哌拉西林舒巴坦钠联合土茯苓、金银花治疗二期梅毒的疗效分析

目的:考察哌拉西林舒巴坦钠联合土茯苓、金银花治疗二期梅毒的疗效及对血清Foxp3、炎症因子和T细胞亚群的影响。方法:收集2010年4月至2013年12月在天津市中医药研究院附属医院及广东省惠州市皮肤病医院收治确诊为二期梅毒的患者109例,按就诊时间,将所有患者随机分为2组,对照组53例,观察组56例,另选择同期健康体检者49例为正常组。结果:治疗前对照组和观察组患者血清各指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组和观察组患者血清Foxp3 mRNA表达、IL-6、IL-8、TNF-α含量及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞和MMSE评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善显著优于对照组(P<0.05);两组总有效率差异无统计学意义,但观察组痊愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组在治疗期间均无明显不良反应。结论:土茯苓与金银花联合应用可通过降低Foxp3、IL-6、IL-8、TNF-α和改善T细胞亚群治疗二期梅毒,并预防复发。

白斑颗粒剂Ⅰ号方治疗白癜风的临床效果观察

目的通过应用皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)动态观察中药白斑颗粒剂Ⅰ号方治疗气滞血瘀型白癜风的皮损色素恢复情况及效果。方法气滞血瘀型白癜风患者92例随机分为2组,试验组49例予口服白斑颗粒剂Ⅰ号方3 g,每日2次;转移因子胶囊每次6 mg,每日3次;外用0.1%糠酸莫米松乳膏每日1次,或0.1%他克莫司软膏(面部),每日2次。对照组43例仅单纯口服转移因子胶囊每次6 mg,每日3次;外用0.1%糠酸莫米松乳膏(面部除外),每日1次,或0.1%他克莫司软膏(面部),每日2次,治疗3个月,观察2组疗效。应用CLSM监测皮损处复色情况和色素恢复等级,以及树枝状黑素细胞数目和炎症细胞浸润的变化。结果试验组和对照组治疗后较治疗前的复色情况均有明显改善,试验组总有效率优于对照组(81.63%vs.69.77%,χ2=3.947,P<0.05)。CLSM示试验组白癜风皮损色素恢复等级情况与对照组差异有统计学意义、树枝状黑素细胞比例高于对照组,炎症细胞比例低于对照组(P<0.05)。结论白斑颗粒Ⅰ号方治疗气滞血瘀型白癜风效果较为明显。

阿维A酸治疗银屑病疗效的系统评价

目的通过对阿维A酸治疗银屑病的随机对照试验研究进行系统评价,了解阿维A酸治疗银屑病的有效性。方法将观察应用阿维A酸治疗银屑病患者疗效的随机或半随机对照试验进行分析,将有效率作为观察指标。检索中英文文献应用Medline、Pubmed(1966-2004)、Ovid、The Cochrane library2004.4th、中国生物医学文献数据库(1978-2004)、Vip全文数据库(1994-2004)、解放军医学图书馆、国家科技图书文献中心的数据库进行电子检索结合手工检索国内的期刊杂志和药厂提供的资料。应用Jadad量表的质量标准进行文献评价,RevMan4.2版软件进行统计分析。用比值比(OR)和95%CI为疗效分析统计量。采用SPSS和SAS软件制作漏斗图分析潜在的发表偏倚。结果有4个阿维A酸治疗银屑病研究的有效率的按亚组分类后,组间无异质(χ2=1.40,P=0.71,I2=0%),用固定效应模型进行合并,结果显示应用治疗阿维A酸治疗银屑病的有效率与对照组差异有统计学意义[OR5.93,95%CI(2.79,12.57)]。结论阿维A酸治疗银屑病是有效的,其安全性还需进一步评价,今后随着高质量的报告出现,可以不断的完善本评价。

雷公藤治疗银屑病的系统评价

目的评价雷公藤治疗银屑病的疗效。方法按文内纳入标准和排除标准计算机检索Medline、Pubmed(1966-2004)、Ovid、The Cochrane library2004.4th、中国生物医学文献数据库(1978-2004)、Vip全文数据库(1994-2004)、解放军医学图书馆、国家科技图书文献中心的数据库,手工检索国内的期刊杂志和药厂提供的资料。应用RevMan4.2版软件进行统计分析。结果9个雷公藤治疗银屑病的有效率研究按亚组分类后,组间有异质性(χ2=22.84,P=0.004,I2=65.0%),用随机效应模型进行合并,结果显示应用雷公藤治疗银屑病的有效率与对照组差异有统计学意义[OR4.38,95%CI(2.45,7.81)]。结论由于目前缺乏高质量的研究,故尚不能据此证实雷公藤治疗银屑病是有效的,随着高质量的报告出现,今后可以不断地完善本评价。

各期白癜风共聚焦激光扫描显微镜下表现

目的应用皮肤共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)观察白癜风皮损在不同时期的表现。方法收集天津市中医药研究院附属医院皮肤科门诊白癜风患者138例,应用CLSM扫描,依次观察白癜风皮损的各层次结构及特点。结果观察患者进展期83例,稳定期55例。CLSM图像进展期呈现皮损区域边界不清晰,仅见局部残留少量色素环,基底层色素环缺失明显。稳定期皮损边界清晰,周边正常皮肤色素环完整。结论不同时期白癜风皮损CLSM表现不同,因此CLSM可以作为白癜风治疗期间随访的有效观察手段。

右下肢多发性金黄色苔藓1例

患儿男，14岁。因右下肢红褐色斑块4年．于2006年7月3日来我院就诊。4年前患儿无明显诱因右足背出现5分硬币大黄红色斑块，边界清楚，逐渐扩大，半年后逐渐增多．右膝部和右小腿出现散在皮损，一直未消退，曾在当地儿童医院以“紫癜样皮炎”治疗，效果不明显。体格检查：一般情况尚可．系统检查未见异常。实验室检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能及血凝血时间均正常。

共聚焦激光扫描显微镜在皮肤科的应用

共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)做为无创性的技术手段成为皮肤影像学的研究热点。通过总结皮肤科病毒性皮肤病、汗孔角化症、色素性疾病、基底细胞癌、银屑病、日光性唇炎和光泽苔鲜等疾病的图像特征,并对CLSM的应用现状和前景做出综述。

异位性皮炎皮损超微电镜下炎性细胞的接触现象

异位性皮炎 (atopic dermatitis, AD). 又称遗传过敏性皮 炎，是与遗传相关的慢性复发性、瘙痒性和过敏性炎症皮肤病。在发病过程中涉及过敏原、炎性细胞、抗体、受体和介质5个环节。其中炎性细胞在整个发病过程中起着关键性作用，它包括肥大细胞、淋巴细胞和巨噬细胞等。从免疫学角度认为这些细胞之间具有互相呈递作用，但其形态学的表现少见报告。本文应用透射电镜观察17例AD患者皮损部位炎性细胞之间的超微病理变化，探讨炎性细胞之间呈递的形态学表现，即细胞接触现象，为进一步研究AD发病机制提供形态学基础。

中药治疗寻常型银屑病的Meta分析

目的利用Meta分析探讨中药治疗银屑病的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、ELSEIVER数据库、Pubmed数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索相关会议论文及所获文献的参考文献,收集中药治疗银屑病的临床RCT文献。由2名独立的研究者分别检索文献、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法严格评价纳入研究的质量并提取有效数据,然后应用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个临床RCT。Meta分析结果显示:中药组总有效率、银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分优于西药组,进一步分析,中药组优于阿维A胶囊组、迪银片组。结论中药治疗银屑病疗效优于阿维A胶囊、迪银片,但由于纳入文献的方法学质量较低,仍需要进行严格的多中心、大样本的随机双盲对照试验,提供高质量的临床证据。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响分析

目的分析和研究对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者手术过程中应用不同的止血手段对患者术后卵巢功能的改变。方法将2011年1月-2013年1月期间在本院妇科住院的治疗的106例卵巢囊肿患者随机分为治疗组和观察组，每组各53例，其中治疗组患者手术过程中采取电凝止血，观察组患者采取手术缝合和压迫止血。术后对两组患者卵巢激素进行定期化验，观察其改变情况。结果治疗组患者和观察组患者分别有2例和1例患者出现卵巢功能早期衰减，两组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。术后治疗组和观察组患者的血清雌二醇和卵泡刺激素分泌水平较术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而两组患者的孕酮、黄体生成素分泌水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过腹腔镜行卵巢囊肿剔除术过程中应用电凝止血可引起患者术后卵巢功能过早衰减，术中应避免应用电凝止血，尽量采取手术缝合和压迫止血。

不同剂量醋酸甲地孕酮用于治疗子宫内膜增生的疗效及安全性分析

目的：通过临床实验来分析不同剂量醋酸甲地孕酮用于治疗子宫内膜增生的疗效及安全性。方法选取2012年7月～2013年7月益阳市第四人民医院收治的患有子宫内膜增生的患者128例，根据用药量将其均分为8 mg组、12 mg组、16 mg组和20 mg组（n=32）。每组每天给予相应的药量，在通过3个月的治疗后观察每组的康复效果和用药所产生的并发症。结果经过3个月的治疗，4组患者均有不同程度的效果，但从数据看20 mg组疗效最好，16 mg组和12 mg组其次，8 mg组疗效最差；在治疗过程中会出现多种并发症，其中8 mg组和12 mg组要少于16 mg组和20 mg组，4组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同剂量的醋酸甲地孕酮对子宫内膜增生的疗效不同且引发的并发症程度也不同，其中用药量为12mg时其疗效好，并发症相对较轻，患者对于治疗结果较满意，值得临床推广应用。

咪唑斯汀治疗特应性皮炎的疗效及可能机制

目的:探讨咪唑斯汀治疗特应性皮炎的疗效及可能机制。方法:收集2013年4月至2014年10月在我院门诊收治并确诊为特应性皮炎的患者168例,按入院的顺序随机分为2个组别,对照组81例,观察组87例。结果:观察组治疗1周、2周和3周后痊愈的例数分别为5、42和75例,较对照组多,观察组治疗2周的总有效例数较对照组多,两个组别未出现明显的不良反应。治疗前,两个组别血清IgE、IL-5、TNF-α和IFN-γ与嗜酸粒细胞(EOS)计数无显著差异(P>0.05),治疗2周和4周两个组别的血清IgE、IL-5、TNF-α和IFN-γ与EOS计数显著降低(P<0.05),与对照组比,治疗2周观察组的血清IgE、IL-5、TNF-α和IFN-γ与EOS计数降低显著(P<0.05),治疗4周,观察组的IgE较对照组低,两个组别血清IL-5、TNF-α和IFN-γ与EOS计数无显著差异(P>0.05)。结论:咪唑斯汀治疗特应性皮炎安全有效,可能通过降低血清IL-5、TNF-α和IFN-γ与降低外周血EOS计数而发挥作用。

副肿瘤性天疱疮一例

患者男，36岁，因口腔黏膜糜烂、溃疡2个月，全身红斑，丘疹1个月，加重3d ，于2004年11月27日来我院就诊。患者于2个月前无明显诱因颊黏膜、舌面出现糜烂、溃疡，自觉疼痛。