髋关节前脱位伴同侧股骨粗隆下骨折救治1例

患者,男,22岁,因重物砸伤致右髋、右大腿肿胀、腹股沟区疼痛1.5h,于2009年5月17日收住入院。患者为建筑工,在搬运重物时,重物倒塌,砸伤右髋、右大腿,当即致右髋和右大腿肿胀、疼痛、活动障碍,当时患者无昏迷、胸闷气促、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。随即送入本院,急诊查体：生命体征正常;右下肢处于外展、外旋、屈曲畸形位,腹股沟处肿胀,肤色略青紫,可以触摸到股骨头;右大腿上段肿胀,畸形伴反常活动,可触及骨擦感,足背动脉搏动可,末梢血运良好。

跟骨骨折术后并发症的预防和对策

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见骨折,约占全部跗骨骨折的60%,多由高处坠下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致,属于高能量损伤,以青壮年居多。自2006年1月至2008年12月行67例69足的跟骨骨折手术病例,共发生术口感染、术口皮肤坏死、腓骨肌腱损伤、距下关节炎疼痛等不同并发症10例，现回顾分析如下。

后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床观察

目的探讨后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法对28例复杂胫骨平台骨折的患者应用后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果术后全部患者均获得随访,随访时间6～32个月,平均18个月。术后6个月采用HHS膝关节功能评分法评估疗效,优20例,良5例,差3例,优良率89.2%。结论采用后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折固定疗效可靠,可进行早期锻炼,可使膝关节功能有效恢复。

后内侧切口治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨后内侧切口治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折的效果。方法对33例SchatzkerⅣ、Ⅴ或Ⅵ型胫骨平台骨折的患者采用后内侧切口,结合或不结合外侧切口进行手术治疗。结果 33例均获得随访,随访时间3～24个月,平均14个月。其中骨折解剖复位20例,功能复位13例。术后半年采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效,优良28例(84.8%),一般5例(15.2%)。骨折均获临床愈合,愈合时间10～14周,平均12.7周。均无膝内、外翻畸形,无深部组织感染,无内固定松动及断裂等并发症发生。结论后内侧切口治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折能有效减少软组织并发症,较好地显露骨折,是一种较好手术入路。

LISS内固定加自体骨植骨治疗股骨远端严重粉碎性骨折

股骨远端严重粉碎性骨折,骨折碎片多,累及关节面,软组织损伤严重,干骺端松质骨部难以达到有效可靠的固定,按传统的内固定方法治疗很棘手。近来随着BO（biological osteosynthesis）生物学固定理念的认识,临床上出现了＂生物学固定＂的概念。基于此种理念,

解剖锁定钢板+固骼生治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨解剖锁定钢板+固骼生治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法对58例老年肱骨近端粉碎性骨折患者行切开复位解剖锁定钢板内固定+固骼生治疗。结果 58例患者均随访4～15个月,骨折愈合时间为3～6个月。术后10～12周采用Neer评分,优43例,良10例,中5例,优良率为91.4%。结论解剖锁定钢板+固骼生治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折疗效满意,可获得良好的肩关节功能。

胫骨平台后侧解剖型钢板治疗胫骨平台后侧骨折的生物力学研究

目的 探讨胫骨平台后侧解剖型钢板的生物力学性能.方法 将25具新鲜冰冻成年尸体胫骨上端及匹配的股骨下端标本按随机数字表法分为四组.1具标本作为正常对照组（N组）.其余24具均造成Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折,随机分为三组,每组8具,后侧分别采用胫骨平台后侧解剖型钢板（A组）、＂T＂形钢板（B组）、直型重建钢板（C组）固定,后两组为对照组,测试各组钢板的强度、刚度、扭转生物力学及失效载荷性能.结果 试验组复杂胫骨平台骨折的强度和刚度超过N组（P＞0.05）,在扭转生物力学性能上接近N组（P＞0.05）;试验组在强度、刚度、扭转生物力学性能和失效载荷性能优于B、C组（P＜0.05）.结论 胫骨平台后侧解剖型钢板具有优越的生物力学性能,在治疗胫骨平台后侧骨折及膝关节的稳定性较其他内固定材料好,是胫骨平台后侧骨折固定较为理想的选择.

胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折的生物力学研究

目的探讨胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折的生物力学性能。方法将7具新鲜湿润的成人踝关节标本随机分为四组,1具标本作为正常对照组(N组);其余6具均造成胫骨远端不稳定性Pilon骨折,分成3组,每组2具标本,分别采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板(A组)、三叶草钢板(B组)、重建钢板固定(C组),后两组为对照组,测试各组的远端轴向强度、刚度,扭转生物力学性能,胫距关节面接触特征。结果 A组在胫骨远端不稳定性Pilon骨折的远端轴向强度、刚度,扭转生物力学性能以及胫距关节面接触特征上接近N组(P>0.05),优于B、C组(P<0.05)。结论胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板治疗不稳定性Pilon骨折不但具有优越的生物力学性能,而且操作简便、安全可靠,Pilon骨折固定的关节稳定性明显比其他内固定材料占有较大的优势,是较为理想的选择。

劳氏正骨手法结合微创小切口治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨应用劳氏正骨手法结合微创小切口治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法对43例47足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,采用劳氏正骨手法结合微创小切口治疗。结果本组随访3～15个月,术后均无切口感染、皮肤坏死及内固定断裂等并发症,骨折平均愈合时间3个月。根据美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统:优39足,良6足,可2足,优良率95.7%。结论劳氏正骨手法结合微创小切口治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,能较好的复位跟骨体部及跟骨结节,恢复跟骨的整体外形和长、宽、高度,是一种理想的手术方法。