非创伤性股骨头坏死血清视黄醇结合蛋白-4的意义

[目的]探讨视黄醇结合蛋白-4 (retinol binding protein-4, RBP4)在非创伤性股骨头坏死(nontraumatic necrosis of femoral head, NONFH)中的诊断价值。[方法]选取2021年8月—2021年12月在临沂市人民医院就诊的NONFH患者70例作为坏死组,选取同期年龄、性别与坏死组相匹配的62例健康体检者作为正常人组,采用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清RBP4浓度水平。比较两组间一般资料,坏死组按不同因素(病因、ARCO分期等)比较血清RBP4浓度水平,并绘制检测ROC曲线,分析血清RBP4对NONFH的诊断价值。[结果]坏死组血清RBP4水平显著低于正常人组(P<0.05)。坏死组中,股骨头塌陷患者血清RBP4水平显著低于未塌陷患者(P<0.05),双侧坏死患者的RBP4水平显著低于单侧坏死(P<0.05);不同ARCO分期的患者血清RBP4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着分期的加重,血清RBP4水平显著降低(P<0.05)。相关分析方面,血清RBP4水平与VAS评分、ARCO分期均呈显著负相关(P<0.05),与Harris评分呈弱正相关(P<0.05)。ROC分析,血清RBP4水平在诊断股骨头坏死塌陷时的敏感性(64.3%)和特异性(96.8%),曲线下面积(area under curve, AUC)为0.895。[结论]随股骨头坏死进展血清RBP4水平呈下降趋势,RBP4可能是诊断NONFH潜在的血清标志物。

交叉韧带保留与后稳定型假体全膝置换早期比较

[目的]比较后交叉韧带保留(cruciate retaining,CR)与后稳定(posterior stabilized,PS)型全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术治疗中重度膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的早期疗效。[方法]回顾性分析2015年1月—2017年12月142例(142膝)因中重度单侧KOA行TKA患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,85例(85膝)采用CR型TKA,57例(57膝)采用PS型TKA。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。CR组术中失血量、术中抽屉试验前后移动距离、术后引流量以及下地行走时间均显著优于PS组(P<0.05)。两组患者随访36个月以上,CR组恢复完全负重活动时间显著早于PS组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著降低(P<0.05),而屈伸ROM、AKSS临床和AKSS功能评分以及HSS评分均显著增加(P<0.05)。在术后1个月时,CR组上述指标显著优于PS组(P<0.05),但术后6、36个月时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组患者FTA减少,而MPTA均显著增加(P<0.05),相应时间点两组患者FTA、MPTA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、36个月,CR组的PTS显著小于PS组(P<0.05)。[结论]CR和PS假体TKA均可有效治疗KOA,相比之下,CR组手术创伤小,功能恢复快。但两种假体远期疗效比较还需长期随访加以验证。