叶酸在心血管疾病防治中的研究进展

近年研究表明叶酸缺乏与心血管疾病的发生存在着密切的关系,叶酸较为熟知的作用是预防胎儿先天性心脏病及神经管畸形,而在其他心血管疾病,如原发性高血压、心肌梗死方面等的研究,近年来也成为心血管领域研究的热点之一。该文对叶酸防治心血管疾病的研究进展作一综述。

叶酸对高血糖孕鼠子代心脏发育相关蛋白表达的影响

目的探讨叶酸对高血糖孕鼠子代心脏发育相关蛋白GATA4、Nkx2.5表达的影响。方法将受孕的40只SD大鼠随机均分为5组:正常对照组、模型组、叶酸第3天组(FA3rd组)、叶酸第7天组(FA7th组)、叶酸第15天组(FA15th组);确认受孕后,除正常对照组外,其他4个组一次性按38 mg/kg予腹腔注射链脲佐菌素(STZ)复制高血糖孕鼠模型,其中FA3rd组、FA7th组、FA15th组3个干预组分别从孕第3、7、15天开始,每天予叶酸0.8 mg/kg灌胃至妊娠结束。在孕鼠孕21 d时取子鼠心脏,HE染色观察子鼠心肌;免疫组化法及Western blot法检测子鼠心脏发育相关基因GATA4、Nkx2.5的蛋白表达。结果 STZ干预后孕鼠血糖明显升高(P<0.05),部分子鼠心肌可见损伤;免疫组化显示,GATA4蛋白在心房、心室、室间隔、瓣膜均有表达;Nkx2.5蛋白在心房、心室、室间隔均有表达,但在瓣膜未见明显表达;Western blot显示,与正常对照组比较,STZ干预组GATA4及Nkx2.5蛋白表达均下调(P<0.05),FA3rd组及FA7th组的蛋白表达水平均显著高于模型组(P<0.05),且FA3rd组的蛋白上调程度高于FA7th组(P<0.05),FA15th组与模型组的蛋白表达水平差异无统计学意义。结论孕鼠的高血糖状态可使子代心脏损伤及心脏发育相关蛋白GATA4、Nkx2.5表达水平下调;及时补充叶酸可上调GATA4、Nkx2.5蛋白表达水平,对处于母体高血糖状态影响下的子鼠心脏的发育可能具有保护作用。

沙库巴曲缬沙坦与培哚普利对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗效果比较

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦与培哚普利对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者的治疗效果比较。方法:选取2020年3月至2021年5月我院收治的AMI合并HF患者60例为研究对象。采用随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗联合培哚普利,观察组给予常规治疗联合沙库巴曲缬沙坦。比较两组患者治疗效果、治疗前后心功能指标和6 min步行距离。结果:两组患者治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率较对照组高。心功能指标上,治疗后观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)明显小于对照组(P<0.05)。6 min步行距离上,治疗后观察组6 min步行距离明显长于对照组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗AMI合并HF相对培哚普利,可有效提高治疗效果,改善心功能,提高运动耐量,可在临床上应用推广。

沙库巴曲缬沙坦联合二丁酰环磷腺苷钙对急性心梗后心衰患者影响分析

目的探析沙库巴曲缬沙坦联合二丁酰环磷腺苷钙治疗急性心梗后心衰患者的疗效影响。方法本研究一共纳入80例研究对象,均为2020年3月至2021年4月在揭阳市人民医院诊治的急性心梗后心衰患者,根据患者选择的治疗方式分为两组,采用沙库巴曲缬沙坦治疗的患者为单纯组(n=40),采用沙库巴曲缬沙坦联合二丁酰环磷腺苷钙治疗的患者为联合组(n=40),比较两组患者治疗前、治疗后的心功能指标与NT-proBNP浓度、不良事件发生率。结果两组患者治疗前心功能指标与NT-proBNP浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组LVEDV、LVESV以及NT-proBNP浓度明显低于单纯组,LVEF指标明显高于单纯组(P<0.05)。联合组不良事件发生率为12.50%,单纯组为32.50%,前者明显低于后者(P<0.05)。结论采用沙库巴曲缬沙坦联合二丁酰环磷腺苷钙治疗急性心梗后心衰患者,能获得较为良好的治疗效果,不仅有助于改善患者的心功能,降低NT-proBNP浓度,且应用后不良反应小,安全系数高,值得临床深入研究。

替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征介入治疗患者中应用的对比研究

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征介入治疗患者中应用价值。方法选择2016年10月～2018年1月本院收治的急性冠脉综合征实施介入治疗者76例,按照随机数字表法分为两组,各38例,观察组使用替格瑞洛片,对照组使用氯吡格雷片,比较室性早搏短阵室速发生率比例及评价纽约心功能变化,比较干预后心率变异性变化。结果观察组室性早搏短阵室速发生比例显著少于对照组(P <0.05),纽约心功能评级水平显著优于对照组(P <0.05),观察组全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性R-R平均值标准差(SDANN)均高于对照组(P <0.05),观察组出现心力衰竭和心律失常比例低于对照组(P <0.05)。结论针对急性冠脉综合征,应用替格瑞洛,相对于使用氯吡格雷者,可显著减少心肌损伤,改善心功能,减少并发症,提高患者预后。