吲哚菁绿近红外荧光成像在食管癌淋巴结清扫中的应用

淋巴结清扫是食管癌根治术中至关重要的部分之一。近些年食管癌外科朝着精准化、微创化和个性化方向发展,安全有效的淋巴结清扫成为外科医生追求的热点方向。由于食管淋巴系统特点以及吲哚菁绿荧光成像技术在实体恶性肿瘤中成功应用,相关技术现也逐渐应用于食管癌根治术中。在不同时期的食管癌淋巴结清扫中发挥出明显的优势,取得的良好临床应用效果。本文通过回顾既往相关研究,对吲哚菁绿近红外荧光成像技术在食管癌淋巴结清扫的应用进行阐述。

MicroRNA-150-5p对肝细胞癌细胞增殖、凋亡和周期的影响

目的研究microRNA-150-5p(miR-150-5p)在人正常肝细胞和肝细胞癌细胞中的表达,及其对肝细胞癌细胞增殖、凋亡和周期的影响及潜在机制。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各处理组细胞中的miR-150-5p的表达水平;MTT法检测miR-150-5p对肝细胞癌细胞增殖的影响;流式细胞术检测miR-150-5p对肝细胞癌细胞凋亡和周期的影响;荧光素酶报告基因实验检测锌指蛋白609是否为miR-150-5p的直接靶基因。结果 miR-150-5p在肝细胞癌细胞系中的表达较人正常肝细胞细胞系降低,miR-150-5p可抑制肝细胞癌细胞的增殖,促进肝细胞癌细胞的凋亡,并阻滞细胞周期于G_1期。miR-150-5p在肝细胞癌中发挥肿瘤抑制分子作用的潜在机制为直接靶向抑制ZNF609的表达。结论 miR-150-5p在肝细胞癌细胞中表达降低,并可通过调控ZNF609的表达而调控肝细胞癌细胞增殖、凋亡和周期。

短期禁食预处理对肝脏部分切除术后缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的:对拟通过肝血流阻断切除肿瘤的患者预先给予短期(24 h)禁食预处理,观察其对术后发生的肝脏缺血/再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤的保护作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,收集2015年10月至2016年5月南京医科大学第一附属医院收治的肝功能Child-Pugh分级均为A级、拟行肝脏部分切除术的80例患者,按随机数余数法分为实验组(术前禁食24 h、禁饮8 h)和对照组(常规术前禁食、禁饮),再将两组患者按肿瘤直径及阻断时间分组,于术前和术后(1、3、7 d)测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白、白蛋白(ALB)水平。结果:术后两组患者ALT、AST、TBil、DBil明显升高,实验组患者术后1、3、7 d血清ALT水平明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05),实验组患者术后1、3 d的TBil、DBil均不同程度的低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3、7 d总蛋白及白蛋白无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率无明显统计学差异(P>0.05)。无论肿瘤直径是否<5 cm,无论阻断时间是否<20 min,实验组术后(1、3 d)ALT水平都较对照组降低(P<0.05)。结论:入肝血流阻断肝部分切除术可造成一定程度的肝脏缺血再灌注损伤;短期禁食可能通过抑制肝脏缺血再灌注损伤后炎症因子的释放、增加抗炎因子产生、增加自噬效应,减轻肝组织损伤,从而保护肝脏缺血再灌注损伤。

术后不放置腹腔引流管在肝癌切除手术患者加速康复外科中的应用

目的 :观察通过术后不放置腹腔引流管对肝癌切除手术患者快速康复的影响。方法 :将113例行肝癌切除治疗的患者随机分为实验组52例,术后不放置腹腔引流管;对照组61例,术后常规放置腹腔引流管。观察两组患者术后肝功能恢复,术后肛门排气、排便时间,住院天数,住院费用及术后并发症的情况。结果:实验组术后肛门排气、排便时间,住院天数,住院费用与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后肝功能与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肝癌切除手术后不放置腹腔引流管这一措施,可以加速肝癌切除手术患者的恢复进程,安全有效,在肝癌患者的加速康复外科治疗中发挥了积极作用。

双纵隔引流管在胸腔镜Ivor-Lewis术后胸内吻合口瘘老年患者中的应用

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术后吻合口瘘(AL)的老年患者术中预置双纵隔引流管的临床意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月,500例因食管癌或贲门癌行全腔镜Ivor-Lewis术老年患者的临床资料,按照术中引流管放置方式分为2组,对照组为单根纵隔引流管组,研究组为双纵隔引流管组,2组患者都常规置入胸管。比较两组患者术后1个月AL发生率,AL患者的炎症指标,AL的分级、鼻瘘管置入率、切口感染、吻合口狭窄、声音嘶哑发生率以及重症监护室(ICU)入住率、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果455例老年患者纳入了分析。研究组AL患者体温峰值[(39.58±1.03)℃和(38.05±0.56)℃,t=4.298,P<0.05)],白细胞计数峰值[(18.63±3.35)×109/L和(14.28±2.78)×109/L,t=3.450,P<0.05],C反应蛋白(CRP)峰值[(154.66±41.64)mg/L和(122.19±31.29)mg/L,t=2.131,P<0.05]低于对照组。研究组较对照组AL的分级和鼻瘘管置入率降低(82.4%和30.0%,χ^(2)=7.126,P<0.05)。在重症指标方面,研究组较对照组ICU入住率更低[64.7%和10.0%,χ^(2)=7.349,P<0.05),呼吸机使用时间(6.47±8.15)d和(0.90±2.23)d,t=2.62,P<0.05],ICU住院时间[(11.70±8.89)d和(4.70±6.27)d,t=2.184,P<0.05]也较对照组缩短。结论双纵隔引流管的应用可明显减轻炎症反应,降低老年患者鼻瘘管置入率,ICU入住率,缩短ICU住院时间,且相对安全,有一定的临床应用价值。