弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折比较研究

[目的]比较弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效。[方法]用弹性髓内钉与加压钢板分别治疗儿童前臂不稳定骨折39例和58例,比较两组病人的手术时间、住院时间、骨折x线愈合时间、术后并发症、经济费用以及前臂骨折治疗效果评价分级(Anderson评价标准)进行功能评分。[结果]所有患儿骨折都临床愈合,两种方法手术时间、住院日、X线愈合时间、总的医疗费用比较比较,差异有统计学意义。[结论]弹性髓内钉治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效要优于加压钢板,是一种微创,疗效良好的手术方法。

关节镜下钢丝或不可吸收线固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

目的 观察关节镜下钢丝或不可吸收线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效.方法 21例胫骨髁间棘骨折采用关节镜下钢丝固定9例,采用关节镜下不可吸收线固定12例,术后患肢早期康复训练.结果 21例均获得获随访,随访时间6～24个月,平均12.6个月.本组患者术后Lysholm膝关节功能评分为82～97分,平均92.1分.结论 对于胫骨髁间棘移位骨折的治疗,应根据骨折大小、移位程度等情况不同,分别采用钢丝、不可吸收线固定,临床效果好.

独活寄生汤对膝骨关节炎患者Wnt/β-catenin-BMP信号通路调控作用的临床研究

目的:观察独活寄生汤治疗前后膝骨关节炎患者Wnt5a、β-catenin、BMP-2 mRNA表达的变化,探讨独活寄生汤对膝骨关节炎的作用机制。方法:42例膝骨关节炎患者,予独活寄生汤治疗12周,应用VAS法记录患者治疗前后主要症状变化,应用实时荧光定量PCR技术检测治疗前后Wnt/β-catenin-BMP信号通路中相关指标变化。结果:治疗后KOA患者VAS积分明显降低(P<0.05);Wnt-5a、β-catenin、BMP-2 mRNA表达较治疗前呈下降趋势,与治疗前比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤可能通过介导Wnt/β-catenin信号通路,抑制其下游靶基因BMP-2转录,保护关节软骨,发挥缓解疼痛的治疗效用。

复合组织瓣移植修复伴有伸肌腱缺损的指背软组织缺损创面

目的探讨两种带肌腱的复合组织瓣移植修复伴有伸肌腱缺损的指背软组织缺损创面的临床疗效。方法自2015年3月至2018年8月对伴有伸肌腱缺损的指背缺损创面的23例患者,应用两种带肌腱的复合组织瓣移植修复,其中带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织瓣14例、带示指(小指)固有伸肌腱的掌背动脉复合组织瓣9例。皮瓣切取面积2.8 cm×2.0 cm^4.4 cm×2.8 cm。术后随访观察皮瓣外形、色泽、质地、感觉以及皮瓣供区情况。结果本组23例皮瓣全部存活。其中1例桡动脉掌浅支复合组织瓣和2例掌背动脉复合组织瓣术后第二天出现静脉危象,经拆除部分缝线后静脉回流正常,皮瓣顺利存活。除1例掌背动脉复合组织瓣远端出现部分表皮坏死,经换药治疗后创面愈合外,其余患者供、受区伤口均Ⅰ期愈合,未并发深部组织感染。所有病例均获得6~14个月随访,平均7.3个月,皮瓣质地、外形满意,皮瓣供区仅留线性瘢痕、无挛缩,腕关节屈伸功能正常。皮瓣两点分辨觉达9~11 mm。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织瓣、带示指(小指)固有伸肌腱的掌背动脉复合组织瓣具有切取简单、血供可靠、皮瓣外形好和供区损伤小等优点,是修复伴有伸肌腱缺损的指背软组织缺损创面的良好术式,灵活选择可以获得满意的临床疗效。