卵裂期无可移植胚胎患者行囊胚培养后早期囊胚的最佳移植策略

【目的】分析卵裂期无可移植胚胎的患者,在第5天新鲜移植Gardner Ⅰ期,Ⅱ期囊胚的临床结局,探讨最佳的移植策略。【方法】回顾性分析2014年1月至2019年12月本中心行IVF治疗,卵裂期无可移植胚胎行囊胚培养并且单囊胚移植的患者,其中Ⅰ期囊胚移植组97个周期,Ⅱ期囊胚移植组81个周期,对照组为第3天为2级胚胎的卵裂胚新鲜移植组754个周期(对照组1),卵裂期无可移植胚胎的第6天冷冻囊胚FET周期144例(对照组2)。研究组和对照组均为单囊胚/单胚胎移植周期。分析各组的临床结局及新生儿情况,包括活产率,临床妊娠率,早期流产率,继续妊娠率,新生儿出生孕周,体质量,身长。【结果】与对照组1相比,新鲜周期第5天的Ⅰ期囊胚移植组活产率(7.22%vs. 18.83%),临床妊娠率(11.34%vs. 25.33%)和继续妊娠率(7.22%vs. 19.89%)均显著下降(P<0.01),早期流产率和新生儿情况(出生孕周、身高、体质量)两组差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期囊胚移植组与对照组1相比,临床结局以及新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组2相比,新鲜周期第5天的Ⅰ期囊胚移植组活产率(7.22%vs. 15.97%),临床妊娠率(11.34%vs. 24.31%)和继续妊娠率(7.22%vs. 15.97%)均显著下降(P<0.05),早期流产率和新生儿情况(出生孕周、身高、体质量)两组差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期囊胚移植组与对照组2相比,临床结局以及新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于卵裂期不可移植胚胎行囊胚培养,第5天的I期囊胚继续延长培养后FET移植,Ⅱ期囊胚新鲜移植,可获得较高的临床妊娠率和活产率。

hCG日孕酮过高或过低对年轻全胚冷冻患者周期累积活产率的影响

目的探讨新鲜周期hCG日孕酮(P4)水平对全胚冷冻周期累积活产率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月本中心行IVF第1周期治疗的≤35岁使用拮抗剂或者激动剂方案的全胚冷冻患者资料,按hCG日孕酮水平分为四组:组1(<0.50 ng/mL,n=801),组2(0.50~1.14 ng/mL,n=1626),组3(1.15~1.49 ng/mL,n=499)和组4(≥1.50 ng/mL,n=997),其中以组2为对照组。结果与对照组相比,组1优质胚胎率和冷冻胚胎率显著增加(P <0.01),组4优质胚胎率、冷冻胚胎率显著下降(P <0.01)。累积活产率组4显著低于对照组(69.71%vs. 75.83%,P <0.001),其他各组差异无统计学意义。经多因素回归分析显示,与对照组相比,组4累积活产率显著降低(AOR=0.759,95%CI:0.63~0.91,P <0.01);组1不会影响全冻周期累积活产率(AOR=0.901,95%CI:0.74~1.10,P> 0.05)。结论 hCG日P4≥1.5 ng/mL显著降低累积活产率,可能与优质胚胎率,冷冻胚胎率下降有关;P4 <0.5 ng/mL不会影响胚胎质量,也不会影响全胚冷冻周期的累积活产率。

HBV感染者精子长链非编码RNA的表达情况及其意义

目的探讨HBV感染者精子长链非编码RNA(LncRNA)的表达情况及其意义。方法选择80例男性慢性HBV携带者及80例健康男性,应用基因芯片分析两组精子中差异表达的LncRNA。另收集HBV男性携带者及健康男性精液样本各5例,采用实时荧光PCR进行检测以验证LncRNA芯片数据的准确性。使用基因本体分析网站、京都基因与基因组百科全书数据库分别对差异表达LncRNA的靶基因进行功能富集、信号通路富集分析,采用GENECODE、UCSC数据库进行注释、鉴定和预测。结果与正常健康男性相比,HBV感染者精子中存在300个显著差异表达的LncRNA,其中214个表达上调,84个表达下调。差异表达LncRNA的靶基因在精氨酸生物合成、氨基酸生物合成、嗅觉转导、氨基酸(缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)降解、p53信号转导途径、过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路、肌动蛋白细胞骨架的调节和神经活性配体受体相互作用等调控过程中具有重要作用,这些通路主要涉及能量代谢、炎症反应、细胞分化与增殖、细胞凋亡等生物学过程。差异表达的LncRNA主要分布在1号、2号、5号、10号和16号染色体。结论 HBV感染者精子中存在显著差异表达的LncRNA,LncRNA可能在HBV感染导致的男性生育力下降发病机制中具有重要作用。