TM、TAT、PIC、t-PAIC对冠心病的诊断价值及支持向量机鉴别诊断模型的建立

目的:分析凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α_(2)纤溶酶抑制物复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)对冠心病(CHD)的诊断价值,并建立支持向量机(SVM)模型。方法:选取2018年5月—2020年12月于郑州大学第一附属医院接受诊治的218例冠心病病人作为研究组,同期健康体检的志愿者46名作为对照组,比较两组病人的临床资料以及不同冠状动脉狭窄程度病人的临床资料,分析TAT、PIC、t-PAIC、TM与Gensini评分的相关性以及对冠心病的诊断效能,建立二元Logistic回归模型和SVM模型并评价预测效果。结果:与对照组相比,研究组吸烟指数、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TAT、PIC、t-PAIC、TM均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度狭窄组、重度狭窄组TC、TAT、PIC、t-PAIC、TM及Gensini评分高于轻度狭窄组(P<0.05),HDL-C低于轻度狭窄组(P<0.05),重度狭窄组TC、TAT、PIC、t-PAIC、TM及Gensini评分高于中度狭窄组(P<0.05),HDL-C低于中度狭窄组(P<0.05)。冠心病病人TAT、PIC、t-PAIC、TM与Gensini评分均呈正相关(P<0.01)。TAT、PIC、t-PAIC、TM诊断冠心病的曲线下面积(AUC)分别为0.781,0.765,0.769,0.778,最佳截断值分别为3.00 ng/mL、0.99μg/mL、9.35 ng/mL、8.83 U/mL。Logistic回归模型和SVM模型AUC分别为0.891,0.902,准确度分别为90.15%、92.05%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TAT、PIC、t-PAIC、TM对冠心病具有一定的诊断价值,基于4种指标建立的Logistic回归模型和SVM模型对冠心病的预测效果更好。

血清HGB、SA、STP水平与老年重症肺炎患者病情及预后的相关性分析

目的分析血清血红蛋白(HGB)、白蛋白(SA)、总蛋白(STP)水平与老年重症肺炎患者病情及预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的90例老年重症肺炎患者,按照是否存在多器官功能障碍综合征(MODS)分为合并MODS组与无MODS组,同时根据其28 d内预后情况将患者分为死亡组与存活组,评估其临床肺部感染(CPIS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ),检测血清HGB、SA、STP水平,进行相关性分析。结果合并MODS组与无MODS组STP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);合并MODS组HGB、SA水平低于无MODS组(P<0.05)。老年重症肺炎患者血清HGB、SA水平与CPIS评分、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05);死亡组与存活组STP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组血清HGB、SA水平低于存活组(P<0.05);血清HGB、SA水平与患者预后呈正相关(P<0.05)。结论血清HGB、SA水平与老年重症肺炎患者病情程度及预后密切相关。

儿童严重眼外伤玻璃体视网膜手术效果分析

目的 评价儿童严重眼外伤玻璃体视网膜手术的效果.方法 儿童严重眼外伤施行玻璃体视网膜手术38例（38眼）,进行回顾性分析.结果 38例中,术前术后检查视力合作者30例,其中出院时视力好转者17例（56.67%）,不变者11例（36.67%）,下降者2例（6.66%）.另视力检查不合作者8例.复诊硅油取出者14例,取出后视力提高者10例（71.43%）,视力不变者4例（28.57%）.结论 玻璃体视网膜手术是治疗儿童严重眼外伤,挽救视力和保全眼球的重要手段.

长链非编码RNA生长阻滞特异转录物5／微小RNA 200c-3p／血管紧张素转换酶2信号轴参与呼吸窘迫综合征人肺上皮细胞A549的凋亡

目的探究长链非编码RNA生长阻滞特异转录物5／微小RNA200e-3p／血管紧张素转换酶2（1ncRNAGAS5／miR-200c-3p／ACE2）信号轴是否参与呼吸窘迫综合征（ARDS）肺上皮细胞的凋亡。方法构建ARDS大鼠模型，实验分为对照组（Control组）、LPS处理组（ARDS组）、LPS＋pcDNA处理组（ARDS＋pcDNA组）和LPS＋pcDNA-GAS5处理组（ARDS＋pcDNA-GAS5组）。ARDS大鼠构建6h后收集4组大鼠动脉血及肺组织，血气分析仪进行测定氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），并观察GAS5的表达变化。随后，用LPS处理人肺泡Ⅱ型上皮细胞A549，分为未处理、LPS、LPS＋pcDNA、LPS＋pcDNA-GAS5、LPS＋pcDNA-GAS5＋pre-NC和LPS＋pcDNA-GAS5＋miR-200c．3pmimic组。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测lncRNAGAS5、ACE2和miR-200c-3p的表达水平；RNA免疫沉淀和RNA下拉（pull-down）实验用于检测GAS5与miR．200c-3p的结合与调控：Westernblotting法检测ACE2的蛋白表达；流式细胞术用于检测A549细胞的凋亡。组间数据比较采用t检验。结果ARDS大鼠实验表明与ARDS＋pcDNA组相比，ARDS＋pcDNA-GAS5组P0，值显著升高[（81．5±3．3）比（57．5±5．1）mmHg，t=4．850，P〈0．05]，PC02值显著降低[（50．6±1．9）比（64．0±1．9）mmHg，t=5．940，P〈0．05]。细胞实验中，与Control组相比，LPS组A549细胞中IncRNAGAS5的表达显著下降（0．43±0．01比1．01±0．01，t=0．242，P〈0．05）。与LPS＋pcDNA组相比，LPS＋pcDNA-GAS5组ACE2的表达水平显著升高（0．85±0．04比0．34±0．02，t=1．800，P〈0．05）：与LPS＋pcDNA-GAS5＋pre-NC组相比，LPS＋pcDNA-GAS5＋miR-200c-3pmimic组ACE2的表达水平显著降低（0．62±0．01比0．84±0．02，t=9．440，P〈0．05）。与未处理组相比，LPS组A549细胞凋亡百分比明显升高（25．90±0．61比7．90±0．22，t=0．257，P〈0．05）；与LPS＋pcDNA组相比，LPS＋pcDNA-GAS5组凋亡百分比明显降低（10．50±0．37比26．37±0．45，t=1．760，P〈0．05）；与LPS＋pcDNA-GAS5＋pre-NC组相比，LPS＋pcDNA-GAS5＋miR-200c-3pmimic组细胞凋亡百分比显著升高（19．07±0．56比10．87±0．26，t=0．643，P〈0．05）。结论ARDS模型中，lncRNAGAS5下调促进miR-200c-3p表达，使ACE2表达下降，从而使肺上皮细胞凋亡增加，促进ARDS进展。

严重多发伤患者手术治疗后继发脓毒症的影响因素分析

目的:探讨严重多发伤患者手术治疗后继发脓毒症的影响因素。方法:本研究为横断面研究,选取2019年10月至2022年10月焦作市中站区人民医院急诊科收治的426例行手术治疗的严重多发伤患者,男260例,女166例,年龄(53.64±8.72)岁,年龄范围为28~79岁。收集患者一般资料及术后脓毒症的发生情况,采用单因素分析和二元logistic回归分析严重多发伤患者手术治疗后继发脓毒症的独立影响因素。结果:继发脓毒症患者70例,未发生脓毒症患者356例,脓毒症发生率为16.4%(70/426);单因素分析显示,继发脓毒症患者与未发生脓毒症患者年龄、创伤严重程度(ISS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、受伤至接受治疗时间、抗生素治疗情况、出血量、血清降钙素原水平、C-反应蛋白(CRP)水平、白细胞介素-17(IL-17)水平、ICU住院时间比较,差异有统计学意义( P<0.05);多因素分析显示,年龄增加、ISS评分升高、SOFA评分升高、受伤至接受治疗时间延长、出血量增加、降钙素原水平升高、CRP水平升高、IL-17水平升高是严重多发伤患者手术治疗后继发脓毒症的独立危险因素,使用抗生素治疗是严重多发伤患者手术治疗后继发脓毒症的独立保护因素( P<0.05)。 结论:年龄、ISS评分、SOFA评分、受伤至手术时间、出血量、抗生素治疗情况、降钙素原水平、CRP水平、IL-17水平是严重多发伤患者手术治疗后继发脓毒症的独立影响因素。

PCT与NLR对脓毒症患者心肌损伤的诊断及预后预测价值分析

目的 探究分析降钙素原(PCT)与和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对脓毒症患者心肌损伤的诊断及预后预测价值。方法 选取于2020年1月至2023年1月在郑州大学第一附属医院重症医学科就诊的脓毒症患者96例作为研究对象,根据心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平将患者纳入心肌损伤组(51例)和心肌正常组(45例)。在患者治疗前检测PCT及NLR指标,治疗期间对所有患者进行脓毒症原发病处理,治疗28d后对所有患者进行复诊,检测患者相应指标。根据心肌损伤组患者的生存状况将患者分为生存组及死亡组,采用Pearson相关性分析脓毒症患者心肌损伤预后结果与PCT、NLR的相关性,并通过绘制受试者工作曲线(ROC)曲线分析各指标预测脓毒症患者心肌损伤的效能。结果 心肌损伤组的PCT、NLR水平均明显高于心肌正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);心肌损伤组不同预后患者的PCT、NLR指标之间差异均显著(P<0.05),PCT、NLR与水平脓毒症患者心肌损伤预后结果均呈非常显著的正相关性(P<0.05)。ROC分析结果显示,PCT与NLR及联合指标预测脓毒症患者心肌损伤的ROC曲线下面积AUC分别为0.870、0.840、0.913。其中PCT指标的灵敏度和特异度分别为82.4%、77.8%;NLR指标的灵敏度和特异度分别为98%、53.3%;两项指标联合后的灵敏度和特异度分别为80.4%、91.1%。PCT与NLR预测脓毒症患者心肌损伤的效能可观,且两项联合指标预测脓毒症患者心肌损伤的价值更高。结论 PCT与NLR对脓毒症患者心肌损伤的诊断及预后预测均有较高的准确性,有较高的推广价值。