七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及安全性研究

目的采用激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)。虽可取得一定疗效,但仍有部分患者在治疗后疗效不佳或复发。文中观察七叶皂苷钠联合激光光凝治疗DME的临床疗效和安全性。方法收集2014年1月至2015年1月期间在泸州医学院附属医院就诊的DME患者102例(136眼),采用随机数字表法将患者随机分为联合治疗组(51例、69眼)和对照组(51例、67眼)。2组患者均行激光光凝治疗,联合治疗组在此基础上加用七叶皂苷钠片。观察2组患者在治疗前后眼压、视力、黄斑厚度及黄斑区渗漏情况,同时监测患者相关不良反应。结果与治疗前相比,2组患者治疗后第1、2、3、6个月的眼压平均值差异无统计学意义(P>0.05);2组相同时间点眼压平均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后相比,联合治疗组在2、3、6个月的最佳矫正视力均显著高于对照组,分别为[(65.8±14.1)vs(58.5±13.1)]、[(67.4±14.6)vs(58.3±12.8)]和[(70.2±14.3)vs(57.6±12.5)],差异均有统计学意义(P<0.05);而黄斑中心凹厚度的平均值均显著低于对照组,分别为[(403.2±95.8)μm vs(436.8±110.4)μm]、[(376.1±85.3)μm vs(419.0±104.9)μm]和[(343.8±68.7)μm vs(391.6±98.1)μm],差异均有统计学意义(P<0.05)。荧光眼底血管造影结果显示,联合治疗组患者在治疗后第2、3、6个月黄斑区发生荧光渗漏的人数均显著低于对照组,分别为39.1%vs 56.7%、29.0%vs 47.8%和18.8%vs 38.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间联合治疗组有7例(13.7%)患者发生胃部不适、恶心等不良反应,未出现严重的药物不良反应或后遗症。结论采用七叶皂苷钠片联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿不仅有利于促进患者康复、巩固疗效,而且安全性高,值得在临床中推广应用。

卡介苗核酸联合CO_2激光治疗后白癜风患者皮损组织Th17细胞及相关细胞因子减少

目的探讨卡介苗核酸联合CO2激光治疗白癜风的疗效及对患者Th17细胞及其相关因子水平的影响。方法选取2011-06/2013-10期间在我院接受治疗的白癜风患者102例,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予CO2激光治疗,观察组在对照组基础上给予卡介苗核酸联合治疗。分别评定2组的治疗效果。并采用流式细胞术分析患者外周血Th17细胞亚群变化,采用ELISA分析外周血血清中白细胞介素17(IL-17)和IL-23水平变化,采用实时荧光定量PCR分析患者皮损组织中IL-17和IL-23 mRNA水平变化。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,观察组治疗后外周血Th17细胞亚群变化较对照组显著下降,观察组治疗后外周血清中IL-17和IL-23水平较对照组治疗后明显下降。与对照组治疗后比较,观察组患者皮损组织中IL-17 mRNA和IL-23 mRNA水平显著性下调。结论卡介苗核酸联合CO2激光治疗白癜风疗效显著,可显著降低患者外周和皮损组织Th17细胞及其相关细胞因子。

窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的疗效

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的效果。方法选择皮肤科门诊白癜风患者120例,分为观察组(58例)与对照组(62例),观察组使用NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗,对照组仅使用NB-UVB照射,比较两组疗效;另将观察组细分为头面部组、颈部组、躯干组及四肢组,进一步比较联合治疗对各身体部位的疗效。结果观察组照射(13±2)次起效,对照组为(21±3)次。观察组总有效率为89.7%,对照组总有效率67.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中,颈部组皮损有效率与躯干组及四肢组比较,差异有统计学意义(P<0.05);头面部组皮损有效率显著优于四肢组(P<0.05);躯干组与四肢组皮损有效率差异无统计学意义。结论 NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗白癜风起效快,对头颈部白癜风效果较好,且较为安全。

光子嫩肤技术治疗面部毛细血管扩张的临床观察

目的:观察光子嫩肤技术治疗面部毛细血管扩张症的临床疗效。方法:回顾性分析了自2011年1月～2011年11月我院收治的86例面部毛细血管扩张患者,采用强脉冲光治疗仪进行治疗,根据患者面部毛细血管扩张程度和皮肤类型选择适当的治疗参数,其中波长为555～950nm、脉宽0.5～86.5ms、能量密度为10～14J/m2,平均治疗1～3次,间隔1个月。通过对比患者治疗前后的面部情况对疗效进行评价。结果:86例患者治疗后均得到3～6个月随访,最终治愈38例,占44.7%,有效率98.9%。全组仅有8例治疗后遗留黑色素沉着,1～3个月自然消退。患者面部皮肤光泽润滑、皮肤弹性增加、细小皱纹消失。结论:采用光子嫩肤技术治疗面部毛细血管扩张症疗效肯定,治疗周期短、恢复快,具有一定的临床价值。

神经纤维瘤病1例

患者男，24岁。因躯干、四肢泛发淡褐色斑、结节24年，有大腿肿块3年，于2006年2月9日收入院。家族史：患者母亲、外祖母均患有该病．患者及其母亲均为家中独子．外祖母中年去世，死因不详。体格检查：发育正常，自幼智力低下，言语欠清．系统检查未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢泛发边界清楚的绿豆至黄豆大、类圆形咖啡色斑及粟粒至黄豆大类圆形肤色结节，

婴幼儿先天性肌性斜颈41例高频超声分析

为了解婴幼儿先天性肌性斜颈的高频超声特点,本文回顾性分析了41例婴幼儿先天性肌性斜颈的声像图资料,发现患侧胸锁乳突肌表现为:①均匀增厚9例(22.0%),平均厚度8.3mm,肌纤维排列规则,回声均匀;②局部增厚15例(36.6%),均位于中下段,平均厚度11.6mm,局部增厚的肌纤维排列紊乱,回声不均匀;③形成肌性假瘤17例(41.5%),肌肉中下段出现实质性非均质性稍强回声团,内部结构紊乱,边缘可测及少许点线状血流信号。

经直肠超声对弥漫浸润型前列腺癌的诊断价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)对弥漫浸润型前列腺癌(PCA)的诊断价值。方法回顾经TURS检查的26例弥漫浸润型PCA患者(经穿刺或手术取材病理证实)的临床及TRUS影像资料,分析归纳TRUS下弥漫浸润型PCA的二维和彩色多普勒声像图表现。结果 18例(69.2%)边界不规则,21例(80.8%)内外腺界线分辨不清,15例(57.7%)腺体内回声极不均匀,19例(73.1%)腺体内血流丰富。在前列腺穿刺时,20例(76.9%)针尖在触及腺体时,表面变形不明显。结论 TRUS下弥漫浸润型PCA的声像图表现具有一定的规律性,结合前列腺特异性抗体(PSA)的升高程度,对该病的诊断具有重要价值。

胆囊结石术后并发胆瘘的因素研究及预警性干预指导

目的探讨胆囊结石术后并发胆瘘的危险因素并提出预警性干预指导。方法回顾性分析2018年6月—2022年6月在本院行胆囊结石术后的343例患者的临床资料,总结可能导致术后并发胆瘘的危险因素,对比发生者和未发生者可能影响因素的构成比,并进行Logistic回归分析。结果术后共有26例患者并发胆瘘,其中术后72小时内发生胆瘘14例,术后1周发生胆瘘9例,术后2周发生3例,发生率为7.58%;发生组开腹手术、胆囊炎症、胆管感染、术中强制分离结石、缝线型号>4、缝线结扎过紧、结石有残余、引流管放置不当、术后引流不通畅、手术医师工龄<3年、术后剧烈运动、缝线脱落构成比均明显高于未发生组(P<0.05),经Logistic回归分析可知,开腹手术、胆囊炎症、胆管感染、术中强制分离结石、缝线型号>4、缝线结扎过紧、结石有残余、引流管放置不当、术后引流不通畅、手术医师工龄<3年、术后剧烈运动、缝线脱落均是影响胆囊结石术后并发胆瘘的独立危险因素(OR=7.493、4.092、6.713、4.424、6.521、4.433、6.613、4.702、5.824、5.836、6.086、7.645,P<0.05)。结论开腹手术、胆囊炎症、胆管感染、术中强制分离结石、缝线型号>4、缝线结扎过紧、结石有残余、引流管放置不当、术后引流不通畅、手术医师工龄<3年、术后剧烈运动、缝线脱落均是胆囊结石术后并发胆瘘的独立危险因素,需加强防控。

二维及多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值分析

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，其病因尚不清楚，多数学者认为与体内激素代谢紊乱有一定的关系。本文通过二维超声及彩色多普勒血流显像，综合分析316例乳腺肿块，并与病理诊断进行对照。

怎样才能使孩子在轻松愉快的氛围中学好钢琴

尽可能地创造一切条件,让孩子生活在充满音乐的环境中,让孩子有丰富的音乐表演实践,使他们在音乐的感染下,在实践的触动中,不断提高对钢琴对音乐的爱好,以至自然地产生学习钢琴的要求。可以尝试把模仿弹奏和读谱弹奏结合起来,交叉入门,或者根据年龄来分别运用不同的学习方式。辅导孩子练琴要注意几个关键:建立良好的练琴环境;要有固定的练琴时间;有计划有重点地练琴。

肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果

目的探讨肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的80例肝胆管结石复发患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用腹腔镜手术,观察组采用肝圆韧带入路腹腔镜取石术。比较两组的手术指标、并发症及结石复发率。结果观察组手术时间、肛门首次排气时间、胆红素恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。73例患者随访6~26个月,观察组结石复发率为0.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的手术时间短,出血量与并发症少,且远期结石复发率低。

观察卵磷脂络合碘片(沃丽汀)治疗黄斑水肿的临床疗效

目的:观察卵磷脂络合碘片治疗黄斑水肿的临床疗效。方法:选择2014年2月至2015年2月于我院治疗的66例(66眼)黄斑水肿患者,随机分为观察组(n=33)、和对照组(n=33)。两组患者均行雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察组在此基础上加用磷脂络合碘片,观察两组患者在治疗前后最佳矫正视力(LogMAR BVCA)及黄斑中心凹厚度(CMT)的变化,以及治疗6个月后两组患者的临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后1、2、3、6月的LogMAR BVCA和CMT平均值均显著降低(P<0.05)。观察组在治疗后2、3、6月的LogMAR BVCA和CMT平均值均显著低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的总有效率为97.0%,对照组的总有效率为81.8%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用卵磷脂络合碘片辅助雷珠单抗联合激光光凝治疗黄斑水肿有利于改善患者视力、促进水肿消退,并且巩固疗效,值得在临床中推广应用。

调Q开关532nm Nd:YAG激光联合重组人干扰素ɑ-2b乳膏治疗面部扁平疣疗效分析

目的:观察调Q激光联合重组人干扰素α-2b乳膏治疗面部扁平疣的临床疗效和安全性。方法:将125例面部扁平疣患者随机分为三组。观察组:42例,应用调Q开关532nm激光治疗,同时外用重组人干扰素ɑ-2b乳膏每天3次,共治疗8周;对照A组:43例,外用重组人干扰素ɑ-2b乳膏每天3次,同时每晚外用1%维A酸乳膏,共治疗8周;对照B组:40例,仅外用重组人干扰素ɑ-2b乳膏每天3次,共治疗8周。结果:观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组均无明显不良反应,观察组复发率低于两对照组。结论:调Q开关532nm Nd:YAG激光联合重组人干扰素ɑ-2b乳膏治疗面部扁平疣疗效好,不良反应少,复发率低。

He-Ne激光血管内照射联合药物治疗高脂血症疗效观察

选择１１８ 例高脂血症患者，分别采用 Ｈｅ － Ｎｅ 激光血管内照射联合降血脂药物疗法和单纯应用降血脂药物疗法，并对两组病例观察，疗效明显高于单纯应用降血脂药物疗法。

维甲酸类药物治疗痤疮和银屑病临床疗效观察

目的探讨维甲酸类药物治疗痤疮、银屑病的临床疗效。方法维甲酸类药物三蕊胶囊,治疗痤疮,初始剂量成人25～50 mg/d,一日3次,平均疗程4～6周;使用阿维A治疗各型银屑病,初始剂量成人平均20～40 mg/d,起效后,减量为平均10～30 mg/d,平均疗程6～8周。结果寻常痤疮有效率为74.0%;银屑病寻常型、红皮病型、脓疱型、关节型有效率分别为70.5%8、3.3%8、5.7%7、5.0%。结论维甲酸类药物治疗痤疮、银屑病疗效确定,临床应用较安全。

大一新生面部蠕形螨感染及影响因素调查

对泸州医学院大一新生900人(男生492人,女生408人)面部蠕形螨感染情况进行检查,并对其个人生活、卫生习惯等相关因素进行问卷调查。结果显示,调查者中蠕形螨感染302人,感染率33.56%;其中男生感染率为36.99%(182/492),显著高于女生感染率27.94%(114/408)。296例蠕形螨感染学生中,单纯毛囊蠕形螨感染212例,单纯皮质蠕形螨感染27例,混合感染57例;有面部疾患如痤疮、酒渣鼻者感染率较高;油性皮肤或混合性皮肤学生蠕形螨感染率高于中性和干性皮肤学生;有良好卫生习惯的学生蠕形螨感染率较低。

新生儿水痘死亡一例

患儿女，出生后4d，面部、躯干出现散在绿豆至黄豆大小的水疱，伴搔抓、摩擦动作。当地医院诊断为药物过敏，给予地塞米松2mg静脉注射，每日1次。3d后，皮损明显增多、加重，泛发全身，并出现发热，很快发生呼吸困难、呼吸衰竭而死亡。7d前患儿母亲在当地医院经阴道顺产出该足月女婴，无产伤、窒息、胎头吸引等。产后母婴同室，母乳喂养。患儿母亲产后2d于面部、躯干、四肢出现水疱伴瘙痒，诊断为药物过敏，给予地塞米松10mg静脉注射，每日1次。产后4d女婴出现类似皮损并给予相同治疗。产后7d，母女皮损均明显加重，因患儿死亡，母亲急诊转院至我科。患儿母亲以前无水痘病史，产前2周有与水痘学生接触史。