住院费用为7 801.75元;住院费用构成中,药品费用逐年下降,所占比例由33.65%下降到27.11%,但所占比例仍然最高,占30.72%左右。结论:各类医保应加强对药品费用的控制,城镇职工医保管理中心应加强对定点医疗机构的实时监管,控制住院次均费用。

基层医疗机构患者安全文化量表结构的初步探索

目的制定符合目前我国基层医疗机构的患者安全文化量表。方法运用文献分析法和专家咨询法设计出量表的维度和条目。结果两轮专家咨询表的回收率分别为85.71%和83.33%,权威系数分别为0.75和0.74。根据两轮专家咨询问卷的统计分析结果及专家的意见,初步形成了包含7个维度38个条目,采用Likert 5分法进行计分的量表。结论应用专家咨询法设计出基层医疗机构患者安全文化量表,为评估基层医疗机构的患者安全文化提供了科学依据,为正式量表的形成奠定基础。

水稻中后期的田间管理措施

水稻田间管理，要根据水稻的生育规律和特点，采取促控技术和保护措施。水稻本田管理的技术内容，主要是发挥旱育稀植综合技术中以足肥浅灌为主导，防病灭草为保证，进行合理的追肥和水层管理，及时防治病虫害。可分为3个时期进行管理。

深圳珠海未成年人住院服务利用及少儿医保补偿情况分析

目的:探讨深圳珠海市未成年人住院服务利用和少儿医保补偿情况,为完善少儿医保制度、控制就医费用及全方位保障未成年人身心健康提供政策建议。方法:以平均医保补偿比、患者自负比、人均费用比系数等为评价指标。用Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman秩相关检验各变量间的关系。结果:住院患者人次、次均和日均住院费用、平均住院日等呈现不断上涨趋势,平均医保补偿比例逐年递增。传染病等病种医保补偿效果不佳且人均费用比系数偏低;体现医务人员技术价值的费用占比较低,费用结构不合理。结论:完善少儿医保制度和控制未成年人住院费用增长,重点应从优化住院费用结构、深化医保支付方式改革、助推医疗服务效率与质量同行等方面进行综合干预。

医保支付方式改革下公立医院财务精细化管理路径分析

随着医保人群的广覆盖和多元化支付方式的推行,对公立医院财务管理工作提出新要求,财务精细化管理是适应时代发展的必然选择。针对医保支付方式改革下公立医院财务管理出现的问题,如医保垫付资金不断增加、现有财务管理模式不能适应改革要求、财务预算管理执行力度不高、财务人才能力欠缺等问题,从深化精细化管理理念、创新财务管理方法、推进《新医院财务制度》落地、提高医院信息化水平、建立主动控费机制、加大财务人才培养力度等方面提出政策建议,为公立医院财务精细化管理发展提供参考。

优质大豆高产栽培技术

一、播种期的确定 大豆要获得高产．保苗很关键，适宜的播种期播种对保全苗是十分必要的。在大豆种植面积较少的地区，不少农户不重视大豆生产，播种期忽早忽晚，造成大豆既不高产也不稳产。大豆播种期太早，容易受低温冷害使种子腐烂，而缺苗断条；播种过晚，容易因植株营养生长期太短，干物质积累少而减产。

简述大豆高产栽培技术

1．合理轮作 合理轮作是大豆高产的基础。大豆最好的前茬是有施肥基础的玉米，施肥较多，管理精细，杂草较少。在我省北部地区小麦茬也是大豆的良好前作，这是因为小走根浅，大豆根深，所以利用根系深浅部位各自吸收土壤不同层次中的养分和水分。同时，麦茬一般多实行秋翻整地，耕作时间较早，造成了很好的生育条件，有利于大豆的生长和发育。

国外疫苗安全监管措施比较及对我国的启示

疫苗是人类对抗疾病的重要屏障,是降低死亡率的有效工具,其安全性至关重要。近年来,我国疫苗安全事故层出不穷,我国对疫苗安全的监管能力有待提高。本文通过对国外疫苗安全监管措施进行总结和分析,从中得出对我国疫苗安全管理的启示,如设立统筹和协调各疫苗监管机构的综合管理部门、构建疫苗全过程的监管制度、加强疫苗的售后服务、健全与完善疫苗研发生产监管立法、完善疫苗伤害补偿机制等。

平衡医疗视角下我国医疗领域的失衡现象及其解决路径

医疗服务提供的不平衡导致医疗领域的诸多失衡现象,如医疗服务体系“上与下”的失衡、医疗机构“公办与民营”的失衡、医疗决策“医患协同”的失衡、患者健康产出“质与量”的失衡等。这些医疗失衡现象导致医疗领域矛盾冲突不断,表现出诸多社会问题。笔者用平衡医疗的思路来厘清当前医疗领域存在的失衡问题,并倡导以健康为中心理念,构建医疗质量文化,践行医疗主体多元化,推动参与式医疗发展,以期实现平衡医疗。

恶性肿瘤患者医用直线加速器放射治疗的经济性评价

对医用直线加速器立体定向放射治疗和调强适形放射治疗(以下简称调强放疗)两种方法治疗恶性肿瘤进行成本-效果分析,为患者选择更具有成本效果优势的放疗手段提供参考.方法 2017年6月至2018年11月,收集湖北、广西、福建3个省份的320例恶性肿瘤(肺部肿瘤、头颈部肿瘤、骨转移瘤、肝脏肿瘤)放疗患者的基本情况(包括性别、年龄、入院日期、住院天数等)、住院费用、入院诊断、临床效果等资料,对患者住院放疗成本和治疗效果进行研究,比较两种方式的成本-效果比.结果 320 例患者中立体定向放疗109 例,调强放疗211 例,其有效率分别为99.1%(108/109)和97.2%(205/211),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的平均住院成本分别为37 545.56元和48 159.05元;其成本-效果比分别为37 886.54和49 546.35.结论立体定向放疗和调强放疗的近期疗效相似,但调强放疗的治疗成本较高,立体定向放疗更具有经济学优势.

医联体护理延伸服务现状及路径分析

随着老龄化程度的加深、慢性病患病率的提高,老年人对护理延伸服务的需求不断加大,护理延伸服务存在很大的发展空间。在医联体内,可通过发挥三级医院的带头作用,带动二级和基层医院护理事业发展,构建上下联动的护理服务模式。建议加强护理人才培训;建立以家庭为中心的护理延伸服务小组;加强延续性护理中心、医养结合服务提供机构、康复疗养中心等机构建设;加强护理延伸服务中的信息化建设,并实现护理延伸服务与医养结合、居家养老等政策的有效衔接。