单节段胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后其他椎体新发骨折的影响因素分析

目的:分析单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后其他椎体(非手术椎体)新发骨折的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月~2019年12月在我院行PKP手术的258例单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的资料。其中男35例,女223例;年龄49~92岁(70.3±9.3岁)。骨折节段:T6~T89例,T9~T1133例,T12~L2180例,L3~L536例。随访24~48个月(36.4±6.7个月),根据末次随访时是否出现其他椎体新发骨折将患者分为再骨折组和非再骨折组,比较两组患者性别、年龄、伤椎节段、有无糖尿病、术前骨密度(BMD)、术前血钙和血磷、白蛋白值、是否合并脊柱侧凸、骨水泥注入量、是否有骨水泥渗漏、术后是否规范抗骨质疏松治疗等临床及影像学资料,将具有统计学差异的参数进行多因素Logistic回归分析。结果:258例患者中,末次随访时有21例(8.14%)出现了其他椎体新发骨折(再骨折组),237例未发生再骨折(非再骨折组)。再骨折患者中,18例(85.71%)仍为单节段骨折,再骨折节段位于胸段(T10及以上)8例(38.10%),胸腰段(T11~L2)7例(33.33%),腰段(L3及以下)3例(14.29%);3例(14.29%)为两个节段骨折。两组患者性别、年龄、伤椎节段、有无糖尿病、术前BMD、术前血钙和血磷、白蛋白值、骨水泥注入量、术后是否规范抗骨质疏松治疗均无统计学差异(P>0.05),是否合并脊柱侧凸、是否有骨水泥渗漏有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,合并脊柱侧凸[比值比(odds ratio,OR)=1.135,95%置信区间(confidence interval,CI)为1.005~1.296,P=0.015]与骨水泥渗漏(OR=1.258,95%CI为1.085~1.727,P=0.023)是PKP术后其他椎体新发骨折的危险因素。结论:单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者合并脊柱侧凸或存在骨水泥渗漏易在PKP术后发生其他椎体新发骨折。