普拉克索治疗腹膜透析患者不宁腿综合征22例

目的 观察普拉克索对腹膜透析患者不宁腿综合征（RLS）的治疗效果及可能存在的不良反应.方法 选择2011年1月～2013年1月在苏州大学附属第二医院腹膜透析中心规律随访且并发RLS的患者22例,给予普拉克索0.125～0.5 mg＆#183;d-1睡前口服,维持治疗6周.根据国际RLS研究小组的RLS严重程度量表（IRLS）及匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表对患者治疗前后的RLS的症状严重程度及睡眠质量进行评估,并对结果进行统计学分析,同时记录不良反应.结果 治疗后中度、重度、极重度RLS患者IRLS评分分别由治疗前的（17.69±1.84）,（26.20±3.03）,（37.00±1.41）分下降至治疗后（7.69±3.77）,（9.20±0.84）,（11.50±0.71）分;RLS总分由治疗前的（21.10±7.20）分下降至治疗后（8.14±3.48）分;治疗后患者PSQI总分及睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能评分分别由治疗前（12.81±1.50）,（2.14±0.73）,（2.38±0.59）,（2.05±0.74）,（1.95±0.81）,（2.10±0.77）,（2.19±0.68）分下降至治疗后（6.52±1.40）,（1.10±0.70）,（1.29±0.64）,（0.95±0.67）,（0.86±0.73）,（0.95±0.67）,（1.13±0.66）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.1例患者在服药后出现嗜睡、精神异常,停药后好转,3例患者出现恶心、胃部不适,试验结束停药后症状均自行消失.结论 普拉克索能有效控制腹膜透析患者RLS,并改善病情.

组合型人工肾对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的:观察组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效。方法:对57例维持性血透患者,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为血液透析串联血液灌流(HD+HP)组、血液透析滤过(HDF)组及血液透析(HD)组3组。记录首次透析前后及透析第4、8周后患者皮肤瘙痒临床症状评分、疗效情况,对各组指标进行统计分析。结果:HD+HP组首次透析后及透析4、8周后与首次透析前相比,患者的皮肤瘙痒临床症状评分显著下降(P<0.05);HDF组首次透析前后皮肤瘙痒临床症状评分变化无统计学差异(P>0.05),透析4、8周后评分明显下降(P<0.05);HD组首次透析前后及透析4、8周后皮肤瘙痒临床症状评分变化无统计学差异(P>0.05)。8周后,临床有效率HD+HP组最高,达89.47%,HDF组57.89%,HD组15.79%。结论:HD+HP组能有效地缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF组,HDF组治疗无效者改用HD+HP治疗可能有效,而HD组不能有效缓解皮肤瘙痒症状。

应用血液保存液（ACD-A液）的枸橼酸透析对透析中难治性高血压的影响

目的比较枸橼酸透析及普通碳酸氢盐透析在维持性血液透析患者透析中对难治性高血压的影响。方法22例患者随机分为两组，各11例，分别使用枸橼酸透析和普通碳酸氢盐透析液进行透析，每周3次透析，共进行4周透析。结果（1）使用不同透析方式，透析前收缩压、舒张压、平均动脉压无统计学差异，枸橡酸透析后收缩压、舒张压、平均动脉压均低于普通碳酸氧盐透析液透析时（P〈0．05）。（2）使用不同透析方式，患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异。普通碳酸氢盐透析时患者透析后血清总钙离子及离子钙水平变化不明显，使用构橼酸透析时患者仅出现滤器后血清离子钙水平下降（P〈O．05），而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变。（3）不同透析组透析前、后尿素氮、肌酐均无统计学差异，尿素清除指数（Kt／V）无明显差异。两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应。结论应用枸橼酸透析的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析。无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应。证实了其在临床应用的有效性和安全性。

单中心1136例肾活检患者临床及病理特征分析

目的:了解我院近10年肾活检患者临床和病理特征及疾病谱的变迁。方法:回顾性分析我院2009年06月—2019年05月间的1136例肾活检患者的临床病理资料,对本院肾脏病的临床病理特征进行分析。结果:1136例肾活检患者男女比例为1.03∶1,其中膜性肾病(MN)、糖尿病肾病(DN)等男性多于女性,狼疮性肾炎(LN)女性多于男性。肾活检病理类型以原发性肾小球病(PGD)(87.50%)为主,其次为继发性肾小球病(SGD)(11.27%)。PGD病理类型最常见的为IgA肾病(IgAN)(34.00%)和MN(29.98%),SGD最常见的为LN(32.81%)和DN(21.09%)。PGD最常见的临床表现为肾病综合征(NS)和肾炎综合征,其中NS病理类型以MN为主;肾炎综合征、肾衰竭和无症状性蛋白尿和(或)血尿(AUA)均以IgAN为主。近10年间,MN占比由19.30%升至39.03%,超越IgAN跃居至第一位。前5年SGD患者以LN(41.67%)为主,后5年以DN(26.47%)和LN(25.00%)为主。结论:PGD是肾活检患者最常见的疾病类型,以IgAN为主,MN比例增加明显。SGD以LN最为常见,DN比例逐渐增加。

非诺贝特致维持性透析患者横纹肌溶解3例报道并文献复习

目的：分析降脂药物在慢性肾衰竭患者治疗中的不良反应，注意临床用药安全。方法收集苏州大学附属第二医院肾内科3例使用非诺贝特降脂治疗导致急性横纹肌溶解综合征的维持性透析患者的临床表现和实验室指标。结果3例患者均以四肢肌肉酸痛为主要表现，血肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）均明显升高，以CK升高最为显著。结论贝特类降脂药物可导致维持性透析患者横纹肌溶解，在慢性肾衰患者中使用要十分慎重。

236例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布及耐药性分析

目的调查持续性非卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎的病原菌分布及耐药性特点，以期指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2009年1月1日至2013年6月30日在苏州大学附属第二医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD，且并发腹膜透析相关性腹膜炎患者236例次腹膜透出液培养结果，统计病原菌的分布情况及其对常见抗菌药物的耐药性。结果236例次CAPD相关性腹膜炎患者中腹膜透出液培养阳性185例次，阳性率78．39％。共分离出病原菌193株，其中革兰阳性（G＋）菌138株（71．50％），革兰阴性（G-）菌44株（22．80％），真菌11株（5．70％）；混合感染8例，2种致病菌均为G＋菌5例，G＋菌与G-菌混合感染3例。G＋菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率为0；G-菌对丁胺卡那霉素、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦耐药率为0。分离的细菌对临床常见抗菌药物呈现多重耐药。236例次患者中共有9例死亡，其中真菌感染3例，G-感染3例，G＋菌感染2例，培养阴性1例，病死率3．81％。13例需拔管改血液透析治疗，其中真菌感染6例，总拔管率5．51％；10例放弃治疗，治愈率86．44％。结论CAPD相关性腹膜炎致病菌以G’菌为主，传统一代头孢联合三代头孢类抗菌药已不适合CAPD相关性腹膜炎的治疗，推荐万古霉素联合头孢哌酮／舒巴坦或丁胺卡那霉素作为腹膜炎的经验性治疗药物。

终末期肾脏病患者不宁腿综合征研究进展

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称不安腿综合征,该病由英国医师Thomas Willis于1672年首次描述,其后1945年由瑞典的Ekbom系统报道,因此又被称为Willis-Ekbom综合征。不宁腿综合征可分为原发性和继发性两种,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)所导致的不宁腿综合征是最常见的继发性不宁腿综合征之一,又被称为尿毒症相关不宁腿综合征,临床表现为双下肢小腿深部难以忍受的不适感,如蚁走感、针刺样、瘙痒等,一般多为双侧对称性,部分可累及大腿或上肢,多于夜间睡眠时出现,常需要强迫活动肢体可获得缓解甚至消失。与原发性不宁腿综合征相比,尿毒症相关不宁腿综合征研究较少,且往往容易被临床医生忽略,本文就近年来终末期肾脏病相关不宁腿综合征的研究进展作一综述。

腹膜透析患者不宁腿综合征的患病率及相关危险因素分析

目的调查腹膜透析(PD)患者不宁腿综合征(RLS)患病率并分析其相关危险因素。方法本研究为横断面研究,选择2017年1月至2017年12月在苏州大学附属第二医院腹膜透析中心接受维持性腹膜透析患者为研究对象。用流行病学现场调查的方法,依据国际不宁腿综合征研究组2014年RLS诊断标准对腹膜透析患者进行RLS的筛查。收集入选者临床资料及相关实验室检查,比较RLS组与非RLS组患者相关临床指标的差异。用Logistic回归法分析RLS的相关危险因素。结果396例PD患者筛查出RLS 76例,RLS患病率为19.2%。与非RLS组比较,RLS组患者透析龄较长,24 h尿量较少,血全段甲状旁腺素(iPTH)及碱性磷酸酶(AKP)水平较高(均P<0.05)。两组在原发病占比、性别、年龄、体重指数、血压、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、血钙、血磷、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、估算肾小球滤过率(eGFR)、总尿素清除指数(Kt/V)、总肌酐清除率(Ccr)等项目上的差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,长透析龄(OR=1.010,95%CI 1.001~1.018,P=0.022)、高血AKP(OR=1.005,95%CI 1.001~1.010,P=0.021)是腹膜透析患者发生RLS的独立危险因素。结论腹膜透析患者RLS患病率高,长透析龄、高血AKP水平是发生RLS的独立危险因素。

腹膜透析治疗终末期多囊肾患者的疗效及预后

目的分析接受腹膜透析治疗的终末期多囊肾患者的疗效及预后。方法回顾性分析2007年7月至2016年9月在苏州大学附属第二医院接受腹膜透析治疗3个月以上的多囊肾患者45例，选择性别、年龄与之匹配的非糖尿病肾病腹膜透析患者45例为对照组，收集和记录两组患者的一般资料、透析相关并发症、腹膜炎发生率和转归等临床资料，用Kaplan—Meier曲线法比较两组患者生存率，并进行Log—rank检验；Cox回归模型法分析影响患者生存率的危险因素。结果多囊肾组与对照组患者进入透析年龄、性别比例、血压、24h尿量、体重、估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿生化指标、合并高血压及糖尿病比例、24h腹膜透析超滤量、4h腹透液肌酐／血肌酐（D／Pcr）比值，尿素清除指数（KdV），肌酐清除率（Cer）等项目的差异无统计学意义（均P〉0．05）。多囊肾组和对照组患者腹膜炎的发生率分别为1次／82．4患者·月比1次／81．5患者·月；首次腹膜炎发生时间为（35．8±22．8）个月比（34．5±20．9）个月，组间比较差异无统计学意义；两组患者疝、胸腹漏、腹透管功能不良、出口感染、隧道感染及非腹透相关感染发生率的差异亦无统计学意义。多囊肾组和对照组患者1、3、5年生存率分别为95．2％比93．3％，78．9％比75．0％，67．6％比64．9％；5年腹透管技术生存率分别为78．7％比76．7％，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。Cox回归模型分析结果显示年龄、血Alb是影响患者生存的危险因素。结论多囊。肾与非多囊肾患者腹膜透析治疗的疗效及预后相似，腹膜透析不是多囊肾的禁忌证，可作为多囊肾患者常规的肾脏替代治疗方式。

自动化腹膜透析在腹膜透析患者围手术期的应用

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）现已成为终末期肾病患者首选的治疗方式。随着透析技术的不断进步，患者生存期较既往有明显延长，因伴随疾病而需要手术的患者日益增多。而目前对于围手术期的PD患者的透析方案的选择仍缺乏统一标准。相对血液透析，PD清除毒素效能较低，因此多数患者在手术时往往需要临时选择血液透析或连续性肾替代疗法（CRRT），这增加了患者的痛苦和经济负担。

腹膜透析患者左心室肥厚危险因素分析

目的探讨腹膜透析对左心室肥厚(LVH)的影响及其相关危险因素。方法回顾性分析持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者63例,应用心脏超声心动图测定患者的左心室心肌质量(LVM)及计算左心室心肌质量指数(LVMI),依据LVMI分成LVH组和非LVH组。并分析患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、甲状旁腺素(PTH)等实验室指标。结果经过3年CAPD,LVH发生率从58.7%升高到79.4%,相关危险因素有高龄、血压增高、低白蛋白血症、贫血、钙磷代谢紊乱、透析不充分等。结论腹膜透析患者普遍存在着LVH,控制血压、纠正贫血、改善营养状况、充分透析可以延缓LVH的进展。

促红细胞生成素预处理对缺血性急性肾衰竭的保护作用

目的探讨促红细胞生成素(EPO)预处理对大鼠缺血性急性肾衰竭(ARF)的保护作用及可能机制。方法 24只SD大鼠建立缺血-再灌注(I-R)缺血45min,再灌注24h模型后,均分为I-R组(模型对照组)和(E+I-R组)(术前24h腹腔注射rhEPO 3000U/kg);另取24只SD大鼠均分为S组(假手术)和E组(腹腔注射rhEPO 3000U/kg,24h后实施假手术)。分别于缺血前及再灌注后测定大鼠血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)值,HE染色及肾小管Paller法评分观察大鼠肾组织损伤形态学改变,TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡,Western blot测定肾组织中B-细胞淋巴瘤/白血病2原癌基因(Bcl-2)和半胱天冬蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达。结果与I-R组比较,E+I-R组再灌注后SCr、BUN、肾小管paller评分和凋亡指数降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达上调,Caspase-3蛋白表达下调(P<0.05)。与缺血前相比,I-R组和E+I-R组再灌注后Bcl-2蛋白表达下调,而Caspase-3蛋白表达上调(P<0.05)。结论 EPO预处理对缺血性ARF有保护作用;其机制可能与上调Bcl-2蛋白表达、降低Caspase-3蛋白表达和抑制肾小管上皮细胞凋亡有关。

不同透析方式对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效

目的观察不同血液净化方法对老年尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。方法选择符合入选标准的老年维持性血透患者51例，随机分为血液透析串联血液灌流组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）及血液透析组（HD）3组。分别于首次透析前后及透析第4、8周后记录皮肤瘙痒临床症状评分，同时检测血B2微球蛋白（B2=MG）及全段甲状旁腺素（iPTH），8周后观察不同透析方法对患者皮肤瘙痒症疗效，对各组数据进行统计分析。结果（1）HD＋HP组首次透析前后B2-MG水平由（16．27±4．73）mg／L降为（13．48±3．05）mg／L（t=2．044，P=0．048），4周后降为（10．97±3．25）mg／L（t=3．808，P=0．002），8周后降为（6．47±2．35）mg／L（t=7．650，P=0．000）；透析4周后iPTH水平由（887．5±Z4Z．7）ng／L降为（688．3±Z23．4）ng／L（f-3．384，P=0．004），8周后降为（467．2±102．5）ng／L（t=6．578，P=0．000）；HDF组透析4周后B2-MG水平由（17．74±5．23）mg／L降为（14．08±3．32）mg／L（t=2．436，P=0．027），8周后降为（13．21±4．38）mg／L（t=2．738，P=0．015），透析4周后iPTH水平由（898．5±318．2）ng／L降为（701．8±197．3）ng／L（t=2．166，P=0．046），8周后降为（677．5±187．4）ng／L（t=2．468，P=0．025）；HD组首次透析后及透析4、8周后，82-MG、iPTH水平变化差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。8周后，3组82-MG、iPTH水平比较，差异有统计学意义（均为P〈0．05）。（2）HD＋HP组透析4周后瘙痒评分由（21．17±5．01）分降至（13．37±2．85）分（f-5．580，P=0．000），8周后降为（8．52±4．38）分（t=7．838，P=0．000）；HDF组透析4周后瘙痒评分由（19．81±4．83）分降为（16．01±3．89）分（t=2．526，P=0．022），8周后降为（12．38±4．23）分（t=4．771，P=0．000）；HD组透析4、8周后，瘙痒评分无明显变化（均为P〉0．05）；8周后，3组瘙痒评分比较，差异有统计学意义（均为P〈0．05）。（3）治疗8周后瘙痒症治疗缓解率HD＋HP组为88．2％（15／17）、HDF组为58．8％（10／17）、HD组为23．5（4／17），HD＋HP组缓解率明显优于HD组（x2=14．44，P=0．000），HDF组优于HD组（x2=4．37，P=0．037）。结论HD＋HP能有效地清除老年尿毒症患者血清B2-MG、iPTH等中分子毒素，明显缓解皮肤瘙痒症状，其效果优于HDF，HDF治疗无效者改HD＋HP治疗可能有效，而HD清除中分子毒素及缓解皮肤瘙痒较差。

终末期肾脏病伴不宁腿综合征患者的经颅超声改变

目的探讨终末期肾脏病伴不宁腿综合征患者的经颅超声(TCS)神经影像学变化特点.方法对2017年1月至2018年12月苏州大学附属第二医院诊治的终末期肾脏病伴不宁腿综合征患者(RLS+组) 41例、终末期肾脏病不伴不宁腿综合征患者(RLS -组) 57例、健康志愿者(对照组) 47例行TCS检查,对比分析其中脑黑质、中缝核及红核变化特点.结果①以黑质低回声作为阳性改变, RLS+组阳性率(36 .6%, 15/41)明显高于RLS -组(19 .3%, 11/57)及对照组(8 .5%, 4/47),差异有统计学意义(χ2 =10 .6 ,P <0 .05);②以中缝核回声减低、中断或者消失作为阳性改变, RLS+组(34 .1%, 14/41)及RLS -组(29 .8%, 17/57)阳性率明显高于对照组(10 .6%, 5/47),差异有统计学意义(χ2 =7 .7 ,P <0 .05);③以红核回声增强为阳性表现, RLS+组阳性率(51 .2%,21/41)明显高于RLS -组(21 .1%, 12/57 )及对照组(10 .6%, 5/47 ),差异有统计学意义(χ2 = 19 .8 , P <0 .05);④RLS+组及RLS -组中,有10例黑质、中缝核、红核三者均是阳性,其中7例为RLS+,诊断的准确性达70 .0%(7/10).结论通过观察黑质、中缝核、红核回声的改变特点, TCS能够为终末期肾脏病伴不宁腿综合征的临床诊治提供有价值的信息.

组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效观察

目的观察组合型人工肾对尿毒症中分子毒素清除的疗效。方法选择维持性血液透析患者57例,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分为组合型人工肾(HD+HP)组、血液透析滤过(HDF)组及血液透析(HD)组3组。检测首次透析前后及透析第4、8周后患者血β2微球蛋白(β2-MG)及全段甲状旁腺素(iPTH),8周后观察对患者皮肤瘙痒症的疗效,并对各组指标进行统计分析。结果 HD+HP组首次透析前后患者的β2-MG、iPTH均明显下降(均P<0.05),透析4、8周后与首次透析前相比,患者的β2-MG、iPTH均显著下降(均P<0.01);HDF组首次透析前后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义(均P>0.05),透析4、8周后β2-MG、iPTH明显下降(P<0.05);HD组首次透析前后及透析4、8周后的β2-MG、iPTH差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,皮肤瘙痒症临床有效率HD+HP组最高,达89.47%,HDF组57.89%,HD组15.79%。结论 HD+HP能有效地清除尿毒症患者的中分子毒素,明显缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于HDF,HDF治疗无效者改用HD+HP治疗可能有效,而HD不能清除尿毒症的中分子毒素。

人腹膜间皮细胞的原代培养及传代

目的探讨建立一种有效的HPMC体外原代培养及传代的方法。方法用0.25%的胰蛋白酶0.02%EDTANa2消化腹部择期手术者大网膜组织,细胞悬液经100目筛网滤过后进行培养。采用形态学、免疫组织化学(ABC法)、电镜等鉴定细胞。结果分离培养的细胞光镜下呈铺路样鹅卵石状,免疫组化鉴定显示角蛋白、波形蛋白抗原阳性,第Ⅷ因子、白细胞CD45抗原阴性,电镜下可见细胞表面的微绒毛,证明培养的细胞的为HPMC。结论胰蛋白酶消化法是一种简单实用的培养HPMC的方法 。

血液保存液在连续性血液滤过中的应用

目的评价血液保存液用于连续性血液滤过(CVVH)治疗的效果和安全性。方法77例有出血倾向的重症患者行CVVH治疗,分为局部肝素抗凝组(A组,31例)和局部枸橼酸葡萄糖(ACD)抗凝组(B组,46例)。B组用ACD作抗凝剂,维持滤器后离子钙(iCa2+)0.25-0.35mmol/L。比较两组滤器的寿命、抗凝效果和不良反应,并进行经济学评价。结果 A组滤器使用寿命短于B组[(17.3±1.4)h vs.(41.5±4.6)h](P<0.01)。两组治疗前后凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间无明显变化;但A组治疗后血小板水平明显下降[(130.50±58.20)×109/L vs.(111.10±45.40)×109/L](P<0.01)。B组平均输血量、每日治疗成本明显少于A组[(7.4±2.3)ml/h vs.(23.4±4.8)ml/h、(3371±249)元vs.(4334±1107)元](P<0.05或P<0.01)。B组有13例次并发代谢性碱中毒,降低置换液中碳酸氢钠至28mmol/L后碱中毒获纠正。结论 CVVH治疗中,ACD抗凝方案安全、有效、经济,易于临床推广。调整置换液碳酸氢钠浓度可有效避免代谢性碱中毒的发生。

维持性血液透析患者导管相关血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析维持性血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及耐药性。方法回顾性分析36例维持性血液透析CRBSI患者血培养结果,统计病原菌的分布情况及其对常见抗菌药物的耐药性。结果 36例患者中血培养分离菌株共30株,其中革兰阳性菌12株,以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌18株,以铜绿假单胞菌及嗜水气单胞菌为主。分离的细菌对临床常见抗菌药物呈现多重耐药。结论维持性血液透析患者CRBSI以革兰阴性菌为主,应当根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

超声内镜引导穿刺硬化术与腹腔镜去顶减压术治疗肾上极囊肿的疗效比较(含视频)

为比较超声内镜(endoscopic ultrsonography,EUS)引导穿刺硬化术与腹腔镜去顶减压术治疗肾上极囊肿的有效性、安全性和经济成本,回顾性分析2021年1月—2022年8月在苏州大学附属第二医院行EUS引导穿刺硬化术(EUS组,9例)或腹腔镜去顶减压术(腹腔镜组,16例)治疗肾上极囊肿患者的临床资料,比较EUS组与腹腔镜组的治疗有效率、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间和治疗费用。结果显示,EUS组和腹腔镜组的有效率相当(9/9比14/16,P=0.520)。EUS组与腹腔镜组相比,手术时间更短[(29.8±4.8)min比(70.1±11.1)min,t=10.207,P<0.001]、术中出血量更少[0 mL比(26.1±5.9)mL,t=13.089,P<0.001]、术后住院天数更短[(3.5±0.7)d比(5.4±2.0)d,t=2.663,P=0.014]、住院总费用更低[(10547.85±2388.19)元比(15316.09±5352.45)元,t=2.517,P=0.019]。两组患者在总住院时间[(8.1±2.0)d比(9.3±3.1)d,t=1.019,P=0.319]和手术费用[(3946.79±490.82)元比(3860.18±857.42)元,t=-0.277,P=0.784]方面差异无统计学意义。腹腔镜组出现穿刺口出血1例、血尿1例、腰痛1例,EUS组未见并发症发生。综上,初步认为与腹腔镜去顶减压术相比,EUS引导穿刺硬化术治疗肾上极囊肿临床效果相当,安全性高,术后住院时间短、住院总费用低,值得临床推广。

Analysis of microbial spectrum and antibiotic resistance in patients of peritoneal dialysis related peritonitis

Objective To investigate the microbial spectrum and antibiotic resistance of continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD)related peritonitis and guide the clinical rational use of antimicrobial agents.Methods A retrospective analysis was made of CAPD related peritonitis in236 cases with peritoneal dialysate culture results in