脑卒中后疲劳严重程度的影响因素分析

目的:分析脑卒中后疲劳(PSF)严重程度的影响因素。方法:选取2022年4月—2023年2月于广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院、南方中西医结合医院住院治疗的PSF病人109例作为研究对象,收集病人的一般临床资料,分析探讨PSF严重程度的影响因素。结果:109例PSF病人中,轻度PSF病人40例(36.7%),中重度PSF病人69例(63.3%)。单因素分析显示,轻度PSF组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS21)-抑郁评分与中重度PSF组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,在控制TG及HDL-C水平的情况下,纤维蛋白原(FIB)、DASS21-抑郁评分是PSF严重程度的独立影响因素(P<0.05),FIB、DASS21-抑郁评分每增加1个单位,中重度PSF的患病风险较轻度PSF分别增高0.628倍、0.055倍。PSF严重程度与DASS21-压力、DASS21-焦虑及DASS21-抑郁评分呈正相关(P<0.05)。结论:FIB、DASS21-抑郁评分是PSF严重程度的独立危险因素。

中西医结合康复卒中单元对脑卒中恢复期偏瘫患者的影响

【目的】比较卒中单元与非卒中单元模式治疗脑卒中恢复期偏瘫患者的临床效果。【方法】将200例脑卒中恢复期偏瘫患者随机均分为治疗组和对照组,每组各100例。治疗组患者予以中西医结合康复卒中单元治疗,对照组患者予以常规中西医康复治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分(NDS)、Barthel指数(BI)评分、FuglMeyer评分和Berg评分的变化情况,并评价2组患者的西医疗效和中医证候疗效。【结果】(1)剔除脱落情况:研究过程中,剔除12例,脱落4例,最终共纳入184例,其中,治疗组91例,对照组93例。(2)中医证候疗效情况:治疗14 d后,治疗组的总有效率为61.54%(56/91),对照组为47.31%(44/93);组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)西医疗效情况:治疗后,治疗组的总有效率为41.76%(38/91),对照组为25.81%(24/93);组间比较,治疗组的西医疗效明显优于对照组(P<0.05)。(4)量表评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分、NDS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),BI评分、Fugl-Meyer评分和Berg评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组对中医证候积分、NDS评分的降低程度及对Fugl-Meyer评分的提高程度均明显优于对照组,组间差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而对BI评分和Berg评分的提高程度有优于对照组趋势,但组间差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】中西医结合康复卒中单元对脑卒中恢复期偏瘫患者神经功能的恢复、肢体活动能力的提升以及预后的改善作用均比非卒中单元模式的治疗效果更显著。

黄燕之脑、血观

总结介绍黄燕教授对奇恒之腑脑生理特征的见解,主要阐述了脑与血之间的关系。黄燕教授认为,(1)脑主神明,以血为本。人的精神活动由脑所主宰,精神变化与五脏息息相关,脑与五脏在精神活动方面的沟通,是以血为物质基础的。(2)脑统五脏以治血。大脑通过调节五脏的功能来保障血液在机体中运行有序。(3)脑摄血,以化神机。人脑是通过摄纳脏腑供给的营血,在奇恒之腑中化生神机。而神机支配着人体的运动、感知等生理功能。(4)元神为使,营血为守。元神在外,是脑生理功能的体现,营血在内,是脑的物质基础。脑和血关系密切,相互依存,互为根本,相互滋生,促进和助长。

腹针疗法结合康复训练治疗脑卒中后疲劳的临床效果及对炎症因子的影响

目的观察腹针疗法结合康复训练治疗脑卒中后疲劳(PoSF)的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将70例PoSF病人随机分为治疗组与对照组,每组35例。对照组给予基础治疗和常规康复训练,治疗组在对照组治疗的基础上加用腹针治疗,每天1次,每周5次,连续治疗2周。观察两组治疗前后疲劳严重度量表(FSS)、多维疲劳问卷(MFI-20)评分的变化,并检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度变化。结果治疗前,两组在FSS、MFI-20评分及血清IL-1β、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组FSS评分、MFI-20评分及血清IL-1β、TNF-α、IL-6低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹针疗法结合康复训练可改善病人的疲劳程度,其作用机制可能与腹针疗法结合康复训练降低血清致炎因子的浓度有关。

急性缺血性中风病辨证分型与影像诊断关系的回顾性研究

目的 探讨急性缺血性中风病辨证分型与影像诊断的关系。方法 通过对 6 75例急性缺血性中风患者的回顾性研究 ,分析其辨证分型同颅脑CT/MR影像的相关性。结果 中经络各证型可表现为大面积、局灶性、腔隙性梗死病灶 ,中脏腑则以大面积梗死为绝大多数 ;各个部位的梗死都以风痰瘀血、闭阻脉络证为主 ;各种证型与大面积、局灶性、腔隙性梗死的相关系数有明显的区别。结论 急性缺血性中风病的辨证分型与影像学表现具有相关性 ,对于急性缺血性中风患者参考CT/MR结果有利于临床的辨证与指导治疗。

中西医结合康复治疗中风后肩手综合征40例疗效观察

目的:观察中西医结合康复治疗中风后并发肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:将40例患者进行中西医结合康复治疗,治疗前后采用Fugl—Meyer运动功能量表(上肢部分)评定患侧上肢的运动功能,视觉模拟评分法(VAS)评定患侧肩痛,改良的Barthel指数评定日常生活活动能力。结果:治疗后Fugl—Meyer运动功能评分、改良的Barthel指数均较治疗前提高,视觉模拟类比评分(VAS)较治疗前降低,差异均有显著性意义。结论:中西医结合康复治疗SHS可有效缓解疼痛,促进患肢运动功能及日常生活能力的恢复。

温箱灸合补肾中药治疗中风后尿潴留临床观察

目的:观察温箱灸合补肾中药治疗中风后尿潴留的临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组,治疗组25例采用温箱灸合补肾中药(予加味肾气丸加减。处方:附子、山茱萸、山药、茯苓、川牛膝、桃仁、车前子各15g,肉桂3g,熟地黄20g,泽泻、牡丹皮、滑石各10g,薏苡仁30g)治疗,对照组25例采用单纯补肾中药(同治疗组)治疗。2组均治疗10天为1疗程,3疗程后观察疗效。结果:总有效率治疗组为96.0%,对照组为80.0%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:温箱灸合补肾中药治疗中风后尿潴留疗效较好。

现代中医辨证体系在中风病中的运用

从结合现代中风病的研究方法、研究成果,提出建立一套系统的现代中医辨证体系,辨病论治与整体辨证相结合,微观辨证与整体辨证相结合,局部辨证与整体辨证相结合,并通过其辨证体系在中风病的运用,指导中风的的辨证及对中风病治疗与预后的判断。

间歇导尿配合温箱灸治疗神经源性膀胱患者的临床观察

目的观察神经源性膀胱功能障碍患者间歇导尿配合温箱灸的疗效。方法对60例神经源性膀胱患者通过间歇导尿配合温箱灸的方法进行治疗,并定期检测残余尿量、尿常规等项目。结果50例患者自行排尿,治愈率为71.7%,总有效率达87.5%。结论间歇导尿配合温箱灸可以明显改善神经源性膀胱功能障碍患者的排尿功能。

中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和致残结局的影响

目的研究中西医结合治疗方案对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损和近期致残结局的影响。方法 99例患者随机入3组,即:中药灯盏细辛组(A组)、中药苦碟子组(B组)和西医对照组(C组)。A组:灯盏细辛注射液静脉滴注14天,按辨证分型给予中药汤药,并予灯盏生脉胶囊口服2个月;B组:苦碟子注射液静脉滴注14天,按辨证分型给予中药汤药,并予脑栓通胶囊口服2个月;A、B组除接受内科治疗外,还接受针刺、推拿手法、中药外洗治疗21天。C组除接受内科治疗外,还接受现代康复治疗21天,含康复训练及电刺激治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和修订致残量表(mRS)作为判断疗效主要指标。结果 3组各时点NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),但在各时间点3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的致残结局随时间后移,经对数线性模型(CATMOD)高维列联表的分析,各组间致残结局差异有统计意义(P<0.05)。疗效以B组最优,显效率19.35%,总有效率为54.84%。结论中西医结合治疗方案可改善缺血中风患者的神经功能,而可改善其致残结局,其中以苦碟子静脉滴注加脑栓通胶囊口服加中医辨证施治加针刺、推拿及中药泡洗方案为优。

早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响

【目的】研究早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响。【方法】99例患者随机分为3组,即中药灯盏细辛组(A组)32例、中药苦碟子组(B组)33例和西医对照组(C组)34例。3组均给予西医脑卒中二级预防治疗。其中A组中药方案:先给予灯盏细辛注射液40 mL加入生理盐水500 mL静滴14 d,然后给予灯盏生脉胶囊口服6个月,同时按证型给予中药汤剂21 d;B组中药方案:先给予苦碟子注射液40 mL加入生理盐水500mL静滴14 d,然后给予脑栓通胶囊口服6个月,同时按证型给予中药汤剂21 d;A、B两组除接受内科治疗外,还接受针灸、推拿手法、中药泡洗治疗21 d。C组除接受二级预防治疗外,还接受现代康复治疗21 d。于治疗前及治疗后7 d、14 d、21 d、60 d分别进行简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),于治疗前及治疗后21 d、60 d分别进行Barthel指数(BI)的评定。【结果】(1)3组均可改善缺血性中风偏瘫患者的肢体运动功能Fugl-Meyer评分(P<0.01),但在各时间点3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在21 d、60 d各组BI评分均较治疗前显著提高(P<0.01),组间比较:在21d时3组间BI改善有显著差异(P<0.01),以B组改善最为明显,其次为C组、A组。(3)安全性指标检测结果表明:3组的综合治疗方案均有较高的安全性。【结论】早期中医综合康复方案可改善急性缺血性脑卒中偏瘫患者的运动功能,并进而提高患者的日常生活能力。

醒脑开窍针法结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响

【目的】观察醒脑开窍针法结合康复训练改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的疗效。【方法】将60例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各30例,所有患者均给予常规基础药物治疗,对照组同时给予常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上加用醒脑开窍针刺法治疗,治疗周期为4周,疗程结束后随访至12周。比较2组Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数(MBI)及生存质量评分(SS-QOL)改善情况。【结果】治疗前,2组患者FMA、MBI及SS-QOL评分的基线水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组患者的FMA、MBI及SS-QOL评分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组效果优于对照组(P<0.05);随访至12周时,2组患者的FMA、MBI及SSQOL评分也均较基线水平显著提高(P<0.05)。【结论】醒脑开窍针法结合康复训练是改善脑卒中后偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的重要手段,作用效果持续,其疗效优于单纯康复训练组。

超声引导和徒手肌肉定位法用于A型肉毒毒素治疗脑卒中患者痉挛性足下垂内翻的临床效果

目的:比较超声引导下注射和徒手肌肉定位法在肉毒毒素注射治疗脑卒中患者足下垂内翻的临床效果。方法:46例符合纳入标准的脑卒中后足下垂内翻患者,随机分为A组和B组,38例完成本研究。A组(n=18),接受徒手定位注射;B组(n=20),接受超声引导注射。两组均注射A型肉毒毒素300U到腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌。在患者注射前,注射后第2、4、8、12周采用改良Ashworth量表(MAS)、医生评价量表(PRS)、步速、踝关节被动活动度(背屈、外翻)评价临床效果。结果:组内比较,注射后各评价指标比注射前进步,差异有显著性意义(P<0.05)。比较两组间的进步值,B组在第4周时MAS、PRS、步速、踝关节被动活动度(背屈、外翻)比A组明显进步(P<0.05);第8周时,MAS、踝关节被动活动度(背屈)比A组明显进步(P<0.05);第12周时,MAS、步速、踝关节被动活动度(外翻)比A组明显进步,差异有显著性意义(P<0.05)。比较两组间各测量指标随时间变化的趋势,差异无显著性意义。结论:A型肉毒毒素注射能改善脑卒中患者足下垂内翻症状,超声引导注射比徒手肌肉定位法在某些方面获得更好的临床效果。

超声联合电刺激引导注射A型肉毒毒素改善脑卒中患者下肢痉挛、步行能力及日常生活活动能力的效果

目的观察超声联合电刺激与单独超声定位两种方法引导注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后下肢痉挛,改善步行能力及日常生活活动能力的效果。方法选取40例脑卒中后偏瘫伴一侧下肢痉挛的患者,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,随机分为超声联合电刺激定位组(超声联合组)和单独超声定位组(单独超声组),每组20例,分别给予小腿后群肌A型肉毒毒素注射治疗。超声联合组接受超声联合电刺激引导注射,单独超声组单独以超声引导注射,每组在注射治疗前以及注射治疗后2 w评定患者的改良Ashworth量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)、简化Fugl-Meyer量表(下肢运动部分,FMA-L)、改良Barthel指数(MBI)以及步速。结果超声联合组与单独超声组治疗后MAS得分较治疗前明显降低,BBS、FMA-L、MBI得分及步速较治疗前明显增加(P<0.01);相对于单独超声组,超声联合组治疗后的MAS得分下降趋势及BBS、FMA-L、MBI得分及步速增加趋势较治疗前更加明显,两组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 A型肉毒毒素注射超声联合电刺激定位与单独超声定位比较,前者缓解肌张力、改善步行能力及日常生活活动能力的效果好,且定位更加准确。

补阳还五汤加减结合现代康复治疗对气虚型脑卒中患者的疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减结合现代康复治疗改善气虚型脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力及生活质量的疗效。方法:70例气虚型脑卒中患者随机分为治疗组(中药加现代康复治疗,n=35)、对照组(现代康复治疗,n=35),其中中药选用补阳还五汤加减,现代康复治疗包括西药常规治疗及康复训练治疗,治疗4周,并随访至12周。观察指标为Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)及生活质量评分(SS-QOL)。结果:治疗4周后,两组患者的FMA评分、MBI评分及SS-QOL评分均提高,治疗组与对照组对比,差异有显著性意义(P<0.05)。随访至12周时,两组患者的的FMA、MBI及SS-QOL评分较4周时评分上升幅度小,但仍较基线水平评分提高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减结合现代康复治疗可有效改善脑卒中后偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力及生活质量,其中对运动功能、生活质量改善作用的持续性更明显,效果优于单用现代康复治疗。

四子散热敷结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的:观察四子散热敷结合康复训练对脑卒中后肩手综合征的影响。方法:将70例脑卒中后肩手综合征患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组予以基础康复训练治疗,每次30min,每日2次,6d/周,2周为1个疗程;观察组在此基础上加用四子散热敷患肩,10~20min/次,每天1次,6d/周,2周为1个疗程。治疗前后分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价2组患侧疼痛程度,采用简化FuglMeyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-U)和肩关节活动度评价2组患侧上肢功能,并测量手部肿胀程度。结果:2组治疗前VAS评分、FMA-U评分、肩关节活动度及患手肿胀程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗2周后VAS评分、FMA-U评分、肩关节活动度及患手肿胀程度较治疗前均改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分及患手肿胀程度分别为(4.06±1.56)分、(16.39±1.82)mL,优于对照组的(5.33±1.61)分、(17.92±2.11)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FMA-U评分为(19.91±16.08)分,对照组为(15.57±15.41)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后肩关节前屈(52.00±40.93)°、后伸(20.25±11.85)°、外展(48.28±31.95)°,对照组治疗后肩关节前屈(49.45±41.67)°、后伸(18.22±11.68)°、外展(45.37±28.19)°,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四子散热敷结合康复训练能够缓解脑卒中后肩手综合征患者疼痛,减轻手部肿胀,且疗效优于单纯康复训练。

脑卒中认知康复的训练效果及对运动功能和ADL的影响

目的评价认知康复训练对认知功能、运动功能及日常生活活动能力(ADL)的影响及其作用。方法将符合入选标准的58例患者随机分为观察组28例和对照组30例。观察组采用认知训练,包括注意力、记忆力、思维推理能力等训练。在训练前后用画钟试验(CDT)、神经行为认知功能检查表(NCSE),简化Fugl-M eyer运动功能评分表、Barthel指数进行相应的评价。对照组不采用针对性的认知训练,两组均采用神经发育疗法进行运动功能和ADL能力训练。结果观察组在训练后认知功能、运动功能、ADL能力的改善均优于对照组(P<0.05),两组训练后比较,画钟、语言理解、记忆力、推理判断力方面差异有显著性(P<0.05),说明认知康复训练能较好地改善患者综合认知能力。结论脑卒中患者认知康复训练能改善认知功能,认知功能的改善对运动功能和ADL的能力提高有一定影响。

祝由法在治疗中的作用与运用

祝由是一种通过情志相胜、移情易性等作用于人的精神信念的心理疗法。经过几千年的经验证实 ,祝由法的存在和发展对医学界有着重要的贡献。目前 ,它正广泛运用于医学事业的各个领域 ,并得到不断的创新和拓展。