急性百草枯中毒误诊一例分析

目的探讨百草枯中毒的诊治经验,分析误诊原因并提出防范措施。方法对1例误诊为阑尾炎、手足口病的百草枯中毒的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腹痛3 h入院,经查体及血常规、超声检查诊断为阑尾炎,予抗感染等对症治疗后腹痛缓解,但出现舌及口唇黏膜疱疹,因当时正处于手足口病高发期,故诊断为手足口病,予相应治疗患者病情逐渐加重,后经追问病史患者入院当日有口服农药百草枯病史,确诊为百草枯中毒伴心肌、肺及肾功能损害,予糖皮质激素、抗感染及抗肺纤维化同时行血液净化治疗,患者呼吸急促进行性加重,予无创通气治疗,查胸部CT示坠积性肺炎、肺水肿、心包积液,后因突发呼吸困难、意识丧失,经抢救无效死亡。结论临床接诊腹痛患者应仔细询问病史,注重综合分析,以提高诊治水平。

糖尿病酮症酸中毒合并肺曲霉菌感染救治1例

患者,女,43岁,因发热2 d,腹痛1 d入院。入院前2 d,患者无明显诱因出现发热,最高体温不详,伴畏寒、四肢乏力,口服＂退烧药、感冒药＂（具体不详）,症状无明显缓解;1 d前患者呕吐1次,为淡黄色胃内容物,随后出现腹痛,呈持续性隐痛伴阵发性加重绞痛,疼痛牵涉腰背部疼痛明显,改变体位疼痛无明显缓解,休息不能缓解,伴心悸、气促及呼吸困难,无腹泻,肛门未停止排气排便。

无创双水平正压通气对急性呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨无创双水平正压通气对急性呼吸衰竭患者的治疗作用.方法 对72例急性呼吸衰竭患者使用无创双水平正压通气,观察治疗前后的心率、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2相关指标的变化,并作统计学分析.结果 60例患者经使用无创双水平正压通气治疗后心率、呼吸频率、SaO2、PaO2、PaCO2均有明显改善（P〈0.01）,临床症状明显缓解;12例因无创通气效果不佳,后改为有创通气.结论 无创双水平正压通气可改善急性呼吸衰竭患者的呼吸状态,促进病情恢复,是有效的治疗手段.

糖尿病急性并发症与急性胰腺炎的相关性探讨

目的探讨糖尿病急性并发症(DKA、HHS、DLA)与急性胰腺炎(AP)相关性并总结经验。方法对52例临床资料进行回顾性探讨。结果依据患者有无糖尿病病史,结合临床表现及相关检查,40例考虑为DKA、HHS、DLA合并AP,12例AP合并DKA、HHS、DLA。结论(DKA、HHS、DLA)患者因体液丢失,血液呈高凝状态,影响胰腺微循环,血脂紊乱,炎症因子释放引起胰腺损伤等因素,以及AP患者因胰腺病变致胰岛素分泌不足等原因而相互并发。二者并发,死亡率高,应引起重视。

重症监护病房中选择性消化道脱污染对院内获得性肺炎的临床价值

目的探讨在重症监护病房(intonsive cane tmit,ICU)行选择性消化道脱污染(selective digestivedecontamination,SDD)的临床实用价值。方法选取2007年1月～2010年1月危重症患者376例,随机分为两组,对照组予常规口腔护理治疗,治疗组予选择性消化道脱污染治疗,比较两组患者病情疗效的参数。结果治疗组院内获得性肺炎发生率为18.4%、院内获得性肺炎发生时间(7.2±3.2)d、人工气道(气管插管/切开)保留天数(10.5±3.8)d、机械通气天数(8.4±3.1)d、入住ICU天数(14.7±4.8)d、病死率11.6%;对照组院内获得性肺炎发生率为30.1%、院内获得性肺炎发生时间(5.6±3.6)d、人工气道(气管插管/切开)保留天数(12.5±4.6)d、机械通气天数(10.2±4.2)d、入住ICU天数(17.2±6.2)d、病死率19.4%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU内行选择性消化道脱污染可有效控制院内获得性肺炎,改善患者病情,减少住院天数,降低病死率。