银杏叶提取物基于TLR4/NF-κB通路对骨质疏松大鼠的干预效果及作用机制

目的分析银杏叶提取物基于TLR4/NF-κB通路对骨质疏松大鼠的干预效果及作用机制。方法选取周龄在4~6周的SPF健康雌性SD大鼠40只,随机分对照组(A组)、骨质疏松组(B组)、阳性药物己烯雌酚组(C组)和银杏叶提取物(D组),适应性饲养1周后,第2周进行建模,饲养3个月后起给予药物干预,C组大鼠每日给予己烯雌酚0.05 mg·kg^(-1)·d^(-1),D组大鼠给予银杏叶提取物,以200 mg·kg^(-1)·d^(-1)的剂量给药,给药方式均采用灌胃给药。C组、D组进行药物干预6周,与此同时,A组、B组给予10 mL·kg^(-1)·d^(-1)0.9%氯化钠溶液灌胃。给药周期满6周后,麻醉大鼠成功,处死大鼠,取出股骨组织,检测并观察各组大鼠碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、25-羟基维生素D 3(25-hydroxyvitamin D_(3),25OHD)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP)、钙离子(calcium ion,Ca^(2+))、镁离子(magnesian ion,Mg^(2+))、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(catalase,CAT)水平及toll样受体4(toll-like receptoR4,TLR4)、核因子κB(nucleaRfactoRkappa-B,NF-κB)蛋白表达。结果与A组比较,B组、C组、D组ALP、TRACP、MDA、TLR4、NF-κB水平升高,OPG、25OHD、Ca^(2+)、Mg^(2+)、SOD、GSH-Px、CAT水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组、D组ALP、TRACP、MDA、TLR4、NF-κB水平降低,OPG、25OHD、Ca^(2+)、Mg^(2+)、SOD、GSH-Px、CAT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D组ALP、TRACP、MDA、TLR4、NF-κB水平降低,OPG、25OHD、Ca^(2+)、Mg^(2+)、SOD、GSH-Px、CAT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取可能会通过抑制TLR4/NF-κB通路活化来改善骨质疏松大鼠骨代谢水平及氧化应激反应,影响破骨细胞吸收,同时会调节机体Ca^(2+)、Mg^(2+)水平,未来对临床骨质疏松的治疗有重要意义。

转位分子蛋白和创伤后血清游离线粒体预测创伤性休克患者病情及预后的价值

目的探讨转位分子蛋白(TSPO)和创伤后血清游离线粒体DNA(cf-mtDNA)预测创伤性休克患者病情及预后的价值。方法选取创伤性休克患者(创伤性休克组)和无创伤性休克患者(无创伤性休克组)各80例。收集患者完整的人口统计学资料和临床实验室数据。收集入院后即刻(T_(1))以及入院后第1(T_(2))、3(T_(3))、7(T_(4))天创伤性休克患者的血液样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TSPO水平,采用定量实时聚合酶链式反应(qPCR)检测cf-mtDNA水平。比较创伤性休克与无创伤性休克患者的TSPO、cf-mtDNA水平;将创伤性休克患者按预后结局的不同分为预后不良组和预后良好组,比较2组的TSPO、cf-mtDNA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSPO、cf-mtDNA对创伤性休克患者预后的预测价值。结果与无创伤性休克组比较,创伤性休克组T_(1)~T_(4)的血清TSPO较高,T_(2)~T_(3)的血清cf-mtDNA较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组T_(1)~T_(4)的血清TSPO、cf-mtDNA较高,差异有统计学意义(P<0.05)。以创伤性休克患者预后作为状态变量进行ROC曲线分析,结果显示,预后不良组T_(1)~T_(4)的TSPO预测预后的曲线下面积(AUC)依次为0.825、0.829、0.695和0.869,预后不良组T_(1)~T_(4)的cf-mtDNA预测预后的AUC为0.766、0.766、0.837和0.783,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论创伤性休克患者TSPO及cf-mtDNA水平升高,其中预后不良者TSPO及cf-mtDNA水平升高更为显著,而第7天的TSPO水平以及第3天的cf-mtDNA水平评估预后价值最高。

股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折中的疗效及对机体创伤应激的控制效果观察

目的:探究股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折中的疗效及对机体创伤应激的控制效果。方法:选取2019年12月—2021年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用股骨近端解剖型锁定钢板进行治疗,观察组则进行股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组术后的髋关节功能优良率、术中出血量、手术时间、下床时间、术后并发症发生率、手术前后的机体创伤应激反应指标[核因子κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)前列腺素E_(2)(PGE_(2))、皮质醇(Cor)及血清醛固酮(ALD)]。结果:观察组的髋关节功能优良率显著高于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间及下床时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的机体创伤应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d及7 d,两组的机体创伤应激反应指标先升后降,且观察组的检测水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折中的疗效较好,且可有效控制对机体的创伤应激程度。

肩胛骨喙突骨折的临床治疗

目的探讨肩胛骨喙突骨折的临床治疗。方法宁德市医院2012—2014年间收治5例喙突骨折,男性4例,女性1例;年龄35~66岁,平均48岁。Eyres分型,ⅠB型、ⅡA型、ⅢA型、ⅢB型、ⅣA型各1例。其中ⅡA型保守治疗,ⅠB型、ⅢA型、ⅢB型、ⅣA型手术治疗。结果 5例均获得随访,时间6~12个月,采用Herscovici功能评定标准,5例均为优,其中保守治疗患者过度外展、上举时偶有疼痛、不适感,其余患者肩关节活动无明显受限。结论无移位,相对稳定的喙突骨折可悬吊固定,保守治疗。而移位明显的喙突骨折或合并肩锁关节脱位、肩胛骨体骨折等,应积极内固定治疗,且治疗效果良好。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果分析

目的:分析与观察临床中治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板的临床治疗效果。方法:将笔者所在医院骨科2014年5月-2016年4月收治的31例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的临床治疗资料作为本次临床研究的主要研究依据,31例患者均接受锁骨钩钢板治疗,在31例患者出院12个月后,对患者进行随访观察31例患者的治疗效果、切口愈合程度及并发症情况。结果:31例患者经kavisson标准评价治疗效果,其中27例患者为优,4例患者治疗效果为良,0例患者为差,总有效率为100%;31例患者均未出现并发症,并发症发生率为0;31例患者均未出现伤口感染及钢板螺丝松动,愈合程度较好。结论:治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板治疗,治疗效果显著,并发症发生率较低,愈合情况也较好,值得在临床中广泛运用。

二期微创内固定开放性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

[目的]介绍二期微创内固定开放性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对16例开放性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折一期清创和封闭负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)处理。二期应用对抗牵引下微创经皮钢板内固定(minimally invasive plate osteosynthesis, MIPPO),于股骨髁上及胫骨远端各置入1枚斯氏针,安装对抗牵引装置。逐步增加牵引的力量,恢复骨折端对位对线。于胫骨内外侧经皮置入胫骨近端解剖锁定钢板进行内固定。[结果] 16例患者均顺利完成二期手术,无严重并发症。临床骨折愈合时间为4~8个月,平均(6.14±1.35)个月。末次随访HSS膝关节功能评分86~92分,平均(89.44±2.43)分。影像检查所有患者胫骨力线恢复良好,关节面复位满意。Rasmussen胫骨平台解剖学评分12~18分,平均(14.12±1.60)分。[结论]此技术能使骨折达到良好的复位与可靠固定,大大减少手术创伤,有利于骨折愈合,避免本已严重损伤的皮肤软组织进一步坏死。

经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效观察

目的 观察经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折疗效,评价该入路的有效性与可行性。方法 回顾性分析自2015-04—2019-10经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗的12例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折。采用前外侧入路显露胫骨平台的上表面,先于胫骨关节面下约2 cm经前方骨折线横行截骨,再根据塌陷的部位在后方经关节面作一纵形截骨线。取出截骨块,经截骨窗可以很好地显露外侧胫骨平台塌陷的关节面。结果 12例均获得随访,随访时间平均19(12~24)个月。术后复查X线片与CT显示骨折复位与内固定位置满意,胫骨髁部骨折复位解剖学Rasmussen评分为14~18分,平均16分。随访期间所有患者的骨折均愈合良好,骨折愈合时间为4~7个月,平均5.7个月。末次随访膝关节功能HSS评分为91~95分,平均93.6分。结论 经前方劈裂骨折线关节内截骨复位内固定治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折可以充分显露塌陷的关节面,在直视下进行精确复位固定,有效恢复关节面的平整性,术后允许患者进行早期膝关节功能锻炼。

弹性髓内钉联合下胫腓螺钉在微创内固定治疗踝关节C型骨折中的疗效观察

目的探讨弹性髓内钉联合下胫腓螺钉微创内固定治疗踝关节C型骨折的疗效。方法笔者自2011-06—2015-10采用弹性髓内钉联合下胫腓螺钉微创内固定治疗18例(18踝)踝关节C型骨折。结果所有患者获得随访13~19个月,平均15.8个月。术后腓骨无短缩,下胫腓联合解剖关系恢复良好。所有骨折均愈合,下胫腓螺钉无断钉,下胫腓联合无再分离现象。末次随访疗效根据Baird-Jackson踝关节评分系统评定术后疗效:优14例,良3例,可1例。结论弹性髓内钉联合下胫腓螺钉可以应用于踝关节C型骨折的微创治疗,在腓骨置入弹性髓内钉后不影响下胫腓螺钉的置入,而且能有效恢复腓骨及下胫腓联合的稳定性,固定可靠,创伤小,可满足早期功能锻炼的需求,手术疗效满意。