梅尼埃病的听觉脑干反应测试

报导了20例梅尼埃病患者的听觉脑干反应(ABR)测试结果,并以听力正常健康青年人20名(40耳)作为对照组。结果表明,梅尼埃病Ⅰ波潜伏期明显延长,与对照组之间有非常显著的差异(P<0.01).Ⅲ、Ⅴ波潜伏期与对照组之间无明显差异,说明该病的主要病理变化在耳蜗,波间期与Ⅴ/Ⅰ比率两组之间无明显差异,说明梅尼埃病并未影响脑干。

药物中毒性耳聋的研究进展

药物中毒性耳聋的研究进展詹志荣（解放军９４医院五官科，南昌３３０００２）ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＳｔｕｄｙｏｎＯｔｏｔｏｘｉｃＤｅａｆｎｅｓＺｈａｎＺｈｉｒｏｎｇ（９４ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００２）药物中毒性耳聋的发病率逐...

鼓膜修补的贴补法

鼓膜修补的贴补法中国人民解放军第九十四医院（３３０００２）詹志荣（综述）第二军医大学长海医院（２００４３３）李兆基（审校）鼓膜穿孔的修复有贴补法和手术修补两种［１］。贴补法历史悠久，１６４０年Ｂａｎｚｅｒ采用猪膀胱膜贴补在穿孔鼓膜上修补鼓膜穿孔迄今已...

改进医疗质量讲评模式的做法与效果

医疗质量讲评是提高医疗质量的有效措施之一,我院二十余年,一直坚持季度医疗质量讲评,对促进医疗质量的提高起到了一定的作用,但未能完全达到讲评的预期效果。主要原因是讲评的模式老套,主讲人员固定,讲评的人员范围较小等,影响了讲评的质量,为了达到质量讲评对医疗质量提高的目的,从1998年起,我们改进医疗质量讲评模式,起到了良好的作用,现报告如下:

喉损伤后用“T”形硅胶管防治喉狭窄

自1980年我科第一次运用“T”形硅胶管治疗喉外伤后的喉狭窄获得成功,迄今用此法共治疗喉外伤及软骨伤10例,均获得满意效果,现报告如下:1.临床资料1.1 一般情况 10例中男4例。女6例。年龄最小12岁,最大43岁。刎颈致伤者者4例,撞击致伤4例,割伤1例,扼杀致伤1例。开放伤7例,闭合伤3例。急性喉部伤求治者7例,伤后并发喉狭窄而来求治者3例。临床表现:呼吸困难8例,声嘶哑4例,咯血1例,休克1例。

鼻咽部淋巴组织形态分布分析

目的 探讨鼻咽部淋巴组织形态分布与耳鼻咽喉疾病的关系。 方法 用纤维鼻咽喉镜对800例进行鼻咽部检查，分为疾病Ⅰ组：以耳鼻症状为主243例；疾病Ⅱ组：以咽喉症状为主357例；对照组：无耳鼻咽喉症状健康人200例。肉眼将鼻咽部淋巴组织分为A、B、C、D 4型。疾病组鼻咽部活检245例，对照组200例全部行鼻咽部活检。 结果 鼻咽部分布分型中，A型在疾病Ⅱ组之间无明显差异；B型，疾病Ⅰ组多于疾病Ⅱ组；C型，疾病Ⅱ组多于疾病Ⅰ组；疾病一组14例D型中发现8例鼻咽癌；疾病Ⅱ组无1例D型。 结论 耳鼻症状与鼻咽部淋巴组织增生有一定关系，A、B、C、D四型的病理学检查与鼻咽部淋巴组织分型是相符合的。

如何应对新形势下的医疗纠纷

随着医疗知识的普及、人们法制观念的增强以及最高人民法院重新确立的医疗纠纷举证倒置原则和新的<医疗事故处理条例>颁布,今后一定时期医疗纠纷必将增多.因此,正确认识新形势下医疗纠纷产生的原因及新的<医疗事故处理条例>,采取积极的防范措施,以减少和避免医疗纠纷的发生,对保护医患双方的合法权益,提高医疗质量,维护医院正常的工作和生活秩序,起到十分重要的作用.本文对医疗纠纷产生的原因进行分析并提出防范对策.

喉外伤的处理体会

喉外伤是喉创伤的一种,指喉部受外部或内部暴力所伤,发生组织结构的破坏。我院自1971～1988年共收治因外部致伤的喉外伤9例。现将处理情况报告如下。

“军字1号”工程下建好电子病历的基本要素

本文根据 HIS所给予的电子病历创建环境及格式要求 ,以《医疗护理技术操作常规》为根据 ,讨论了电子病历的基本概念、所起作用、遵循理念、规格要求、措施落实等五个方面的现实问题。

不同术式扁桃体手术后并发症分析

扁桃体手术是耳鼻喉科常见手术,为了解不同术武术后并发症情况,现将我院20年来1500例不同术式的扁桃体术后并发症138例加以分析。

耳鸣治疗现状

耳鸣治疗现状詹志荣（解放军９４医院五官科，南昌３３０００２）ＳｔａｔｕｓＱｕｏｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｉｎｎｉｔｕｓＺｈａｎＺｈｉｒｏｎｇ（９４ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００２）耳鸣治疗首先是病因治疗。在治疗前应详询病...

布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜细胞外基质的影响

目的观察布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRS without nasal polyps,CRSsNP)鼻内镜术后鼻黏膜细胞外基质(extracellular matrix,ECM)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响。方法 30例行鼻内镜手术的CRSsNP患者术后随机分为两组,布地奈德组20例(术后布地奈德喷鼻3个月),对照组10例(术后未使用糖皮质激素),术后3个月随访时留取筛区黏膜标本,并对患者行视觉模拟量表主观症状评分及Lund-Kennedy法鼻内镜评分,所有标本行Masson三色(MT)胶原染色及苦味酸-天狼星红染色,观察鼻黏膜基底膜区及黏膜内固有层ECM胶原沉积及成分等情况,免疫组化检测MMP-9的表达。结果 1与对照组相比,布地奈德组的VAS评分及鼻内镜评分均明显降低(t=-2.489,P=0.019;t=-3.318,P=0.003)。2布地奈德组鼻黏膜在基底膜区及黏膜内固有层ECM胶原沉积较对照组均明显减少(t=15.242,P=0.000;t=7.179,P=0.000)。3两组ECM沉积的胶原均以Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少。4布地奈德组鼻黏膜内MMP-9的表达较对照组明显减少(t=9.173,P=0.000)。结论布地奈德能减少CRSsNP鼻内镜术后鼻黏膜ECM胶原的沉积,改善鼻内镜术后疗效,降低MMP-9的表达可能是其中机制之一。

布地奈德对慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜组织重塑及转化生长因子β1表达的影响

目的观察布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSsNP)术后黏膜组织重塑及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法 30例行鼻内镜手术的CRSsNP患者术后按随机数字表法分为2组,20例术后应用布地奈德喷鼻(激素组),10例术后未使用糖皮质激素(对照组)。术后第3个月复查时取筛区黏膜标本。所有标本分别进行HE染色、Masson三色(Masson trichrome,MT)胶原染色及苦味酸-天狼星红染色,观察黏膜上皮损伤、基底膜增厚、细胞外基质(ECM)胶原沉积及成分等情况;免疫组织化学检测黏膜中TGF-β1的表达情况。结果激素组上皮细胞损伤比对照组明显减轻(P<0.05),基底膜厚度减少[(7.62±2.83)μm比(12.17±4.34)μm,P<0.01];激素组黏膜固有层内蓝色胶原所占面积百分比为(7.41±1.93)%,明显少于对照组的(18.54±6.37)%,(P<0.01),沉积的胶原以Ⅰ型胶原为主,Ⅲ型、Ⅳ型胶原较少;激素组鼻黏膜TGF-β1表达较对照组明显减少(138.78±5.24比165.58±7.62,P<0.01)。结论及时应用布地奈德能在一定程度上抑制CRSsNP术后鼻黏膜组织重塑,降低TGF-β1的表达可能是其中机制之一。

烫伤增强大鼠TNF-α基因表达对内毒素刺激的敏感性

目的 证实严重烫伤大鼠TNF α基因表达对内毒素 (LPS)刺激敏感性增强 ,阐明创伤机体无明显感染条件下血清TNF α升高的机理。方法 给予同剂量LPS体内注射 ,观察烫伤组 ,烫伤休克组及其正常对照组血清TNF α及肝脏TNF αmRNA的变化。结果 同剂量的LPS刺激后 ,正常对照组血清TNF α及肝脏TNF αmRNA升高不显著 ,而烫伤组 ,烫伤休克组血清TNF α及肝脏TNF αmRNA明显升高。结论 TNF α基因表达对LPS敏感性增强 ,导致创伤患者TNF α水平明显升高 ,提示防治创伤患者轻微感染在临床治疗休克。

对战时环境中医院感染控制管理工作的探讨

随着科学的进步和现代医学的发展,医院感染不断出现新情况和新特点,同时也不断出现了新的威胁和危害.随时而来的自然灾害,世界各地不断暴发的战争提醒了我们,并加深了军队医院感染控制管理在战时应用的紧迫感.6年来,我们本着战时救治能力的形成在于平时医疗保障工作的积累,平时医疗工作实际上就是战时救治技术的练兵场的指导思想.对战时环境中医院感染控制管理工作深入研究,取得较好的效果.现将我们的主要做法和体会报告如下:

GST-π和MDR1在乳腺癌中共表达水平及其临床意义

目的 :研究谷光苷肽S 转移酶 (GST π)和多药耐药基因 (MDR1)mRNA在乳腺癌组织中的表达水平 ,探讨其共表达机制及在临床的应用价值。方法 :复合定量RT PCR技术 ,检测 79例乳腺癌组织中耐药相关基因的表达水平 ,其中MDR179例 ,GST π 6 5例。观察DMR1和GST π的共表达率并与TNM分期、受体表达、是否术前化疗作相关分析。结果 :乳腺癌组织中MDR1和GST π阳性率分别为 96 2 %和 70 7% ,共表达率为78 5 % ,两者的表达水平明显相关。MDR1和肿瘤大小相关 ,而MDR1和GST π均与雌激素、孕激素受体表达及是否术前化疗无关。MDR1、GST π共表达和单独表达率与是否术前化疗无关 ,而MDR1表达水平化疗后增高 ,GST π表达水平无显著差异。结论 :MDR1、GST π共表达是乳腺癌耐药的特征之一 ,而MDR1可能发挥了主导作用。GST π和MDR1表达水平呈明显正相关 ,说明两者可能有互相调节机制。

TNF-α对严重烫伤小鼠骨骼肌摄取葡萄糖作用的研究

目的 证实TNF α导致创伤胰岛素抵抗的机制。方法 以 40只用 3 0 %TBSAⅢ度严重烫伤小鼠为模型 ,分烫伤对照组和TNF α单克隆抗体注射组 ,观察骨骼肌用和不用胰岛素刺激的葡萄糖摄取水平的改变。结果 烫伤对照组基础葡萄糖摄取明显升高 ,但胰岛素依赖的葡萄糖摄取明显降低 ,TNF α单克隆抗体注射治疗组基础葡萄糖摄取能力明显下降 ,但胰岛素刺激的葡萄糖摄取明显升高。结论 TNF α能促进骨骼肌基础葡萄糖摄取 ,但抑制胰岛素刺激的葡萄摄取。TNF