骨科医院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的流行病学分析及耐药性研究

目的了解铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的院内流行病学分布及耐药性现状。方法将采集的住院患者的呼吸道分泌物、手术部位(包括开放创面)分泌物、尿液、血液、脑脊液及其他样本进行分离培养和药物敏感试验。结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的感染率分别为1.38%、1.22%,二者占院内感染的64.97%。其中产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)的菌株占二者的42.19%,对绝大多数广谱抗生素产生耐药,仅对亚胺培南等极少数药物敏感。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌已成为医院感染的主要致病菌,具有多重耐药性,因此,预防二者的发生至关重要。

临床带教护士焦虑现状及对策

目的调查带教护士焦虑现状并探讨相应的对策。方法通过焦虑测评量表调查我院48名带教护士和48名非带教护士的焦虑情况。结果带教护士组焦虑发生率为82.9%,非带教护士组为58.3%,两组比较有统计学意义(χ2=9.76,P<0.01)。带教护士组焦虑量表得分为(34.12±3.92)分,非带教护士组为(31.23±5.98)分,两组比较有统计学意义(t=2.89,P<0.01)。与我国常模分比较,带教护士组焦虑评分高于常模分(t=6.78,P<0.01),非带教护士组与其比较则无统计学意义(t=1.25,P>0.05)。结论带教护士易发生焦虑,需要采取应对措施。

制备坐骨神经损伤大鼠模型:脊髓与局部神经电刺激的修复效果比较

背景:周围神经损伤后,损伤远端神经纤维出现Wallerian变性,近端相应节段脊髓出现神经元凋亡,导致轴突再生困难,影响神经损伤修复后的效果。目前针对周围神经损伤的研究大都局限在对损伤局部的修复与刺激,而对近端神经元胞体的研究相对较少。目的:比较脊髓电刺激与局部电刺激治疗周围神经损伤的疗效,探讨脊髓电刺激促进周围神经损伤修复的机制。方法:建立大鼠坐骨神经损伤模型,按随机数字表法分为3组,脊髓电刺激组、局部电刺激组和对照组各15只。测定造模后不同时期3组大鼠坐骨神经功能指数、小腿三头肌湿质量、脊髓神经元计数和超微结构、再生神经纤维髓鞘厚度及传导速度。结果与结论:造模后2周,大鼠坐骨神经功能指数比较脊髓电刺激组>对照组,局部电刺激组>对照组(P<0.05);造模后4,6,8周,大鼠坐骨神经功能指数比较脊髓电刺激组>局部电刺激组>对照组(P<0.05)。造模后2周,大鼠小腿三头肌湿重测定脊髓电刺激组>对照组,局部电刺激组>对照组(P<0.05);造模后4,8周,大鼠小腿三头肌湿质量比较脊髓电刺激组>局部电刺激组>对照组(P<0.05)。造模后2,4,8周,各组大鼠脊髓前角神经元计数脊髓电刺激组>局部电刺激组>对照组(P<0.05)。造模后4,8周,各组大鼠再生神经纤维髓鞘厚度、坐骨神经传导速度比较,脊髓电刺激组>局部电刺激组>对照组(P均<0.05)。提示周围神经损伤后给予相应节段脊髓电刺激,可以有效预防中枢神经元凋亡,促进轴突再生及神经功能恢复,且效果优于局部电刺激。

1例齿状突畸形环枢椎脱位枕颈融合(Cervifix)围手术期护理

齿突的先天性畸形较少，但能导致环枢椎严重不稳。往往在创伤或症状出现后偶然发现。症状明显者应及早正确处理，否则给患者造成不必要的痛苦，甚至发生迟缓性瘫痪，严重者危及生命。2005年2月份，我科收冶1例齿状突畸形环枢椎脱位患者，行枕颈融合术后，经过精心护理，效果满意。现将有关护理报告如下：

12例全膝关节置换术患者疼痛灾难化真实体验的质性研究

目的 探讨全膝关节置换患者的疼痛感受及内心体验,明确患者疼痛管理需求,提高患者疼痛管理水平。方法 采用目的抽样法,于2022年9—11月在临沂市人民医院选取创伤二科就诊的12例全膝关节置换患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料并提取主题。结果 共提炼5个主题:疼痛体验深刻、日常生活受限、自我应对与管理无效、自我价值感丧失、支持系统薄弱。结论 全膝关节置换患者在疼痛体验方面存在诸多困扰与负担,医护人员应针对其疼痛灾难化体验,转变其疼痛灾难化认知,提高疼痛管理水平的同时协助患者建立有效的社会支持系统,促进其身心康复。

ERAS护理模式在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)护理模式在老年髋部骨折患者围术期中的应用效果。方法:将198例老年髋部骨折患者随机分为观察组106例和对照组92例,观察组采用ERAS护理模式进行护理,对照组实施常规围术期护理措施,比较两组患者护理效果。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.01);观察组住院费用和并发症发生率低于对照组(P<0.01);观察组对护理工作的满意度高于对照组(P<0.01)。结论:ERAS护理模式应用于老年髋部骨折患者,能够缩短患者平均住院日,降低住院费用和患者并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

老年人艾滋病感染国际研究现状和热点分析

目的分析国内外老年人艾滋病感染的研究现状和热点,为今后该领域的发展提供临床参考价值。方法利用Web of Science数据库自带的分析功能检索2008—2020年发表的老年人艾滋病感染的相关文献进行分析,采用CiteSpace软件对关键词及热点前沿进行分析;采用Histcite软件对载文的作者、机构及高频被引文献进行分析。结果共检出论文1956篇,载文量总体呈逐年增长的趋势;美国发文量居首位,中国居第十位;该领域高产作者是VANCE D E等,且作者所在机构均为大学;老年人艾滋病感染研究热点主要集中于HIV、Older、Infection等方面,未来研究趋势偏向抑郁、社区护理、精神压力和性观念等方面。结论近年来国内外学者在老年人艾滋病感染相关研究方面参与度较高,且相关学术研究的热度有上升趋势。

原发性骨质疏松症高危人群自我管理行为的研究进展

原发性骨质疏松症是一种与年龄相关的全身代谢性骨病,多见于绝经后妇女及中老年人。目前评估原发性骨质疏松症高危人群的主要方法为普适性量表和特异性量表,但仍缺乏金标准;原发性骨质疏松症的发生与发展机制尚无明确定论,缺乏针对性且安全有效的防治策略。本文从原发性骨质疏松症高危人群流行病学、自我管理行为现状及测量工具3个方面进行综述,并对我国原发性骨质疏松症高危人群的自我管理行为进行总结与展望,以期为我国原发性骨质疏松症高危人群自我管理行为的开展与研究提供依据。

26例脂肪栓塞综合征的临床分析

目的 探讨脂肪栓塞综合征的发病机制、早期诊断指标及治疗措施。方法 回顾分析1990-2004年我院收治的26例脂肪栓塞综合征患者临床资料。结果 22例完全恢复，2例因呼吸衰竭死亡，2例死于多器官功能衰竭。结论 在脂肪栓塞综合征的诊治过程中，抓住各种提示性临床线索进行各项相关检查，早期诊断、及时正确的治疗是改善预后和减少死亡率的关键。

颅脑损伤患者主要照顾人负担及生命质量的相关性分析

近年来,颅脑损伤发生率呈不断上升趋势[1],该病治疗费用高、风险大且后遗症多。有研究表明,该病的高致残率不仅影响着患者的生命质量,同时也加重了照顾者的负担[2]。本文对颅脑损伤患者照顾人的生命质量和照顾负担进行了问卷调查,并二者之间的相关性进行了探讨。

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节软骨修复的影响因素研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年患者常见的关节疾病,近年来有年轻化的趋势。随着KOA阶梯性治疗的普及和发展,开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)已经广泛应用于KOA的临床治疗。KOA经OWHTO治疗虽然具有较高的生存率,但膝关节软骨修复程度不尽相同。术后下肢力线的精确调整可以有效缓解膝关节内侧压力,促进软骨修复;术前关节软骨不同的损伤程度会带来不同的修复结果;另外,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的不同解剖、BMI以及膝关节炎症因子水平等均为影响OWHTO术后膝软骨修复的重要原因。因此,认识OWHTO术后膝关节软骨修复的影响因素对完善手术方式并取得更好临床效果有重要意义。

上行性或下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度的影响

目的观察上行性或下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度的影响。方法回顾性分析2011年5月至2018年12月收治的81例胫骨内侧开放楔形截骨术治疗膝内翻畸形合并内侧间室骨关节炎患者,有效随访77例,男36例,女41例;年龄45~70岁,平均(59.4±10.5)岁;上行性截骨51例,下行性截骨26例。手术前后标准全长X线片测量下肢力线参数,采用Miniaci法计算膝内翻畸形矫正度数,采用Insall-Salvati指数(Insall-Salvati index,ISI)、Caton-Deschamp指数(Caton-Deschamp index,CDI)及Blackburne-Peel指数(Blackburne-Peel index,BPI)3种方法测量术前、术后第2天,术后1、3、6、12个月髌骨高度变化。结果77例患者中上行性截骨51例,平均内翻矫正度数为(10.43±2.67)°;下行性截骨26例,平均内翻矫正度数为(11.16±2.80)°。术后6个月时,上行性截骨的髌骨高度下降约8.1%(CDI法),采用ISI法测量有2例髌骨高度明显降低(髌骨高度降低10%即为髌骨高度明显降低),CDI、BPI法测量有10例髌骨高度明显降低;下行性截骨的髌骨高度下降约4.5%(CDI法),采用ISI、CDI、BPI三种测量方法髌骨高度均无明显降低。内翻矫正10°及以下的上行性截骨22例,髌骨高度下降6.9%(CDI法),ISI法测量无髌骨高度明显降低,CDI、BPI法测量有1例髌骨高度明显降低;内翻矫正10°以上的上行性截骨29例,髌骨高度下降10.4%(CDI法)。ISI法测量有2例髌骨高度明显降低,CDI、BPI法测量有9例髌骨高度明显降低。结论上行性胫骨内侧开放楔形截骨术后髌骨高度明显降低的发生率与内翻矫正度数相关;下行性胫骨内侧开放楔形截骨术对髌骨高度无明显影响;术前存在低位髌骨或内翻矫正度数较大时可考虑下行性胫骨内侧开放楔形截骨术。

骨科主导多学科协作模式下加速康复外科在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨骨科主导多学科协作模式下加速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折患者围术期中的应用效果。方法:选取2017年1月1日~2020年12月31日收治的587例老年髋部骨折患者作为研究对象,随机分为观察组315例和对照组272例;观察组采取骨科主导多学科协作模式下ERAS围术期护理,对照组采取常规围术期护理;比较两组手术时长、术中失血量、输血率,住院时间、治疗费用,术后并发症发生率,护理满意度,术后3个月髋关节功能Harris评分。结果:观察组术中失血量少于对照组(P<0.01),输血率低于对照组(P<0.01),住院时间短于对照组(P<0.05),治疗费用低于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.01),患者对护理工作的总体满意度高于对照组(P<0.01),术后3个月Harris评分高于对照组(P<0.01)。结论:将骨科主导多学科协作模式下ERAS应用于老年髋部骨折患者围术期护理中,可减少术中失血量,降低输血率,缩短住院时间,减少治疗费用,降低并发症发生率,改善髋关节功能。

突发公共卫生事件下情绪调节策略在护士替代性创伤与职业认同间的中介效应

目的探讨临床护士情绪调节策略在替代性创伤和职业认同间的中介效应。方法采用护士职业认同评定量表(PIS)、替代性创伤问卷(VT)、情绪调节方式量表(ERQ)对临沂市某两所三级甲等医院354名护士进行横断面调查。结果临床护士职业认同总分为(103.28±19.819)分,替代性创伤总分为(81.43±25.804)分,情绪调节策略总分为(44.18±9.790)分。临床护士PIS评分与替代性创伤评分呈负相关,在情绪调节策略中,PIS评分与表达抑制评分呈负相关,与重新评价评分呈正相关,均P<0.05。路径分析表明,替代性创伤可以直接预测情绪调节策略和护士职业认同,情绪调节策略在替代性创伤与护士职业认同之间起部分中介作用。结论突发公共卫生背景下,临床护士替代性创伤、情绪调节策略与护士职业认同密切相关,提示护理管理者应重视护士的心理健康状况,及时采取干预措施,有针对性地对其进行心理调适,使其更好的投入到工作中,从而提高护士的职业认同感。

女性膝骨性关节炎与雌二醇及其代谢产物的关系

目的 探讨血浆中雌二醇及其代谢产物与女性骨关节炎（OA）发病的关系.方法 64例女性膝OA（绝经前后各32例）作为实验组,48例健康女性（绝经前后各24例）作为对照组.应用高效液相色谱-电喷雾离子源-串联四极杆质谱联用技术对血浆内6种雌激素及其代谢产物定量测定.结果 实验组与对照组比较,绝经前卵泡期女性OA游离雌二醇水平[（65.0±9.2）比（72.3 ±10.4） ng/L;P ＜0.05]、绝经前卵泡期[（264.2±40.4）比（296.5 ±31.1） ng/L;P＜0.05]及黄体期[（262.7±45.4）比（304.1±51.5） ng/L;P ＜0.05]女性OA总2-羟基雌酮水平均降低.绝经后女性OA游离雌二醇[（13.7±3.1）比（18.2±5.6） ng/L;P＜0.05]及总雌二醇水平[（40.1±8.0）比（51.4±12.1）ng/L;P＜ 0.05]均降低;而总2-羟基雌二醇水平[（16.9±4.9）比（11.6±4.0） ng/L;P ＜0.01]升高.在调整体质量指数后,黄体期女性OA总2-羟基雌酮水平与总雌二醇水平明显相关（r =0.683,P＜0.01）;绝经后女性OA总2-羟基雌二醇水平与游离（r=0.373,P＜0.05）及总雌二醇（r =0.416,P＜0.05）水平明显相关.结论 除雌二醇缺乏外,绝经前低水平的总2-羟基雌酮及绝经后高水平的总2-羟基雌二醇与女性OA发病明显相关.