基于危险因素评估白内障患者术后角膜水肿发生风险的预测模型构建与验证

目的:构建基于危险因素评估白内障患者术后角膜水肿发生风险的预测模型并验证。方法:选取2021年7月—2023年7月本院收治的339例白内障患者(339眼),将入选者以7∶3比例(按随机数字表法)随机分为建模组(237例)与验证组(102例),根据术后是否发生角膜水肿将患者分为角膜水肿组和非角膜水肿组;构建列线图模型(R软件),评估模型预测效能。结果:本研究237例患者中有68例在术后发生角膜水肿,发生率为28.69%。角膜水肿组和非角膜水肿组在年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度、后弹力层撕脱方面比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度和后弹力层撕脱是白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.950,区分度较好,H-L检验为χ^(2)=7.364,P=0.681,一致性良好。外部验证的AUC为0.966,区分度较好,H-L检验为χ^(2)=7.517,P=0.702,一致性良好。结论:年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度和后弹力层撕脱是白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,构建的列线图模型区分度与一致性良好,能直观预测白内障患者术后发生角膜水肿的风险。

康柏西普眼用注射液治疗眼底病变的安全性及对患者视力影响的研究

目的探究康柏西普眼用注射液治疗眼底病变的安全性及对患者视力的影响。方法选取2018年1月—2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院眼科收治的100例眼底病变的患者为研究对象,以随机数表法进行分类,观察组与对照组各50例,两组患者均行常规内眼手术治疗,观察组采用康柏西普眼用注射液,对照组采用雷珠单抗注射液。在治疗前以及治疗后1、3、6个月时比较两组最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平以及术后不良反应发生率。结果治疗前,两组BCVA与CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的1、3、6个月,两组BCVA逐步提升,CMT逐渐下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),每相邻两时间段的同组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、7、14 d,两组VEGF水平逐步下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),每相邻两时间段同组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的不良反应总发生率为8.00%,低于观察组的12.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.444,P=0.505)。结论康柏西普眼用注射液用于治疗眼底病变的患者,可以明显提高患者的视力程度,降低VEGF水平,具有良好的安全性。

超声乳化联合房角分离或小梁切除对青光眼合并白内障患者的疗效比较

目的探究超声乳化联合房角分离或小梁切除对青光眼合并白内障患者的疗效。方法选取2018年1月至2022年3月联勤保障部队第九〇七医院眼科收治的100例青光眼合并白内障患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为小梁切除组和房角分离组,每组各50例。小梁切除组行超声乳化联合小梁切除术,房角分离组行超声乳化联合房角分离术,随访1个月。比较两组患者的眼部指标、角膜内皮细胞指标及并发症发生情况。结果术后1个月,两组患者的视力、前房深度、散光度、前房角度高于术前,眼压低于术前,差异有统计数意义(P<0.05);术后1个月,小梁切除组患者的视力、眼压、前房深度、前房角度低于房角分离组,散光度高于房角分离组,差异有统计数意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者的六角形细胞比率、细胞面积变异系数均高于术前,角膜内皮细胞密度低于术前,差异有统计数意义(P<0.05);术后1个月,房角分离组患者的六角形细胞比率、细胞面积变异系数均高于小梁切除组,角膜内皮细胞密度低于小梁切除组,差异有统计数意义(P<0.05)。房角分离组的术后并发症发生率低于小梁切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化联合房角分离或小梁切除对青光眼合并白内障患者视力改善效果相当,小梁切除术降眼压效果更为明显,而超声乳化联合房角镜下房角分离术对角膜内皮细胞造成的损伤较小梁切除更重,并发症较少,在临床实践中应结合患者具体情况为其选择适宜的术式。

延续性4C护理模式对糖尿病视网膜病患者治疗依从性及生活质量的影响分析

目的探讨延续性4C护理模式对糖尿病视网膜病患者治疗依从性及生活质量的影响分析。方法选取2018年8月—2019年8月该院收治的70例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,按照随机数表将患者分为对照组和观察组,各35例,分别予以两组患者常规护理方法和延续性4C护理模式,对比观察两种护理模式对患者治疗依从性及生活质量水平的影响。结果干预6个月后,观察组患者的治疗依从性在饮食健康、运动锻炼、血糖检测、眼部自护能力、用药情况、定期复诊的对比中均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量评分在远视力、移动与光感等4个维度的对比中评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性4C护理模式有助于提升患者的治疗依从性,降低疾病对日常生活的负面影响,从而获得更优越的生活品质。

手术室器械护士的工作方法

随着科技水平的不断提高，医院的竞争越来越激烈，医院的发展模式也在不断更新，如我院也从普通手术间跨越到层流手术间，手术室的护士也出现了职责分工制。可分为总务护士、器械护士、随访护士、感控护士等等。现具体分析手术室器械护士的工作情况，这里所称器械护士不是指洗手护士，而是指担任手术物品的准备、器械的保管、无菌物品的消毒等职责的护士。

在护理管理中体现“人文关怀”

“以人为本”,承认人的价值及主体性。所有管理工作都是为激发人的主动性和潜能,把对护士的“人文关怀”当作护理工作文化建设的重中之重,实施护理工作的人文关怀,对提高临床护理工作的整体水平,都有重要的意义。

重型颅脑损伤急诊手术麻醉方式探析

目的：探讨何种麻醉方式适用于重型颅脑损伤急诊手术。方法：选取2013年3月～2015年3月收治的78例成人重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组各39例,观察组行异氟烷吸入麻醉,对照组行丙泊酚静脉注射麻醉,观察两组患者在急诊手术时采用不同麻醉方式的血流动力学指标及不良数据,并将所得数据进行对比分析研究。结果：在血流动力学指标方面,观察组和对照组无显著差异,差异无统计学意义（P〉0.05）;在不良数据（致残率、并发症等）方面,观察组和对照组具有显著差异,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对重型颅脑损伤成人患者行急诊手术时,依据患者病情科学选用麻醉方式,才能在一定程度上降低术后死亡率、致残率,提高手术成功率。

辅助器械保护下超声乳化治疗硬核白内障的临床观察

目的:探讨硬核白内障采用辅助器械保护下超声乳化治疗的效果。方法:选择2019年1月~2019年11月本院收入的100例(171眼)硬核白内障患者为观察对象,按治疗方式不同分成对照组和观察组,各50例。对照组采取传统超声乳化治疗,观察组采取辅助器械保护下超声乳化治疗,对比两组术后1d和3d以及1个月最佳矫正视力、术前和术后3d角膜内皮细胞密度以及角膜水肿发生情况。结果:观察组术后1d和3d以及1个月最佳矫正视力均高于对照组(P<0.05);术后3d观察组角膜内皮细胞密度高于对照组(P<0.05)。观察组角膜水肿发生率为4.00%,显著低于对照组的12.00%(P<0.05)。结论:硬核白内障采用辅助器械保护下超声乳化治疗能提高术后矫正视力,减少角膜水肿的发生。