冠状动脉药物洗脱支架置入后血流储备分数对患者远期预后的预测价值

目的：探究冠状动脉（冠脉）药物洗脱支架置入后的血流储备分数（FFR）,对患者远期预后的预测价值。方法：选择我院2012-01至2013-07冠脉药物洗脱支架置入的稳定性和不稳定性冠心病的临界病变（50%～80%）患者,术前术后均测量FFR,经患者知情同意后,获得其临床及介入数据,根据1年后有无心脏不良事件（MACE）发生分为两组,有MACE组17例及无MACE组118例,比较两组资料的差异,多因素回归分析影响术后1年MACE发生的因素,建立受试者工作曲线（ROC）,评估术后FFR对远期预后的影响,最后分析影响术后FFR值的因素。结果：共135例患者完成为期1年的随访,其中男性104例,女性31例,平均年龄（63±9）岁,17例（12.6%）患者出现MACE,有MACE组的术后FFR明显低于无MACE组（0.82±0.07 vs 0.87±0.06,P=0.004）;多因素Logistic回归分析结果显示术后FFR升高者[优势比（OR）=0.212,P=0.039]MACE发生率低;术后FFR对1年MACE的发生有一定的预测价值（ROC曲线下面积=0.706,P=0.006）;Kaplan-Meier生存分析显示术后FFR〈0.875者平均MACE发生时间明显低于术后FFR≥0.875者（P=0.012）,多因素回归分析示右侧冠脉靶血管累及、术前FFR值大、支架直径大的患者术后FFR〈0.875的发生风险低。结论：术后测定FFR对MACE的发生有一定的预测价值。术后FFR≥0.875者MACE发生率低于FFR〈0.875者。

某综合医院医生健康体检情况分析

目的获得人口学特征建立医生健康体检指标体系,评估医生常见病的流行趋势。方法选择某省级三甲综合性医院体检中心2008年至2012年4次的医生体检人群作为研究对象,对4个横断面现况资料进行分析。对健康档案资料内容包括心血管疾病方面指标、消化系统疾病指标、内分泌疾病指标、腹部B超、妇科B超、胸部X线等进行分析。结果 4次体检的医生中,甲状腺结节腹部B超诊断阳性最高,其次是脂肪肝、女性乳腺增生和子宫肌瘤。结论综合医院医生患慢性疾病为主,主要为甲状腺结节及脂肪肝。

高同型半胱氨酸血症高血压患者三酰甘油葡萄糖指数与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数升高对高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症高血压患者颈动脉粥样硬化的影响。方法本研究在一项基于社区的队列研究中招募了1457例高血压患者。高Hcy血症定义为Hcy>10μmol/L。利用血管超声检测患者颈动脉内中膜厚度(intima media thickness,IMT)和颈动脉斑块:IMT≥1.0 mm或出现斑块定义为颈动脉粥样硬化。结果高血压合并高Hcy患者(n=1229)颈动脉粥样硬化发生率为22.5%,高血压合并Hcy正常患者(n=228)颈动脉粥样硬化发生率为11.8%。对高血压合并高Hcy患者,在模型3中,TyG指数与颈动脉粥样硬化独立相关(OR=1.375,95%CI:1.122~1.685),TyG指数每增加1个单位,颈动脉粥样硬化风险增加1.375倍。对高血压合并Hcy正常患者,在模型3中,TyG指数不是颈动脉粥样硬化独立危险因素。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算预测颈动脉粥样硬化的传统危险因素和传统危险因素加TyG指数的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.598和0.612(P<0.05)。年龄和TyG指数的交互作用P值是有统计学意义的(P均<0.001)。对于年龄≥50岁的高血压合并高Hcy患者,TyG指数与颈动脉粥样硬化的相关性更显著,独立于空腹血糖和血脂。结论TyG指数升高是高血压合并高Hcy患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素,尤其是在≥50岁年龄段。

正常高值血压者静息心率与左心室肥厚的关系

目的探讨正常高值血压者静息心率与左心室肥厚（LVH）的关系及分析静息心率对LVH发生的预测价值。方法从广东省人民医院心内科门诊收集新诊断和（或）未予以药物治疗的未合并其他心血管疾病的正常高值血压者,按静息心率水平分3组：静息心率〈70次/min为A组、70~〈80次/min为B组、≥80次/min为C组,比较各组间资料的差异,多因素Logistic回归分析影响LVH的因素,并绘制工作特征（ROC）曲线分析静息心率对LVH的预测价值。结果共有394人纳入本研究,年龄（52.0±4.4）岁,其中A组183人（46.4%）、B组136人（34.5%）、C组75人（19.0%）;各组间收缩压、舒张压、室间隔厚度、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室质量指数（LVMI）及LVH发生率差异有统计学意义（均P〈0.05）,LVH发生率三组间逐渐升高（分别为2.7%、16.9%、48.0%,P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.98,P〈0.05）、静息心率（OR=5.28,P〈0.01）是LVH的危险因素。静息心率与LVH间的ROC曲线显示：曲线下面积（AUC）=0.860（P〈0.05）,静息心率对LVH有较好的预测价值。结论在正常高值血压人群中,年龄、静息心率是LVH的危险因素,不同水平的静息心率对LVH的影响存在差异,静息心率对LVH有较好的预测价值。

42例心肌淀粉样变性的临床特点分析

目的 分析和总结心肌淀粉样变性患者的临床特点以提高临床诊疗水平.方法 回顾性分析我院自2008年以来行腹部、心内膜等病理活检确诊的42例心肌淀粉样变性患者的临床表现、心电图、超声心动图特点.结果 心肌淀粉样变性临床表现多样：以胸闷并气促（37例,88.1％）、胸痛（20例,47.6％）、右心衰竭（27例,64.3％）、乏力（27例,64.3％）、肾功能不全和蛋白尿（30例,71.4％）等表现多见;心电图（ECG）：以肢体导联低电压（32例,76.2％）、胸导联R波递增不良（29例,69.0％）、ST-T改变（17例,40.5％）、假性坏死Q波（28例,66.7％）及各种心律失常（36例,85.7％）多见;心脏彩色超声检查：42例（100％）均存在不同程度左心室后壁或室间隔增厚、心肌颗粒样闪光回声增强或毛玻璃样改变、左心房肥大;36例（85.7％）少到中量心包积液、27例（64.3％）左心室射血分数下降.结论 对于原因不明的心功能不全患者,心脏彩色超声检查提示心肌肥厚,但心室大小正常且射血分数下降,心电图提示肢体导联低电压,应怀疑心肌淀粉样变性的可能,必要时进一步行腹部、唇腺或心内膜活检.

原发性高血压患者静息心率与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨新发现的原发性高血压患者静息心率（RHR）与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系及分析RHR对CAS发生的预测价值。方法从广东省人民医院参与的阜外医院牵头的公益性行业科研项目：“心血管病危险因素监测及高血压规范化管理”高血压数据库中随机选取新发现的原发性高血压患者，按RHR水平分为3组：RHR＜70次/min为A组、70-80次/min为B组、≥80次/min为C组，比较各组间资料的差异，分析不同RHR间CAS的发生率，并绘制工作特征曲线（ROC）分析RHR对CAS预测价值。结果共有260例患者纳入本研究，男118例，女142例，平均年龄（62.3±11.0）岁，其中A组125例（48.1%）、B组81例（31.2%）、C组54例（20.7%）；各组间年龄、血压、空腹血糖、血脂、BMI均无统计学意义（均P＞0.05），CAS发生率三组间逐渐升高（分别为16.0%、33.3%、62.9%；P＜0.05），RHR与CAS间的ROC曲线显示：曲线下面积（AUC）＝0.769（P＜0.05），特异度为53.1%，灵敏度为87.7%。结论在新发现的原发性高血压患者中，CAS发生率随着RHR增加而升高，RHR对CAS的发生率有一定的预测价值。

心血管疾病患者横纹肌溶解症17例诊治经验

目的 分析17例横纹肌溶解症患者的病因、诊治经过及预后.方法 广东省心血管病研究所心血管内科2005年1月至2014年3月收治的横纹肌溶解症患者17例,回顾性分析其发生的原因,治疗方法及治疗效果.结果 17例患者中男性13例,女性4例,平均年龄（60.4±15.7）岁.17例患者中冠心病合并高血压、高血脂、心房颤动者4例,扩张型心肌病合并冠心病、心房颤动、高血脂者10例,心房颤动合并高血压、冠心病、高血脂者8例,肺栓塞合并高血脂者1例,主动脉夹层合并高血压者1例,高血压合并心房颤动、冠心病、主动脉夹层、高血脂者10例,阵发性室上性心动过速合并抑郁症者1例.患者均存在不同程度的肝肾功能损害,血红蛋白下降,以及肌红蛋白尿.住院期间7例患者出现发热症状,5例出现相关神经系统体征,患者均出现消化道症状及肌肉乏力或肌痛症状.使用肾替代治疗者17例,使用呼吸机者14例,经治疗后10例好转,7例死亡.所有横纹肌溶解症的患者均服用了他汀类药物.结论 他汀类药物可能与心血管内科药物治疗引起横纹肌溶解症有关,横纹肌溶解症预后差、病死率高.