葛根素注射液治疗老年不稳定性心绞痛的临床观察

不稳定性心绞痛是老年人常见的缺血性心脏病，易发展为急性心肌梗死或心源性猝死。我们用葛根素注射液治疗老年不稳定性心绞痛56例，观察其疗效和安全性。

黄芪活血复方通脉片治疗冠状动脉粥样硬化斑块的临床研究

将90例冠心病心绞痛患者随机分成两组,治疗组给予黄芪活血复方通脉片治疗,对照组给予辛伐他汀治疗,观察治疗前后血脂和炎性反应指标的变化。发现治疗12周后,治疗组TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高;白细胞、血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原降低,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。提示黄芪活血复方通脉片具有明显的稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。

老年心房颤动患者左心房收缩功能及其影响因素分析

目的评价老年阵发性心房颤动患者左心房收缩功能的改变,并进一步探讨导致其改变的主要影响因素。方法应用彩色多普勒超声诊断技术,测量52例老年阵发性心房颤动患者及50例正常对照组的左心房射血力(LAEF)、左心房射血力指数(LAEFI),并进行比较;应用多因素逐步回归方法探讨阵发性心房颤动患者LAEFI改变的主要影响因素。结果阵发性心房颤动组LAEF、LAEFI均较正常对照组增大(P<0.01);Logistic回归分析显示LAE-FI改变是阵发性心房颤动的独立危险因素(P<0.01,OR:2.36);多因素逐步回归分析显示阵发性心房颤动患者LAEFI改变与收缩压(SBP)、年龄(AGE)、左室质量指数(LVMI)具有显著回归效果,回归方程为Y=-0.223+0.002325 AGE+0.0008012 SBP+0.0004265 LVMI。结论 LAEFI改变是心房颤动发作的独立危险因素;年龄、SBP、LVMI是影响阵发性心房颤动患者左心房收缩功能的重要因素。

血压昼夜节律与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血压昼夜节律的变化及其与认知功能的关系。方法入选行睡眠监测确诊为老年OSAHS的患者224例，对这些患者进行24h动态血压监测，根据夜间血压下降率（aMBP）分为杓型（AMBP：10％-20％，n=102）和非杓型（△MBP：O％-〈10％，n=122）；另入选106例同期健康体检者为正常对照组。用中文版简易智能状态检查表（MMSE）对所有受试者进行认知功能调查，比较各组间MMSE评分的差异。结果OSAHS组患者的MMSE得分低于正常对照组（P〈O．05）。OSAHS患者中非杓型者的MMSE得分低于杓型者（P〈O．05）。相关分析显示，呼吸暂停低通气指数（AHI）与MMSE得分呈负相关。多元逐步回归分析显示：AHI收缩压（SBP）夜间下降率、平均Sa02和最低SaO，是影响OSAHS患者MMSE的主要因素。结论血压昼夜节律异常会进一步损害老年OSAHS患者的认知功能。

血压昼夜节律与老年高血压合并2型糖尿病患者认知功能的关系

目的探讨血压昼夜节律与老年高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者认知功能的关系。方法入选246例老年高血压合并T2DM患者进行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率(ΔMBP)分为杓型(10%～20%,n=70)、非杓型(0%～<10%,n=53)、超杓型(>20%,n=63)和反杓型(<0%,n=60);另入选100例同期健康体检者为正常对照组。用中文版简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,比较各组间MMSE评分的差异。结果老年高血压合并T2DM组MMSE得分低于正常对照组(P<0.05)。老年高血压合并T2DM组中非杓型、超杓型和反杓型者的MMSE得分均低于杓型者,超杓型和反杓型又低于非杓型者(均P<0.05),但超杓型和反杓型间没有统计学差异(P>0.05)。结论老年高血压合并T2DM患者认知功能的下降可能与血压昼夜节律减弱或消失有关。

血浆TF、TFPI-1和TFPI-2在冠心病发展过程中的变化意义

目的研究血浆组织因子（TF）、组织因子途径抑制物1（TFPI-1）和组织因子途径抑制物2（TFPI-2）在冠心病（CHD）发展过程中的变化意义。方法收集2013年1月—2014年10月在我院住院的冠心病患者168例,分为3组：稳定型心绞痛（SAP）57例,不稳定型心绞痛（UAP）59例,急性心肌梗死（AMI）52例;根据Gensini评分将患者分为3组：≤24分组53例,25分~46分组62例,〉46分组53例;根据病变血管数分为3组：单支病变组62例,双支病变组68例,多支病变组38例;选择同期体检的健康志愿者49名为对照组。结果对照组、SAP组和单支病变组的血浆TF、TFPI-1和TFPI-2差异无统计学意义（P〉0.05）,随着冠心病的发展、Gensini评分和病变血管数的增加,血浆TF、TFPI-1和TFPI-2也增高（P〈0.05）。结论冠心病患者血浆中TF和TFPI水平较正常人显著升高,TF和TFPI水平与冠心病发生发展有关,监测TF和TFPI水平可用于评估冠心病的严重程度和预后,降低冠心病血浆TF或增加TFPI水平可能有利于治疗。

西格列汀联合六味地黄丸治疗2型糖尿病骨质疏松症患者的效果观察

目的探讨西格列汀联合六味地黄丸治疗2型糖尿病骨质疏松症患者的效果。方法选取我院收治的110例2型糖尿病合并骨质疏松患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,其中对照组给予常规治疗加用六味地黄丸,观察组在此基础上加用西格列汀,比较两组患者治疗前后的Ca、ALP、TRACP-5b、OC变化情况以及治疗前后的不同部位BMD比较。结果治疗前两组Ca、ALP、TRACP-5b、OC水平比较无明显差异,观察组治疗后12个月TRACP-5b水平显著低于对照组,ALP、OC水平明显高于对照组,组间比较有明显差异（P〈0.05）。治疗前两组患者腰椎L2~4、股骨颈、股骨粗隆、Ward三角区的BMD比较无明显差异,治疗后12个月观察组的腰椎L2~4、股骨颈BMD明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论西格列汀联合六味地黄丸应用于T2DM合并骨质疏松症的治疗,能够显著促进骨形成、抑制骨吸收、增加骨BMD,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍的危险因素。方法选取2013年7月至2014年7月南京军区福州总医院收治的COPD患者97例,采用简易精神状态检查表(MMSE)评估COPD患者的认知功能,并对COPD患者并发认知功能障碍的危险因素进行分析。结果 97例COPD患者中,存在认知功能障碍57例(认知功能障碍组),无认知功能障碍40例(无认知功能障碍组),认知功能障碍发生率为58.76%。认知功能障碍组和无认知功能障碍组患者MMSE评分分别为17.1±2.3和23.3±2.4。Logistic回归分析显示,患者年龄、吸烟、COPD病程及COPD严重程度是COPD患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD患者可出现认知功能障碍,COPD病程越长、患者年龄越大、吸烟及COPD病情越重,患者认知功能障碍越严重。

老年代谢综合征患者认知功能与血压昼夜节律的关系

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者认知功能与血压昼夜节律的关系。方法选择223例老年MS患者作为MS组,行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率,再将患者分为杓型组(血压下降率10%～20%,64例)、非杓型组(血压下降率<10%,53例)、超杓型组(血压下降率>20%,55例)和反杓型组(血压升高,51例)4个亚组;另选同期健康体检者100例为对照组。用简易智能状态检查量表(MMSE)对受试者进行认知功能调查,并进行比较。结果 MS组MMSE评分明显低于对照组(P<0.05)。非杓型组、超杓型组和反杓型组MMSE评分明显低于杓型组,超杓型组和反杓型组MMSE评分明显低于非杓型组(P<0.05),超杓型组与反杓型组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年MS患者认知功能下降,可能与血压昼夜节律减弱或消失有关。

老年2型糖尿病患者认知功能与血压昼夜节律变化特点

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能与24h动态血压昼夜节律变化特点。方法选择270例老年T2DM患者为糖尿病组,另选择同期健康体检者100例为对照组。对两组行24h动态血压监测,根据夜间血压下降率(ΔMBP)分为杓型(△MBP10%～20%,n=95)、非杓型(△MBP0%～<10%,n=86)、超杓型(△MBP>20%,n=47)和反杓型(△MBP<0%,n=42);用中文版简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,比较各组间MMSE得分的差异。结果糖尿病组患者MMSE得分[(24.34±2.51)分]低于对照组[(28.88±3.02)分],差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组中非杓型[(24.77±2.53)分]、超杓型[(23.34±2.41)分]和反杓型[(23.03±2.26)分]患者的MMSE得分均低于杓型[(26.03±2.68)分]患者,超杓型和反杓型又低于非杓型患者,差异有统计学意义(P<0.05),但超杓型和反杓型之间的差异无统计学意义。Pearson相关分析显示,糖尿病患者MMSE得分与24hSBP(r=-0.73)、24hDBP(r=-0.60)、24hPP(r=-0.54)、24hMBP(r=-0.56)呈负相关(P<0.05)。结论 24h动态血压昼夜节律的减弱或消失可能是老年T2DM患者认知功能受损的相关因素。

基于黏聚单元法计算分析海洋平台锥形立柱冰载荷

基于非线性有限元分析方法和LS-DYNA计算软件,使用黏聚单元法建立层冰的数值模型,并进行了层冰与锥形立柱相互作用的数值模拟,研究抗冰锥角、冰厚等参数对立柱所受冰载荷的影响。模拟结果与实测和试验结果吻合良好。研究结果表明:使用黏聚单元法建立的层冰模型可以较好地模拟出层冰的破碎和堆积过程,冰载荷计算结果与ISO冰力标准结果以及离散单元法计算结果吻合较好;锥形立柱的抗冰锥角大小对冰载荷影响明显,随着锥角增大,水平方向的最大冰力增大而竖直方向上最大冰力减小;锥形结构改变了碰撞过程中层冰的破坏形式;结构物所受冰力大小与层冰厚度呈正相关,且增加速度接近线性。

探讨心电QT间期离散度在2型糖尿病中的变化意义

目的 为进一步探讨糖尿病患者QT间期离散度(QTd)、校正的QT间期离散度(QTcd)的变化特点及临床意义。方法 本文观察130例2型糖尿病患者心电图QTd及QTcd变化,并与112例非糖尿病的冠心病患者及97例健康者对照比较。结果 可见糖尿病患者QTd值及QTcd值明显延长;合并冠心病者的QTcd值较非糖尿病的冠心病者显著延长。结论 认为糖尿病患者QTd和QTcd值延长与糖尿病代谢的紊乱,特有的心肌微血管病变及糖尿病心脏自主神经病变有关。

24h动态血压昼夜节律与老年高血压患者认知功能的关系

目的探讨24h动态血压昼夜节律与老年高血压患者认知功能的关系。方法入选老年高血压患者292例进行24h动态血压监测,根据夜间血压下降率(ΔMBP)分为杓型(10%～20%,n=101)、非杓型(0%～<10%,n=92)、超杓型(>20%,n=53)和反杓型(<0%,n=46);另入选100例同期健康体检者为正常对照组。用简易智能状态检查表(MMSE)中文版对所有受试者进行认知功能调查,比较各组间MMSE评分的差异。结果高血压组MMSE得分低于正常对照组(24.7±2.1比正常对照组28.9±3.0,P<0.05)。高血压亚组中非杓型、超杓型和反杓型者的MMSE得分均低于杓型者,超杓型和反杓型又低于非杓型者(杓型26.6±2.6比非杓型25.3±2.2比超杓型23.7±1.9比反杓型23.3±2.1,均P<0.05),但超杓型和反杓型之间MMSE的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 24h动态血压昼夜节律减弱或消失与老年高血压患者认知功能的损害有关。

血清降钙素原(PCT)检测对于老年心衰抗感染治疗的指导意义分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)对于老年心衰患者抗感染治疗中的指导意义。方法:选取我院于2013年1月-2014年6月间收治的130例老年心衰患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组65例,对照组根据患者的病情变化决定是否使用抗菌药物,而观察组根据PCT变化决定是否使用抗菌素治疗。比较2组患者的体温、PCT、WBC、CRP变化情况,治疗效果,住院情况以及抗菌素使用情况。结果:观察组在使用抗菌药物当日的PCT水平明显低于入院时,P<0.05,而体温、WBC、CRP水平比较无明显差异,使用抗菌药物3 d后,血清PCT水平相比于使用抗菌素当日明显下降,体温相比于入院时显著下降,P<0.05。观察组的二重感染率明显低于对照组,P<0.05,观察组的抗菌药物使用疗程、费用以及总住院费用均明显低于对照组,组间比较有明显差异,P<0.05。结论:PCT指标应用于老年心衰患者应用抗菌素的指导治疗,能够减少抗菌药物的使用量,降低住院费用,减少住院时间,减少二重感染的发生率。

前列地尔对脑梗死患者血清MMP-9影响的大样本研究

目的:探讨前列地尔对脑梗死患者临床疗效和血清基质金属蛋白-9(MMP-9)水平影响。方法:选取南京军区福州总院,福建医科大学附属医院脑梗死患者480例,根据是否应用前列地尔注射液随机分为对照组(240例)和实验组(240例):比较两组患者治疗临床疗效和NIHSS、BI评分及血清MMP-9水平。结果:1实验组总有效率(94.17%)明显高于对照组(80.83%),P<0.05;2患者的MMP-9水平均降低,与对照组比较,实验组降低明显,P<0.05,以上差异均有统计学意义。3急性脑梗死患者血清中MMP-9水平与NIHSS值呈正相关,与BI评分值呈负相关。结论:前列地尔能够明显降低MMP-9水平,改善神经症状,改善NIHSS、BI评分,具有较大的临床意义。

老年COPD疾病进展与机体调节性T细胞的关系分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病进展与机体调节性T细胞(Treg)的关系。方法:选取我院收治的65例COPD患者(COPD组)以及同期在我院行体检的健康人群45例(正常对照组),将COPD患者分为急性期组41例及稳定期组24例,采用肺功能仪检测肺功能,采用酶联免疫吸附法检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、IL-17水平,采用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Treg细胞比例。结果:与正常对照组比较,COPD患者的FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC、6MWT、血清IL-4水平、外周血CD4^+CD25^+Treg细胞比例均明显下降,血清IFN-γ、IL-17及Th1/Th2均显著升高。急性期COPD患者的CD4^+CD25^+Treg细胞比例较正常对照组显著升高,而正常对照组患者的CD4^+CD25^+Treg细胞比例较稳定组COPD患者显著升高,组间比较均有明显差异(P<0.05)。结论:老年CODP患者体内存在免疫功能失调,调节性T细胞可能参与了老年COPD疾病的发病以及急性加重过程,导致患者出现肺功能改变。

踝肱指数与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性

目的:探讨踝肱指数(ABI)与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性。方法:选取我院内分泌科收治辩证以气阴两虚为证型的糖尿病患者66例,根据踝肱指数实验将患者分为ABI降低组(0.9>ABI>0.5)和ABI正常组(1.4>ABI>0.9)。记录患者神经病变症状尼龙丝检查以及中医症候评分,分析ABI与糖尿病周围神经病变及中医证候积分的相关性。结果:ABI降低组的糖尿病周围神经病变的患病率高于ABI正常组(P<0.05)。ABI降低组发麻、针刺感症状的发生率高于ABI正常组,且有统计学差异(P<0.05)。ABI降低组10 g尼龙丝检查异常者多于ABI正常组,差异显著(P<0.05)。ABI降低组的感觉振动阈值高于ABI正常组(P<0.05)。ABI数值与中医证候积分呈负向直线相关(P<0.05)。结论:糖尿病患者ABI数值与糖尿病周围神经病变和中医证候积分具有相关性。

胰岛素对2型糖尿病骨质疏松大鼠血清与骨OPG、RANKL表达的影响

目的:探讨胰岛素对2型糖尿病骨质疏松大鼠血清及骨OPG(osteoprotegerin)、RANKL(OPG receptor activator nuclear factork B)表达水平的影响。方法:以高脂高糖饲料喂养4周同时饮用3%果糖水导致胰岛素抵抗小鼠,再以小剂量链脲佐菌素(30mg/kg)腹腔注射1次,2周后诱导建立2型糖尿病小鼠模型。对照组动物则给予正常饲料及饮用水进行喂养。模型建立成功后,对模型2组大鼠进行胰岛素治疗,分别采用OPG和RANKLelisa试剂盒对正常动物模型和糖尿病动物模型血清和骨组织中OPG,RANKL含量进行比较分析,采用血糖分析仪对不同组动物的血糖进行比较分析,采用骨密度分析仪对动物的骨密度进行分析,了解高血糖对于骨密度及血清,骨组织中OPG,RANKL含量的影响以及胰岛素对高血糖骨质疏松造成的结果的影响。结果:相较于正常组大鼠,模型组大鼠血清及髂骨中OPG、血糖、糖化血红蛋白、髂骨密度表达显著下调(P<0.05),而RANKL表达显著上调(P<0.05),胰岛素处理的模型大鼠血清及骨中OPG含量较模型组大鼠显著升高,血清及骨组织中RANKL表达显著下调(P<0.05)。结论:胰岛素能够显著降低2型糖尿病骨质疏松大鼠血清及骨组织中RANKL的表达,显著上调OPG的表达。